Trabajo Col 2 Morfofisiologia

Regulación de la presión arterial

1.La función principal de los sistemas arterial pulmonar y sistémico es distribuir la sangre hasta los lechos capilares de todo el organismo.

2. Las arteriolas, componentes terminales del árbol arterial, regulan la distribución de las sangre en los tejidos, por los capilares.

3. Las grandes arterias que comunican el corazón con las arteriolas son capaces de albergar volúmenes considerables y –en condiciones normales- son muy distensibles.

Las arterias operan como un filtro hidráulico

La gran distensibilidad de las arterias y la alta resistencia que ofrecen las arteriolas al flujo sanguíneo logran operar como un filtro hidráulico, porque:

El sistema arterial convierte el flujo intermitente generado por el corazón, en cada sístole, en un flujo

prácticamente constante a través de losFuerza que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias cuando circula por ellas. Está en función del volumen de sangre.

Presión máxima o sistólica = Ps = 120 mmHg

Presión mínima diastólica = Pd = 80 mmHg

Presión del pulso = Pp= Ps – Pd

Presión media = Pm = Pd + 1/3 Pp capilares.

La presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diástólica: la

amplitud en la fluctuación de la presión arterial. Está determinada por el Volumen Sistólico y la distensibilidad arterial.

La presión arterial media es el promedio de la presión arterial en los distintos momentos del ciclo cardíaco:

Presión media = (P1+P2+P3+…. +Pn ) / n

Como la sístole viene a ser sólo un tercio del ciclo cardíaco la presión media no resulta la media aritmética de Presión Sistólica y la Presión Diastólica.

La presión arterial media depende de:

Gasto cardiaco (GC)

Resistencia total periférica (RTP)

La presión del pulso depende de:

Volumen sistólico

Complianza arterial (∆P/ ∆Volumen)

PAM = GC x RTP

∆P = ∆Volumen / complianza

Valores normales

PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA = 120 mmHg

PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA = 80 mmHg

PRESIÓN ARTERIAL MEDIA = 93 mmHg

PRESIÓN DEL PULSO = 40 mmHg

Hipertencion arterial

PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA > 140 mmHg

PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA > 90 mmHg

Mecanismo de regulacion nerviosa

Son mecanismos de regulación rápida (segundos o min): reflejos

nerviosos agudos que actúan a través de receptores sensoriales:

1. Barorreceptores: receptores de presión.

2. Quimiorreceptores: quimiosensibles.

3. Receptores de volumen o baja presión: receptores de distensión

4. Receptores de isquemia:

Mecanismos de regulación nerviosa

Regulación de la presión arterial

Son neuronas de diferentes áreas del SNC, que responden a

la isquemia cerebral (disminución del flujo sanguíneo)

estimulando el SNS: aumenta la frecuencia cardiaca y la fuerza

de contracción, incrementando la presión arterial.

Sólo actúa como mecanismo de emergencia de control de la

presión arterial.

Ciclo Cardíaco

Es la secuencia de eventos eléctricos, mecánicos, sonoros y de presión, relacionados con el flujo de su contracción y relajación de las cuatro cavidades cardiacas (auriculas y ventrículos), el cierre y apertura de las válvulas y la producción de ruidos a ellas asociados. Este proceso transcurre en menos de un segundo.La recíproca de la duración de un ciclo es la frecuencia cardíaca (como se suele expresar en latidos por minuto, hay que multiplicar por 60 si la duración se mide en segundos).

Sistema de conducción del corazón.

La acción de bombeo del corazón proviene de un sistema intrínseco de conducción eléctrica. El impulso eléctrico se genera en el nódulo sinusal, que es una pequeña masa de tejido especializado localizada en el atrio derecho del corazón. A continuación, el impulso eléctrico viajará hasta el nódulo atrioventricular, donde se retrasan los impulsos durante un breve instante, y después continúa por la vía de conducción a través del Haz de Hiss (el cual se divide en una rama derecha y otra izquierda) hacia los ventrículos. La vía de conducción finaliza en una serie de fibras denominadas fibras de Purkinje.

La capacidad que posee el corazón para generar un impulso eléctrico reside en las células que lo forman. Estos miocardiocitos son autoexcitables, lo que significa que no requieren la presencia de un estímulo externo para generar una respuesta contráctil; y rítmicas lo cual les permite mantener una frecuencia de contracción suficiente para mantener la actividad de bombeo sin detenerse.

