Entrevista Infantil

Historia clínica infantil

Datos de identificación

Folio:

Examinado por:

Nombre:

Fecha de nacimiento: Edad actual:

Escolaridad:

Dirección:

Teléfono:

Sexo: F/M

 ¿Con quienes vive el niño? *

 Tipo de unión tienen los padres.

Antecedentes médicos

 ¿Cuántos años tenía cuando se embarazo?

 ¿Cómo fue el parto?* cesárea, natural, prematuro, prolongado, etc.

 ¿Lloró al nacer?

 Presentó alguna complicación, antes durante o después del embarazo.* (aborto, padecimientos infecciosos, disgustos graves, caídas, medicamentos, etc...)

 Me podría usted platicar cómo tomó la noticia de que estaba embarazada, y cómo la tomó su pareja*.

 ¿Usted recuerda cuánto midió y pesó el niño?

 El niño ha presentando alguna enfermedad grave.

 Actualmente el niño tiene un padecimiento.*

Lenguaje

 ¿Cómo es la atención del niño?*

 Balbuceo e hizo pequeños sonidos (nacimiento-año).

 A los cuántos años comenzó hablar, cuál fue su primera palabra.

 ¿Cómo se comunica el niño con usted y las demás personas?* (lenguaje, señas, lo hace inmediatamente, intensidad: fuerte, quedito, rápido, pausado)

 El niño presenta alguna dificultad al pronunciar las palabras. Tipo (omisión, agrega, pronuncia mal, cambia letras, tartamudea, arrítmica), que hace usted (corrige, repite la forma correcta, imita).

 Presenta algún problema físico que esté afectando su lenguaje.* Ej. Labio leporino, deformación dental, nasalidad, baja auditiva.

Académico

 Tiene alguna dificultad en la escuela.* escritura y conducta

Relaciones interpersonales

 Con quienes convive frecuentemente el niño.

 Puede el niño establecer relaciones con personas extrañas.

 Con quienes juega regularmente el niño. Cómo se relaciona con ellos.* comparte, deja de hacer cosas para ayudar a otro.

 Se aísla de otros niños y/o personas. En que situación se presenta.

 Cómo el niño se lleva con los miembros de la familia (padres, hermanos, etc.).* con quien se lleva mejor, y con quien menos.

 Existe alguna persona especial para el niño/Quien.

 Pide ayuda para hacer las cosas. ¿Cómo?

 Cuando se porta mal el niño, usted (es), qué hace (n).

 ¿Cómo responde el niño cuando lo regañan? (agresivo verbal/física, ignorar, llora, hace berrinche)

Agresión y autoagresión

 ¿El niño presenta conductas agresivas?* hacia otros/sí mismo. Situaciones donde las presenta. Se ha tratado de resolver.

Hábitos de higiene y autocuidado

 A qué edad obtuvo el control de esfínter.* algún problema.

 El niño avisa cuando tiene que ir al baño. Va solo al baño o alguien lo acompaña.* noches.

Fobias

 El niño le tiene miedo a algo en específico. ¿a qué?

 ¿Qué conducta presenta el niño ante esta situación?

 ¿Cómo se ha tratado el problema?

Rutina diaria

 Me podría describir un día “normal” cotidiano del niño.

Observaciones o comentarios extra.

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