Teoría y práctica de la psicomotricidad

Carrera de Especialización Principal

de Kinesiología y Fisiatría en Estimulación Temprana y Psicomotricidad

FORMACIÓN EN TEORÍA Y PRÁCTICA DE LA PSICOMOTRICIDAD

Taller Lic. Olimpia Tourtoglou
12 de JULIO 2008                                               Alumna: Klga. Carbonell Adriana

Mi grupo estuvo compuesto por tres compañeras y recibimos la consigna de comunicarnos sin palabras y por turnos proponer acciones e imitarnos.

Mi experiencia fue la siguiente: con gestos corporales, faciales,  miradas, posturas, cambios de tono, nos fuimos comunicando y poniéndonos de acuerdo sobre el tema que íbamos a tomar: ejecución de instrumentos musicales marcando el ritmo de la música; marcamos cambios de instrumentos, cambios de ritmos, cambios de “director de orquesta”, etc. Sentí que con estas personas nos “leíamos” el cuerpo y nos comunicamos, nos entendimos con un rico lenguaje sin palabras haciendo representación de gestos convencionales que imitan instrumentos musicales marcando el ritmo con el cuerpo.

Sentí que fue relativamente sencillo expresar y entender los mensajes con el lenguaje corporal. Fue hermoso cuando propuse parar y cambiar de ritmo musical, y solas cambiamos de instrumentos porque es como si estuviéramos en otro conjunto musical, otro ritmo, otra música. Elegimos un tema sencillo de expresar con lenguaje corporal. Disfrute mucho.

Cuando se incorporo una compañera de otro grupo hubo cambios a la hora de transmitirle lo que aprendimos con el grupo original. Ya que primeramente hicimos un proceso de reconocer gestos corporales expresados y comprendidos, pero con esta compañera nueva el proceso se sintió distinto, ella tenía otro tono, otra postura, otra disposición. No estuvo en el proceso original en el que surgió el aprendizaje. Si bien respondimos a la consigna, creo fue menos espontáneo. Disfrute menos esta situación.

Me quede preocupada por la posibilidad de leer el cuerpo de los demás poniendo “rótulos”: activo, inactivo, pasivo, bochinchero, comprometido, etc. y que esa sensación no tenga ningún punto en común con lo que siente el otro que esta viviendo la experiencia. Me quede pensando en la necesidad de formación de la mirada panorámica y de proceso que tenemos que desarrollar para poder hacer mejor nuestro trabajo.

Klga Adriana Carbonell

Materia: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE TEXTOS

Profesora: Lic. Olimpia Tourtoglou
Alumna: Klga. Adriana Carbonell

08 DE Agosto  2008                                            

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Observación de Practica Clínica

Consultorio De Pediatría del Desarrollo. Hospital Durand.

Dra. Martha Piasco
04 de Septiembre de 2008                        Alumna: Klga. Adriana Carbonell

La consulta se realiza en el  consultorio 9 del Servicio de Pediatría del Hospital Durand. El consultorio cuenta un espacio reducido, donde están dispuestos un escritorio, dos camillas, 3 sillas, un mueble donde la dra. guarda sus elementos para tomar las escalas y juguetes en general, una especie de guardarropas. Hay espacio entre los muebles suficiente para que una persona pase caminando entre ellos. Iluminación natural (ventana) y artificial. Temperatura templada, agradable. Nivel de ruido: se escuchan las conversaciones de los consultorios vecinos, llantos de niños, etc.

Primera Consulta:

La Dra Piasco se dispone a entrevistar en el consultorio a una mamá que consulta por sus hijas gemelas de 9 meses, por sugerencia de la pediatra de las nenas, la Dra. Rouvier, quien también se encuentra presente en la consulta.

La Dra. Piasco pregunta sobre el motivo de la consulta de la pediatra, a lo que responde “retraso en las pautas madurativas”.

Pregunta a la mama seguidamente sobre los antecedentes de las bebas : curso del embarazo, nacimiento, edad gestacional, peso al nacer, Apgar, enfermedades  anteriores, presencia de hermanos (un hermano con TDAH, con trastornos del lenguaje, en tratamiento con fonoaudiologa y psicopedagoga),etc.

Pregunta que le preocupa a la mamá. A lo que ella responde que una de las nenas le preocupa porque la observa más “lenta” que su hermana. (La pediatra describe  el “lento” desarrollo de las nenas anteriormente, comenta que las derivó a kinesiología y que actualmente las observaba mejor: mejor sentado, mejor prension de objetos, etc.