El nódulo sinusal (también llamado nódulo sinoatrial o nódulo SA), está formado por un grupo de fibras auriculares que presentan la ritmicidad más alta. Por ello, su actividad es la que marca la frecuencia básica del corazón y se las denomina células marcapaso.Este nódulo genera regularmente un impulso eléctrico (de 60 a 100 veces por minuto en condiciones normales) El potencial de acción se propagará por las células cardíacas gracias a uniones tipo gap existentes entre ellas. De esta manera, la despolarización iniciada en el nodo sinusal se expande por todas las fibras auriculares de arriba abajo, a través de cuatro haces que salen del nódulo:

Los tres primeros recorren el atrio derecho, y son la rama anterior, rama media y rama posterior

La cuarta rama es la rama para el atrio izquierdo, y se dirige a este lugar.

De esta forma los atrios derecho e izquierdo son estimulados en primer lugar y se contraen durante un breve período de tiempo antes de que lo hagan el resto de cavidades.

La despolarización alcanza el nódulo auriculoventricular, situado en la cruz cardíaca (localizada en el cruce de los septos interatrial e interventricular con el septo atrioventrivular) En este punto existen los anillos fibrosos o esqueleto cardíaco.

Se produce un enlentecimiento de la propagación (retraso de 0,1 seg) debido a la geometría de las fibras. Este nodo se caracteriza por ser un haz estrecho con pocas uniones tipo gap, por lo que la velocidad de conducción del impulso es más baja y se da lugar a este retraso.

A continuación, el potencial se desplaza rápidamente a través del haz de His, el cual se dividirá en una rama derecha y una rama izquierda. Estas ramas recorren todo el septo interventricular. Su función es generar la contracción del septo.

Por último, las fibras de Purkinje o red subendocárdica recorren las paredes libres de los ventrículos derecho e izquierdo para generar la contracción ventricular.

Fases del ciclo cardíaco

En cada latido se distinguen cinco fases:

⦁ sístole auricular

⦁ contracción ventricular isovolumétrica

⦁ eyección

⦁ relajación ventricular isovolumétrica

⦁ llenado ventricular pasivo

Las tres primeras corresponden a la sístole (contracción miocárdica, durante la cual el corazón expulsa la sangre que hay en su interior) y las dos últimas a la diástole (relajación cardiaca, durante el cual el corazón se llena de sangre). La diástole es más larga que la sístole: aproximadamente dos tercios de la duración total del ciclo corresponden a la diástole y un tercio a la sístole.

Sístole auricular

El ciclo se inicia con un potencial de acción en el nódulo sinusal que en un principio se propagará por las aurículas provocando su contracción. Al contraerse éstas, se expulsa toda la sangre que contienen hacia los ventrículos. Ello es posible gracias a que en esta fase, las válvulas auriculoventriculares (Mitral y Tricúspide) están abiertas, mientras que las sigmoideas (Aórtica y Pulmonar) se encuentran cerradas. Al final de esta fase; toda la sangre contenida en el corazón se encontrará en los ventrículos, dando paso a la siguiente fase.

Contracción ventricular isovolumétrica

La onda de despolarización llega a los ventrículos, que en consecuencia comienzan a contraerse. Esto hace que la presión aumente en el interior de los mismos, de tal forma que la presión ventricular excederá a la auricular y el flujo tenderá a retroceder hacia estas ultimas. Sin embargo, esto no ocurre, pues el aumento de la presión ventricular determina el cierre de las válvulas auriculoventriculares, que impedirán el flujo retrógrado de sangre. Por lo tanto, en esta fase todas las válvulas cardiacas se encontrarán cerradas.

Eyección

La presión ventricular también será mayor que la presión arterial en los grandes vasos que salen del corazón (tronco pulmonar y aorta) de modo que las válvulas sigmoideas se abrirán y el flujo pasará de los ventrículos a la luz de estos vasos. A medida que la sangre sale de los ventrículos hacia éstos, la presión ventricular irá disminuyendo al mismo tiempo que aumenta en los grandes vasos. Esto termina igualando ambas presiones, de modo que parte del flujo no pasara, por gradiente de presión, hacia la aorta y tronco pulmonar. El volumen de sangre que queda retenido en el corazón al acabar la eyección se denomina volumen residual, telesistólico o volumen sistólico final; mientras que el volumen de sangre eyectado será el volumen sistólico o volumen latido (aproximadamente 70mL).

Relajación ventricular isovulmétrica

Corresponde al comienzo

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