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Enviado por carenas1 • 20 de Febrero de 2013 • 2.124 Palabras (9 Páginas) • 346 Visitas
DEFINICIÓN DE HERIDA CRÓNICA
Es una herida que requiere para su cicatrización de períodos muy prolongados de tiempo,
ya que cicatriza por segunda intención, en un complejo proceso que elimina y reemplaza el
tejido dañado.
Se considera que una herida se cronifica cuando no ha culminado el proceso de cierre de la
misma en un período de 6 semanas.
Las heridas crónicas están siempre colonizadas o contaminadas por gérmenes, por lo que
un adecuado manejo de la carga bacteriana influirá en una mejor evolución de la
cicatrización y evitará la infección local.
Las heridas crónicas se diferencian de las heridas agudas, quirúrgicas, traumáticas, porque
estas últimas cicatrizan por primera intención, mediante la superposición de planos, en un
período comprendido entre los 7 y los 14 días.
Algunas heridas agudas pueden cronificarse, es el caso de complicaciones como la
dehiscencia de suturas, heridas que fistulizan o bien heridas con evolución tórpida.
Manual de Prevención y Cuidados de Heridas Crónicas Pág. 13
LA PIEL
La piel es un órgano delgado, clasificado
como una membrana, la membrana
cutánea. Está compuesta por dos capas
principales: una exterior, más fina,
llamada epidermis y otra interna, más
gruesa, denominada dermis.
La epidermis celular es una capa
epitelial, derivada de la capa germinal
epidérmica del embrión1.
La dermis más profunda es una capa de
tejido conjuntivo, relativamente denso y
vascular que puede tener más de 4mm
de espesor en algunas zonas del cuerpo.
Debajo de la dermis se encuentra una
capa subcutánea, laxa, rica en grasa y en tejido areolar a la que a veces se denomina
hipodermis o aponeurosis superficial. El contenido graso de la hipodermis varia según el
estado de nutrición, pudiendo superar en los sujetos obesos los 10 cm de espesor en algunas
zonas2.
Esquema microscópico de la Piel
Tomado de Thibodeau/Patton. Enfermería Mosby 2000. Anatomía y
Fisiología. Edición en Español, Madrid: Mosby/Doyma Libros, S.A.
1995. Pag 131.
La piel forma una cubierta celular ininterrumpida por toda la superficie externa del cuerpo y se
especializa para formar ciertos apéndices o anejos cutáneos: pelo, uñas y glándulas.
1- EPIDERMIS3.
La epidermis de la piel está formada por epitelio escamoso estratificado. Tiene un grosor
entre 0,07 y 0,12 mm y puede alcanzar 1,4 mm en las plantas de los pies y 0,8 mm en las
palmas de las manos.
La epidermis tiene varios tipos de células epiteliales. Los queratinocitos están llenos de una
proteína dura y fibrosa, denominada queratina. Los melanocitos aportan color a la piel y
sirven para filtrar la luz ultravioleta.
Las células de la epidermis se distribuyen hasta en cuatro capas o estratos distintos, de
dentro a fuera:
1.1. Estrato Basal.
Es una capa única de células cilíndricas. Sólo las células de este estrato, el más
profundo del epitelio, sufren mitosis. Esta capa es la responsable de la renovación de
la epidermis, lo que se hace aproximadamente cada 4 semanas.
Aspectos Generales Pág. 14
1.2. Estrato Espinoso.
Formado por las células en vías de queratinización y unidas unas a otras. Las células
de esta capa epidérmica son ricas en ARN, por lo que están bien equipadas para
iniciar la síntesis proteica necesaria para la producción de queratina.
1.3. Estrato granular.
Este estrato comienza el proceso de queratinización. Las células están distribuidas
en una lámina de dos a cuatro capas de profundidad y están llenas de unos gránulos
que se tiñen intensamente, denominados queratohialina, necesaria para la formación
de queratina.
1.4. Estrato Córneo.
Es el más superficial de la epidermis. Está formado por células escamosas muy finas
que, en la superficie de la piel, están muertas y siempre están desprendiéndose y
siendo sustituidas. El citoplasma de estas células ha sido sustituido por una proteína
repelente del agua, denominada queratina. Además, las membranas se hacen
gruesas y químicamente resistentes. El proceso por el que se forman las células de
este estrato, de células de capas más profundas de la epidermis que luego se llenan
de queratina y se desplazan a la superficie, se denomina queratinización. El estrato
córneo se llama, a veces, zona de barrera de la piel, porque actúa como una barrera
para
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