Trabajo Terapia

1. Identificación 

Nombre: Gastón Ramírez 

Edad: 40 años 

Escolaridad: No consignado

Estado civil: Casado 

Profesión u oficio: Oficial del Grupo Especial de Operaciones Federales (GEOF)
Fecha de entrevista: Martes, 10:00 am.
Entrevistador: Guillermo Montes

1. Anamnesis próxima 

Fuente de información: La información se obtuvo a través de una entrevista clínica realizada por el psicoanalista Guillermo Montes, al paciente Gastón Ramírez, quien asiste a la consulta por voluntad propia. 

Motivo de consulta: El paciente se presenta en la consulta puesto que deseaba tener una segunda opinión respecto a un viaje que deseaba realizar. Esto se debe a que el paciente deseaba viajar junto a un amigo médico, a médicos sin fronteras, no obstante su amigo se opone puesto que era riesgoso para la vida de Gastón, el paciente.
El lugar donde ocurrió el suceso es un evento traumático para él, este sería donde se generó la explosión de un edificio en el cual se encontraban narcotraficantes y familias de ellos. El encargado de detonar los explosivos es el paciente quien no tenía conocimiento de que se encontraban personas dentro del lugar.

Enfermedad actual: Se observa ciertas inseguridades, las cuales son encubiertas con rasgos narcisistas Se observa cierto conflicto de identidad, donde el paciente hace referencia a dichos o actitudes propias de su padre, pero que ha internalizado como propias. 

1. Anamnesis remota

• Historia familiar: El paciente nació en una familia compuesta por su padre, su madre y su hermano. La madre del paciente falleció cuando este era joven y el padre del ya mencionado, se casó al poco tiempo nuevamente. 

     El paciente cuenta que su abuela le contó la historia de cómo encontró a su esposo fallecido (Abuelo del paciente) Este falleció a los  92 años y es encontrado por su abuela en la bañera, ella le cuenta esto al paciente cuando este era adolescente.

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• Historia personal: El paciente actualmente se encuentra casado con Micaela y este se desempeña como un destacado policía de élite experto en explosivos. Posee un amigo muy cercano, el cual conoce desde la infancia y su nombre es Daniel, este es medico y eventualmente asiste a médicos sin frontera.

En uno de los operativos del paciente contra el narcotráfico, en la triple frontera, hizo explotar un artefacto explosivo en un lugar donde sin saberlo, habitaban familias las cuales no se encontraban relacionadas con crímenes o actividades ilícitas. A causa de la explosión y la conmoción que esta produjo, el paciente se retiró su casco, provocando que un hombre que se dedicaba a la venta de sustancias ilícitas viera su rostro y obtuvieron un identikit para poner una recompensa por la vida del paciente.

Posterior al incidente en la triple frontera, en una ocasión se encontraba jugando tenis junto a Daniel, su amigo; Donde al cabo de seis horas de juego, el paciente sufre un infarto, con muerte clínica por varios minutos.

• Personalidad premórbida: Por lo que expresa el paciente, deja ver que desde pequeño fue una persona extrovertida, con ciertas cualidades que hacían que los demás esperaran el mejor desempeño en todo ámbito de la vida; lo que con el paso del tiempo lo hizo un hombre con fuertes aires de exitismo y una marcada introspección sobre la perfección.  

1. Examen Mental

Descripción general del paciente: Gastón se presenta con una vestimenta adecuada a su edad,  semi formal y con una buena higiene y cuidado personal.
Conducta durante la sesión: El paciente al entrar al lugar de la entrevista se observa como alguien detallista, analítico y distante con el terapeuta. Además de demostrar su interés por poner a prueba las capacidades profesionales del  psicólogo increpando lo en diferentes ocasiones, por lo que presenta una conducta desafiante y un lenguaje corporal agresivo.

Pensamiento: El paciente presenta ciertos rasgos asociados a un trastorno de idea delirante en relación al contenido del pensamiento, siendo este, Delirio de Grandeza o megalomanía. Esto se ve reflejado en varias ocasiones durante la entrevista refiriéndose a él mismo como “el mejor” teniendo una visión exacerbada de sus capacidades en todo aspecto de su vida , o también en el momento en el que habla de su infancia comenta “Yo nací para ser perfecto”.

De igual forma exterioriza trastornos en el control del pensamiento como Actos obsesivos; claro ejemplo es cuando Gastón le confiesa al terapeuta que antes de contactarlo investigó en profundidad sobre él, además de ubicar a exs pacientes y familiares para tener certeza de que su habilidad profesional es concordante con la excelencia que el busca. 

Afectividad: Presenta trastornos de la afectividad asociados con los sentimientos de valor, como Sentimientos de Sobrevaloración, esto queda en evidencia constantemente ya que comenta repetidas veces que es el mejor en todo lo que hacer, que no nunca se equivoca, incluso durante toda su vida su destino ha sido destacar; dice: “Cuando uno tiene ocho o nueve años ya sabe que tiene habilidades especiales”

Por otro lado, enseña el trastorno de los sentimientos de estado llamado Paratimia ya que se muestra indiferente sentimentalmente con el episodio traumático vivo durante su trabajo, expresando que no siente culpa por el hecho de que “él no tenía cómo saber que habían personas en el lugar de la explosión, que solo hizo su trabajo”.

Sensación: En el paciente se hallan signos del trastorno Anosognosia, puesto que en relación con el incidente de su operativo policial expresa que se encuentra tranquilo, no le quita el sueño ni siente ninguna culpa. Además ignora el real motivo de consulta, diciendo que acude al terapeuta exclusivamente para que este compruebe que está bien mentalmente y su amigo Daniel acceda a que viaje con él al lugar donde se causó la explosión.

Percepción: En relación con este elemento del vivenciar el paciente no muestra alteraciones tanto en su ejecución como sus funciones.

Representación: Las imágenes reproducidas por la conciencia del paciente no parecen afectadas, estando este elemento del vivenciar en óptimo funcionamiento. 

Psicomotricidad: Si bien al paciente se le observa inquieto físicamente, ya sea cambiando constantemente de postura, movimiento de manos y cabeza; este comportamiento parece natural y armónico, por lo que no tendría un origen patológico en el elemento del vivenciar correspondiente. 

1. Hipótesis diagnóstica

Diagnostico multiaxial

Eje I 

     Z03.2 Ningún diagnóstico

      Eje II
F60.8 Trastorno narcisista de la personalidad
Eje III
No se presenta, no obstante sufrió de un infarto al corazón, con muerte clínica por unos minutos, Se tiene conocimiento que  su abuelo paterno falleció a los 92 años a causa de un infarto.
Eje IV 

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