RESISTENCIAS Son todas las fuerzas

RESISTENCIAS

Son todas las fuerzas que dentro del paciente se oponen a los procedimientos y procesos de análisis, que estorban su libre asociación, que obstaculizan os intentos de recordar y de lograr asimilar el insight, que operan contra el yo razonable y se du deseo de cambiar.

Se expresa por medio de:

Emociones

Actitudes

Ideas

Impulsos

Pensamientos

Fantasías

Acciones

Formas frecuentes de resistencias

Silencios prolongados, Olvidos en el pago, Aburrimiento del paciente, Evasión de temas

Secretos, Aparentar normal, Respuestas corporales, afectos exagerados, actuaciones, etc.

LAS INTERVENCIONES DEL TERAPEUTA

• La formulación de una intervención requiere una combinación compleja de factores que no se conocen en su totalidad (conocimientos, experiencias, habilidades, empatía e intuición. «Estilo Terapéutico».
• Las intervenciones verbales se gestan como una respuesta ante un material (comunicación verbal o no verbal del paciente) que provoca una reacción especifica.
• El terapeuta debe seleccionar las más pertinentes.
• Los silencios son intervenciones no verbales (comprensión y escucha).

Intervenciones verbales Generales

1. Preguntar: Focalizar y dirigir la atención a los puntos oscuros del material para llegar a una clarificación.

El preguntar es un elemento básico de la Clarificación.( Ritmo de preguntas, preguntas concretas y breves, lenguaje claro).

1. Informar: Encuadre, honorarios, cancelaciones, vacaciones.
2. El poder comunicar verbalmente al paciente lo que se observa, lo que realmente dice o siente. (confrontación. Factor de realidad, yo auxiliar).
3. Recapitular: Resumen e interpretación de los puntos más importantes de cada sesión.
4. Establecer conexiones: Establecer conexiones entre diversos aspectos del material del paciente (Afectos con el material, Vida infantil-conducta actual, Fantasías, Eventos de la vida).
5.  Sugerir: Planteamiento de alternativas y/o la posibilidad de resolver los problemas con distintas estrategias/estilos. (se puede dar el insight) evitar demasiadas sugerencias.
6. Confirmar o validar: logros o cambios del paciente contribuye a consolidar en el paciente una confianza en sus propios recursos yoicos.

Intervención expresiva

Describir o traer a la consciencia los conflictos psicológicos mediante el análisis de las defensas y las resistencias del paciente y de esta manera resolver los conflictos con la interpretación e introspección y el cambio motivado por este último.

Luborsky (1984). A través de las técnicas expresivas el terapeuta establece el escenario para que el paciente exprese pensamientos y sentimientos, para que escuche y reflexione sobre ellos con la posibilidad de entender y cambiar lo que necesita ser cambiado.

Estas técnicas pueden ser aplicadas a:

• Los pacientes que puedan manejar el componente expresivo y que puedan elaborar sobre su material y promover el insight.
• Adecuada fuerza yoíca.
• Tolerar mejor la ansiedad.

Luborsky  Menciona 4 fases para esta técnica.

1. Escuchar.
2. Entender.
3. Responder.
4. Regresar a escuchar.

Existen 3 tipos de intervenciones

1. La clarificación. organizar todas las partes del material verbal y a veces no verbal que ha proporcionado el paciente y que resulta incompleto o confuso.
2. La confrontación. situaciones, pensamientos, relaciones o afectos escindidos, a conflictos o bien a determinados aspectos del material que requieren una reflexión cuidadosa.
3. La interpretación. Comunicar al paciente lo que el terapeuta ha aprendido sobre sus conflictos psíquicos.

PROCESO TERAPEUTICO

Definición

Es la conjunción en un tiempo determinado de diversas influencias y acontecimientos que conducen al cambio y que se dan en el contexto de la relación terapéutica.

Los pilares del cambio son

1. La activación de las funciones Yoicas.
2. La elaboración de un foco.
3. La relación de trabajo personalizada.

1. Focalización: La focalización es el elemento central en las psicoterapias.

• Es uno de los pilares que se da en el PT.
• Refuerza al Yo al proporcionarle un área en la que concentra sus funciones evitando la dispersión.

1. Mantener el diálogo terapéutico:(Paciente habla y proporciona tema).
2. Seleccionar un foco:

• Se escogen una vez que el terapeuta ha escuchado la narración inicial del paciente.
• Se debe empezar a focalizar sobre lo que es de importancia inmediata para el paciente.
• Se puede focalizar en los síntomas, la psicodinámia, los afectos etc.

Foco en los Síntomas

Foco en el aquí y en ahora.

Foco en las relaciones interpersonales.

Foco en el pasado.

Alianza de trabajo: Novick (lo contrario sería: RESISTENCIA).

• Es la relación no neurótica, racional y razonable que el paciente tiene con su analista y que le permite trabajar intencionalmente en la situación analítica.
• Es un contrato…un encuadre consciente.
• La capacidad de formar una AT depende sobre todo de la habilidad de un yo maduro y de la integridad de sus funciones, la naturaleza de las relaciones de objeto pasadas y de la posibilidad de formar ligas libidinales desexualizadas y desagresivizadas.
• La esencia de la AT es la voluntad consciente y racional del paciente de hacer trabajo analítico.
• La motivación para tal trabajo es la consciencia de sufrir y el deseo de la cura.
• El establecimiento de una división terapéutica entre el Yo observador y el que vive la experiencia.

La Neutralidad

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