La dra Piasco observa a cada niña por separado, le ofrece  pocos juguetes, las niñas están sentadas sobre la camilla. Observa modos de comunicación (visual, gestual, vocálica, corporal), motricidad fina, tono en sedestación, respuesta al contacto fisico, etc. Como las niñas están cursando un cuadro viral, no las va a evaluar con escala de desarrollo. Lo programan para más adelante.

Da algunas pautas de manejo domiciliario a la mamá para facilitar el desarrollo de las niñas, valoriza las diferentes capacidades y necesidades de cada una que pudieron observarse en la consulta, y trata de delinear un cuidado mas personalizado para cada una de ellas.

Sintéticamente: entrevista corta recabando datos del desarrollo de las nenas, aporte de la pediatra que ya conocía a las niñas, observación de comportamientos afectivos, comunicativos, motrices, sensoriales, cognitivos esperados para la edad y sugerencias para el hogar. Quedo pendiente la aplicación de Escala de desarrollo. No pidió estudios complementarios. Saludos y marcan turno para mas adelante.  Termina la consulta.

Luego, compartimos impresiones entre las personas presentes: médicas pediatras, psicopedagogas y kinesiólogas.

Surgen preguntas sobre como valorar:

. algunos comportamientos “demasiado adaptados” de una de las niñas,

. la relacion vincular entre la madre y las hijas,

. el impacto de la presencia del profesional y su accionar como evaluadora en la madre y las nenas,

. escalas de desarrollo infantil más adaptadas a nuestra realidad en Argentina, etc.

Segunda Consulta:

La Dra Piasco se dispone a entrevistar en el consultorio a una mama que consulta por su hijo de 2 años y 8 meses. La dra Piasco le hace el seguimiento desde meses atrás. La madre nos enuncia: “No hablaba nada en Abril”.

El niño interactúa con la dra Piasco sentados los dos en el piso: Nomina objetos en figuras en libros, reconoce objetos y ropas y las muestra en sí mismo. Dice frases de dos palabras. La madre comenta otras frases que dice en su casa, siempre en relacion al papá del niño.

La mamá comenta satisfecha cambios positivos que pudieron hacer en las rutinas del niño por sugerencia de la Dra. Piasco. (Dormir en su cama, no tomar más mamadera, ir al jardín maternal, control de esfínteres diurno, etc.)La dra hace preguntas a la madre sobre aspectos del área personal-social, de la comunicación y el lenguaje y del autovalimiento del niño esperadas para la edad. La dra. Continúa en esta línea y da pautas graduales de mayor autonomía para el niño. Programan un control en tres meses. Se observa al final de la consulta en el consultorio  hábitos de orden y de auto cuidado en el niño (guardar juguetes, vestirse solo, despedirse, etc.)

Luego que se van mamá y el niño conversamos sobre la importancia de estar atentos a los distintos aspectos del desarrollo del niño, la importancia de la sugerencia apropiada a tiempo que cambia el curso del desarrollo del niño y previene cuestiones más complejas. Se observa muy buen rapport entre la dra Piasco y la madre, y entre la Dra. Y el niño.

Tercera Consulta:

La Dra Piasco se dispone a entrevistar en el consultorio a una mamá que consulta por su hija de 10 a. 10m. a la que viene haciendo el seguimiento. La niña da la impresión de tener algún síndrome genético, muestra signos de tener un retardo mental leve, se muestra muy inhibida en la consulta y no emita palabra. La dra Piasco en ningún momento habló con la niña.  La familia vive en la Argentina desde 2003, pero son todos de Bolivia.

Conversan con la mama sobre las ínterconsultas pedidas: genética, ORL (estudios auditivos pendientes), oftalmológica, análisis bioquímicos (urocultivos, parasitológicos, completo de sangre y orina), etc. Han tenido muchas dificultades para conseguir los turnos en los distintos hospitales sugeridos.

La dra Piasco al ver algunos resultados de Laboratorio pregunta sobre quienes viven con la niña, sus horarios, escolaridad, con quien se queda cuando la mamá no esta, etc. La madre responde colaboradora a todas estas cuestiones. Explica como hacer para tomar la muestra de uno de los análisis. Y las cita con los resultados para una próxima fecha.

Conversamos al final sobre el rol del pediatra como agente de prevención social, “detector” de desvíos del desarrollo infantil y capaz de intervenir eficazmente para facilitar  a los padres el pensar y cambiar estas cuestiones. Y como “derivador” a otros profesionales para completar el diagnostico de un niño del que no esta seguro. Igualmente siempre alguna hipótesis tiene, y confía en la mirada de otras profesiones para armar un diagnostico y abordaje apropiado para el niño. El pediatra debe no solamente atender el emergente, sino mirar al niño en la perspectiva del desarrollo global y en su contexto.

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