NEUROPSICOLOGIA CLINICA

NEUROPSICOLOGIA CLINICA

ALFREDO ARDILLA Y MONICA ROSSELLI

GLOSARIO

Fasos =hablar        A= habilidad que se tenía pero se perdió

Lexis =leer        DIS= que no se desarrolló, no fue aprendida

Calculis= calcular        PARA= error

Grafos =escribir

Praxis =movimiento        

[pic 1][pic 2]

                Fasia[pic 3][pic 4][pic 5][pic 6]

               Lexía[pic 7][pic 8][pic 9]

A            Calculia        DIS        PARA                [pic 10][pic 11][pic 12][pic 13][pic 14][pic 15][pic 16][pic 17][pic 18][pic 19]

               Grafia

              Praxia

              mnesia

AGRAFIA/ DISGRAFIA/ PARAGRAFIA

APRAXIA/ DISPRAXIA/ PARAPRAXIA

PATOLOGIAS NEUROLOGICAS: Son condiciones neurológicas que alteran el funcionamiento normal del cerebro entre ellas están:

1. Las enfermedades cerebrovasculares
2. Los traumatismos craneoencefálicos
3. Los tumores cerebrales
4. Las infecciones del sistema nervioso
5. Las enfermedades nutricionales y metabólicas
6. Las enfermedades degenerativas
7. La epilepsia

l) ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR: (ACV)  cualquier alteración en el funcionamiento cerebral originado por alguna condición patológica de los vasos sanguíneos; puede observarse en las paredes de los vasos  por acumulación de material, cambios en la permeabilidad o ruptura de sus paredes. Los accidentes craneoencefálicos ( ACV ) producen una severa reducción de glucosa y de oxígeno, lo cual interfiere en el metabolismo celular normal. Existen dos grandes grupos  de ACV.

1. Isquemias: esto se  debe a un decremento o una interrupción del flujo sanguíneo en el tejido cerebral;

• trombosis,  es una formación que interrumpe el flujo sanguíneo
• embolismo, coagulo o burbuja de aire, grasa o alguna otra formación  de material que obstruye  un vaso
• reducción de flujo sanguíneo en el cerebro, debido al endurecimiento de las arterias o inflamación de los vasos.

1. Los hemorrágicos: se producen por la ruptura de un vaso, lo cual permite que la sangre se filtre en el parénquima cerebral; puede ir desde una hemorragia pequeña hasta una masiva que produzca la muerte. Estos afectan los núcleos basales, el tálamo, el cerebelo y la protuberancia.

• Hipertensión arterial: son intracerebrales, se produce el desplazamiento de otras estructuras cerebrales  y la sangre invade los ventrículos cerebrales.
• La ruptura de un aneurisma: protrusión o embobamiento  de las paredes arteriales por defectos en la elasticidad de las mismas.
• Aneurisma: son como bolsas cuyas paredes son más delgadas que la pared del vaso normal, por lo que es más fácil que se rompan.

II) TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS: (TCE) son la causa más frecuente del daño cerebral. Y se dividen en abiertos y cerrados. Y pueden afectar al cerebro porque:

1. Pueden lesionar directamente al cerebro, como el caso de un arma de fuego.
2. Pueden interrumpir el flujo sanguíneo cerebral, dando origen a una isquemia o infarto.
3. Pueden causar hemorragia y hematomas, incrementando la presión intracerebral.
4. En el cerebro de produce inflamación como consecuencia del trauma y también un incremento en la presión intracerebral.
5.  Se fractura el cráneo y se incrementa la posibilidad de infección.
6. Cuando las cicatrices que deja el TCE, pueden convertirse en un foco epiléptico, cuyas manifestaciones aparecen meces después.

• Abiertos: el cráneo sufre una penetración, con la probabilidad de que fragmentos de huesos se incrusten en el parénquima cerebral. (común en los casos de herida de bala).
• Cerrados: el cerebro sufre por los efectos mecánicos de la rápida aceleración y desale ración, aunque no hay fractura de cráneo puede sufrir lesiones sobretodo el efecto del golpe que puede afectar los lóbulos frontales y temporales. (caso de los accidentes).

III) TUMORES: (neoplasias) crecimiento anormal de células, organizadas en forma  atípica, que crecen a expensas del organismo pero no cumplen un propósito dentro de este.  Y  se clasifican en:

• Benignos: crecen fuera del cerebro, permanecen bien definidos y no se infiltran en el parénquima cerebral, por lo que una intervención quirúrgica sería fácil; además una vez extraídos no vuelven a desarrollarse.
• Malignos: surgen con frecuencia en las células gliales, se infiltran y se confunden con el tejido cerebral, por lo que intervenir es más difícil además en caso de poder extirparlos vuelven a aparecer.

