Estados Fronterizos.

EL SINDROME.

En el siguiente trabajo el tema abordado será el de los “estados fronterizos “o trastorno límite de la personalidad, estructura pre-esquizofrénica de la personalidad, etc.

El termino organización fronteriza de la personalidad describe a los pacientes que presentan una organización patológica de la personalidad, especifica y estable y no un estado transitorio que fluctúa entre la neurosis y la psicosis.

Sus síntomas iniciales pueden llegar a ser similares a los de la neurosis y los desordenes caracterológicos. Esta organización requiere abordajes terapéuticos específicos, que únicamente surgen de un estudio diagnostico preciso.

Estos pacientes pueden sufrir varios episodios psicóticos pasajeros, cuando están bajo situaciones de gran tensión, como lo es bajo los efectos del alcohol y drogas.

Esto puede llegar a estar bajo control mediante terapias breves y bien estructuradas.

La bibliografía que se ocupa de los aspectos estructurales de la personalidad fronteriza puede ser dividida en dos grupos.

1) El que estudia las manifestaciones inespecíficas de la labilidad yoica…

2) El que estudia las operaciones defensivas específicas.

Para la contribución y comprensión de esta patología surge del análisis y sus relaciones objétales.

Jacobson contribuyó a clarificar esta patología y al reconocimiento de la vinculación de esta patología con las vicisitudes de la formación del yo y súper yo.

La comprensión psicoanalítica puede constituir el mejor instrumento no solo para estudiar los aspectos genéticos y dinámicos de los pacientes si no que también era para llegar a un esclarecimiento de su caótica conducta.

Muchos autores estudiaron esta patología y la describieron, y coinciden destacando la importancia de los conflictos pregenitales de estos pacientes sobre todo los orales.

Análisis descriptivo: elementos del diagnostico “presuntivo”.

Los pacientes con la patología de personalidad fronteriza presentan sintomatología neurótica, y se llegan a mostrar algunas peculiaridades que apuntan a una organización fronteriza subyacente.

Como se había mencionado antes, solamente con un examen diagnostico revelará las particulares combinaciones de diferentes síntomas neuróticos.

El dx definitivo depende de la patología yoica característica y no de los síntomas descriptivos.

1. ANSIEDAD.

Estos pacientes suelen presentar una ansiedad flotante, crónica y difusa, este fenómeno solo puede ser detectado por medio de la indagación analítica. Los pacientes sometidos a psicoterapia intensiva pueden utilizar la ansiedad como forma de resistencia transformándola en un mecanismo de defensa.

2. NEUROSIS POLISINTOMÁTICA.

Pacientes con síntomas neuróticos, pero solo se consideran si cumplen con dos o más de los síntomas brevemente enunciados:

a) Fobias múltiples, como aquellas que causan graves limitaciones en la vida cotidiana del paciente, fobias que son relacionadas con el propio cuerpo y apariencia personal (temor a hablar en público, a sonrojarse, etc.)

b) Síntomas obsesivos compulsivos. La prueba de realidad sigue estando presente y el paciente desea liberarse de sus pensamientos o actos absurdos y al mismo tiempo los racionaliza.

c) Multiples síntomas de conversión. Se acercan a alucinaciones corporales o en los que intervienen complejas sensaciones, movimientos extraños, etc.

d) Reacciones disociativas, “estados de penumbra”, o fugas histéricas, amnesia asociada con perturbaciones de la conciencia.

e) Hipocondría, es frecuente observar en las personalidades fronterizas una exagerada preocupación por la salud y un temor crónico a la enfermedad.

f) Tendencias paranoides e hipocondriacas con cualquier otra neurosis sintomática, esto se trata de una combinación típica que justifica el dx presuntivo de personalidad fronteriza.

Cabe señalar nuevamente que ninguno de los síntomas ya mencionados bastan para hacer el dx presuntivo de personalidad fronteriza. Es la presencia de dos o más componentes de esta lista de síntomas lo que alerta sobre la posibilidad de una patología fronteriza subyacente.

3) TENDENCIAS SEXUALES PERVERSO POLIMORFAS.

Se trata de pacientes con desviaciones sexuales y con tendencias perversas puede ser promiscuidad, heterosexualidad y homosexualidad con elementos sádicos.

Por el contrario también existen pacientes con total inhibición de su conducta sexual manifiesta pero en sus fantasías intervienen aquellas ideas perversas como requisito para la satisfacción o gratificación sexual.

Entre más conflictivo o caótico sean los actos es de mayor agrado para un fronterizo.

4) LAS “CLASICAS” ESTRUCTURAS DE LA PERSONALIDAD PREPSICOTICA.

a) Personalidad paranoide.

b) Personalidad esquizoide.

c) Personalidad hipomaniaca y organización ciclotímica de la personalidad con marcadas tendencias hipomaniacas.

Pacientes con rasgos depresivos, masoquistas, etc.

5) NEUROSIS IMPULSIVA Y ADICCIONES.

La neurosis impulsiva se centra en la preferencia de un tipo de escape, como lo son las adicciones.

Aquí se muestra una falta de control de los impulsos.

6) DESORDENES CARACTEROLOGICOS DE NIVEL INFERIOR.

a) Personalidad histérica y personalidad infantil.

Se agrupan las principales constelaciones de las personalidades histéricas en relación a los siguientes rubros.

1) Labilidad emocional.

2) Excesivo compromiso.

3) Combinación

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