Fiorini. Modalidad de focalización psicoterapias

MO        DA        DELAFO        ZA ÓNEN P I T A        S

        HÉC O FI        I

La idea de focalizar aparece en la práctica clínica alrededor del año 30 en EE.UU, donde se encuentran dos sectores que trabajan juntos, en primer lugar los terapeutas con formación psicoanalítica que trabajan sin delimitar una zona a explorar, con una entera apertura a la estructuración del aparato psíquico de cada paciente, y en segundo lugar el sector de los pacientes que llegan como proponiendo explorar alrededor de ciertos puntos.

Estos psicoanalistas creyeron que la experiencia clínica los autorizaba a trabajar con la propuesta de la focalización (la cual tiene sus alcances y sus limitaciones). En términos psicoanalíticos la resistencia es cuando el paciente se resiste a asumir que su aparato psíquico es uno y quiere sectorizarlo. Alexander plantea que hay que tener en cuenta que en el trabajo terapéutico tendrá que haber una relación entre lo que se explora y aquello por lo cual el paciente concurre, relación que tiene que ser clara, por momentos podra oscurecerse, podra perderse de vista, pero hay que tener en cuenta que si entre aquello que se trabaja en sesión y aquello por lo que el paciente concurre no hay algunas conexiones, dificilmente el paciente vaya a continuar.

En la exploración analítica hay ciertas lineas, y ocurre que la obra de Freud no es una sola, hay diferentes lineas en el interior de esa obra, y la practica clínica es la que va a marcar tambien si hay lugar o no a una diversidad de posibilidades. Desde la formación analítica todo elemento significante conectara con otros elementos significantes tambien. Otra linea analitica, en la que insitio Liberman, agrega el supuesto de que dado que entre consciente e inconsciente hay un corte, siempre que el paciente hable de una cosa, el sentido estará en otra cosa. Si se adopta la postura de un corte estricto entre lo que el paciente manifiesta y aquello otro que se supone la verdad del sentido latente, entonces no es posible focalizar.

FO        ZA        ES        T        E :

Es espontánea porque el paciente viene co una situacion de crisis, busca cierta ayuda, esta angustiado y le aconsejan que consulte, acepta consultar. La consulta de este paciente tiende espontáneamente a focalizarse en el sentido de delimitar un área de problemas. Tiene a volver al área de conflicto que él definió como lo que algunos autores han llamado PUNTO DE URGENCIA. Ulloa se refiere a esa zona de conflicto que amenaza mas el equilibrio del aparato psíquico, que constituye una mayor amenaza de desequilibrio para el sujeto. La propuesta es del paciente, el terapeuta muy probablemente esta colocado frente a esa propuesta en una situacion completa, porque no le puede creer enteramente a la propuesta, tampoco puede dejar de escucharla y el verá hasta donde la toma como una focalización valida o no. No siempre la expresión del punto de urgencia es tomada exactamente por el terapeuta con los alcances que el paciente le da.

Espontánea en esta focalización quiere decir que es posible trabajar a lo largo de ese tiempo centrándonos en la manera en que su funcionamiento psíquico se expresa en esa área de funcionamiento con sus conflictos. Focalizar no quiere decir un recorte ingenuo. Podemos seguir escuchando hablar de lo que se hablar y de todo aquello que resuene con lo que se habla, y podremos ir explorando hasta donde el paciente puede acompañarnos en ese conectar con lo que resuena.

La intervención apunta a salir del eje en el cual el paciente manifiesta el problema, según su respuesta, veremos hasta dónde podremos seguir o no abriendo o concentrando la indagación. El trabajo toma direcciones distintas. Hacer una interpretación, antes de la interpretación, una indagación, y según la respuesta se podrá comprender algo en un alcance mayor, en un alcance menor, el camino es según la respuesta del paciente.

Cuando ocurre un cambio, ha cambiado una zona de funcionamiento de él, y para este paciente ese cambio en esa etapa de su vida es suficiente. Así como el decide que consultar, también decide que puede ir dejando las consultas.

En la focalizacion espontánea la escucha es abierta. Esa es la diferencia entre una terapia focalizada psicoanalitiva y algunas terapias focalizadas de orden conductista o de interacción sistémica, donde la escucha es mucho más cerrada dado que en esos casos, los enfoques conductistas en general, la idea del terapeuta es que vez que él definió un punto a trabajar, tiene que escuchar sólo ese punto. Desde la cátedra trabajamos la línea psicoanalítica donde la escucha es siempre abierta y el paciente va diciendo hasta qué punto el cierre; es la conducta del paciente la que va definiendo aperturas o cierres, pero no es el terapeuta el que establece el cierre.

FO        ZA        ÓN SE        T        A:

Se denomina selectiva porque aparecen varias áreas de conflicto, no una sola. Es decir se selecciona dos o tres áreas principales de conflicto, y se plantea la posibilidad de una selección de aspectos a focalizar. Desde ya todo criterio clínico de selección de áreas es relativo y está sometido siempre a discusión, no son absolutos; si se trazan, también hay que estar abierto a la posibilidad de reformularlos o replantearlos, porque cada material que el paciente traiga a lo mejor replantea el area que estabamos priorizando. Pero si es sostenible por un tiempo, es posible que trabajemos allí con una focalización selectiva, en el sentido de que habiendo múltiples áreas de conflicto, algunas áreas se escuchen en primer lugar, o se indaguen en caso de que el material no refiera a ellas.

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