IV) INFECCIONES: cuando e cuerpo es invadido por un microorganismo patógeno que produce una enfermedad; entre los agentes infeccioso está el virus, los hogos, las bacterias y los parásitos. Y afectan el tejido cerebral por varias razones:

1. Pueden interferir en el flujo  sanguíneo cerebral  generando trombosis o hemorragia de los capilares.
2. Tienen la capacidad para alterar el metabolismo de las células, afectando las propiedades eléctricas de la membrana celular.
3. La reacción de defensa del organismo contra las infecciones fuente potencial de alteraciones en el sistema nervioso.
4. La producción de pus modifica el líquido extracelular y esto puede incrementar la presión dentro del cerebro.

V) ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOLICAS: La falta de nutrientes específicos como las vitaminas, al igual que las anormalidades circulatorias derivadas de la desnutrición, pueden dejar secuelas neurológicas importantes.

VI) ENFERMEDADES DEGENERATIVAS: Estas implican una pedida de las células nerviosas, que derivan en signos y síntomas neurológicos. Estas se asocian con la pérdida progresiva de las funciones cognitivas (lenguaje, memoria, atención, pensamiento, habilidades especiales y construccionales).

VII) EPILEPSIA: Se caracteriza por la presencia de una actividad paroxística correlativa a cambios desorganizados en la actividad neuronal de la corteza cerebral.

ASIMETRIA CEREBRAL: El lenguaje, la memoria, habilidades espaciales, en general todas las formas de cognición se alteran en diferente forma en cada caso de lesiones cerebrales  ya sean  del derecho o el izquierdo.

ASIMETRIAS CEREBRALES EN SUJETOS NORMALES

ASIMETRIAS NEUROATOMICAS: Las diferencias anatómicas en cada hemisferio parecen relacionarse con la preferencia manual, por lo que se encuentran asimetrías más evidentes en sujetos diestros que en los zurdos.

ASIMETRIAS AUDITIVAS: La audición dicótica en sujetos diestros se encuentra que los estímulos verbales presentados al oído derecho son evocados con mayor frecuencia y exactitud que los que son evocados al iodo izquierdo.

ASIMETRIAS VISUALES: La forma en que se organiza el sistema visual permite presentar información selectiva a uno u otro hemisferio cerebral. La información verbal se percibe siempre mejor cuando se proyecta sobre el campo visual derecho. Por otra parte la superioridad del campo visual izquierdo es evidente cuando se trata de discriminar formas y colores localizar estímulos, reconocer la orientación de las líneas y producir figuras no estructuradas. Así el hemisferio derecho es más apto cuando se hace un análisis holístico.

ASIMETRIAS MOTORAS: Ocurre también para el control de los movimientos; el control del  hemisferio izquierdo sobre la mano derecha le concede superioridad en el control de los  movimientos, más aun parece que el hemisferio izquierdo tendría control primordial sobre los movimientos voluntarios de cualquiera de ambas manos.

ASIMETRIAS EN PACIENTES CON DAÑO CEREBRAL

LESIONES HEMISFERICAS UNILATERALES: Las funciones cognitivas se alteran de una u otra manera, dependiendo de cuál sea el hemisferio lesionado:

1. Las lesiones del hemisferio izquierdo producen alteraciones del lenguaje.
2. Las lesiones frontales tienden a afectar principalmente, la producción del lenguaje, se reduce la fluidez verbal y se altera la organización  gramatical de las frases.
3. Las lesiones temporales dificultan la comprensión del lenguaje y pueden alterar la semántica del mismo.
4. El lóbulo parietal lesionado, puede producir agrafia  e incapacita al individuo para usa el lenguaje escrito.
5. El occipital izquierdo al lesionarse  se crea una alteración especifica de la lectura.
6. Las lesiones  del hemisferio derecho   alteran automatismos verbales orales y gráficos, se presentan alteraciones en la lectura y la escritura.
7. Las lesiones en el hemisferio derecho alteran los cambios emocionales

 AFASIA: Es una alteración en la capacidad para utilizar el lenguaje, un déficit en la comunicación verbal resultante del daño cerebral, perdida adquirida en el lenguaje a causa de un daño cerebral y se caracteriza por errores en la producción,  fallas en la comprensión  y dificultad para hallar palabras. Hay dos tipos:

1. La disfasia de desarrollo o un retardo o trastorno en la adquisición  normal del lenguaje.
2. La afasia infantil que es una pérdida del lenguaje resultante  de algún tipo de daño cerebral, producido antes de haber  alcanzado  su adquisición completa.

SINDROMES AFASICOS PERISILVIANOS:

Se caracterizan por un defecto grave en el lenguaje repetitivo y anatómicamente los sitios de las lesiones se localizan en torno a la cisura  de Silvio del hemisferio izquierdo. Y se clasifican en tres:

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