Calidad De Atencion
cathu30 de Abril de 2014
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UNIVERSIDAD AUTONOMA “GABRIEL RENE MORENO”
FACULTAD INTEGRAL DE ICHILO
CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA
Lic.: Rosemary Gutiérrez.
Est.: Dulce Mondaque.
Santa Cruz – Bolivia
Marzo 2014
AL
ALINICIO Y AL FINAL LE COLOCO CONCEPTOS QUE ME GUSTARIA QUE LOS LEA Y QUE MODIFIQUE ALGUNOS CONCEPTOS DE SU TRABAJO Y LUEGO LO TRAIGA CON LAS MODIFICACION, ESPERO QUE LE SIRVA ¿????????????
CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA
Concepto
Se concibe como la atención oportuna, personalizada, humanizada,
continua y eficiente que brinda el personal de enfermería, de acuerdo
con estándares definidos para una práctica profesional competente y
responsable, con el propósito de lograr la satisfacción del usuario y del
prestador de servicios.
Indicadores
En esta primera etapa se definieron tres indicadores:
Dimensión técnica
• Cumplimiento de los criterios básicos para la ministración de
medicamentos por vía oral.
• Vigilancia y control de venoclisis instaladas.
Dimensión interpersonal
• Trato Digno.
OBJETIVOS
General
Mejorar la calidad de los servicios de enfermería, definiendo criterios
que se traduzcan en herramientas de medición, que garanticen las
condiciones indispensables para que los cuidados que proporciona el
personal de enfermería se brinden con oportunidad, en un ambiente
seguro, eficiente y humano en todo el Sistema Nacional de Salud.
Específicos
• Sentar las bases para iniciar un sistema de evaluación de la calidad
de atención que brinda el personal de enfermería a los usuarios de
los servicios de salud.
• Contar con una fuente de información objetiva y confiable para
detectar oportunidades y tomar decisiones.
Incorporar los indicadores de calidad de enfermería en el sistema de
monitoreo de la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de
Salud.
Enfermería. ¿Hacia dónde vamos?: Enfermería de salud
pública
Dr. Enrique Ramalle Gómara.
Enfermero. Doctor en Medicina Preventiva y Salud Pública. Jefe de Sección de
Información Sanitaria. Servicio de Epidemiología y Prevención Sanitaria. Gobierno de la
Rioja.
El contexto de la Enfermería de Salud Pública
La salud pública es un campo semántico de difícil definición. Por ello, trataré de
acercarme a su significado a través de diferentes aproximaciones. Hace 90 años, Winslow
propuso esta definición de salud pública: “la salud pública es la ciencia y el arte de
prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física
mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente,
controlar las infecciones de la comunidad y educar al individuo en cuanto a los principios
de la higiene personal; organizar servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico
precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades, así como desarrollar la
maquinaria social que le asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida
adecuado para el mantenimiento de la salud”1.
La Declaración de Alma-Ata (1978) introducirá un cambio en la concepción de la salud
pública. La nueva salud pública (o salud comunitaria) supone la transición de una visión
en la que son los profesionales sanitarios los que deciden qué es mejor para la población a
otra en que es la población quien define sus prioridades y preferencias sobre la salud en
su comunidad. Es decir, introduce el concepto de participación comunitaria en la toma de
decisiones. Desde una perspectiva técnica (la de los profesionales) se ha pasado a una
perspectiva participativa (profesionales y ciudadanos).
En el año 2001, la Organización Panamericana de la Salud2 explicitó 11 funciones
básicas de la salud pública: 1) Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud,
2) Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y amenazas para la
salud pública, 3) Promoción de la salud, 4) Participación social en la salud, 5)
Formulación de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en salud
pública, 6) Fortalecimiento de la capacidad institucional de reglamentación y
fiscalización, en salud pública, 7) Evaluación y promoción del acceso equitativo a los
servicios básicos de salud, 8) Formación de recursos humanos y capacitación en salud
pública, 9) Garantía de calidad de los servicios de salud individual y colectivos, 10)
Investigación en salud pública, 11) Reducción de emergencias y desastres en salud, lo
que abarca prevención, mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación.
Las anteriores definiciones y planteamientos permiten disponer de una aproximación
suficiente a una visión de la Salud Pública que puede denominarse clásica y que se
resume en el “esfuerzo organizado por la sociedad para proteger, promover y restaurar la
salud de las personas mediante acciones colectivas.”3 Esta salud pública de corte clásico
Enrique Ramalle Gómara - II Congreso Socinorte. San Sebastián, 25 y 25 de marzo de 2010 2
suele estar separada de las funciones asistenciales de los sistemas sanitarios y en manos
de profesionales “especialistas”: epidemiólogos, salubristas, educadores sanitarios, etc.
Pero, por otro lado, la salud pública o comunitaria también puede entenderse como parte
de las actividades que se llevan a cabo en el nivel de atención primaria de la salud. Este
es el enfoque que recoge, por ejemplo, la Organización Mundial de la Salud4, al definir
que la enfermería de salud pública es “uno de los siete servicios básicos de una unidad
sanitaria local”, cuyas funciones se integran en un programa sanitario general de fomento
de la salud, mejora de las condiciones del medio social y material, prevención de las
enfermedades e incapacidades físicas y rehabilitación. De igual forma, la Asociación de
Enfermería Comunitaria especifica que la Enfermería Comunitaria es “aquella disciplina
que desarrolla la enfermería mediante la aplicación integral de los cuidados, en el
continuum salud-enfermedad, fundamentalmente al individuo, la familia y la comunidad,
todo ello en el marco de la salud pública. Esta disciplina contribuye de forma específica a
que los individuos, familia y comunidad adquieran habilidades, hábitos y conductas que
fomenten su autocuidado”. La enfermera comunitaria conjuga la asistencia clínica con la
salud pública (exámenes infantiles de salud, vacunaciones, educación para la salud, etc.)
Podemos entender, por tanto, que la Enfermería de Salud Pública incluye tanto a los
profesionales “especializados” que trabajan en las estructuras de salud pública de las
Direcciones Generales de Salud Pública como a las enfermeras de atención primaria, en
cuanto que proporcionan cuidados directamente a la familia y la comunidad. También
podrían incluirse las enfermeras que trabajan en el ámbito de los servicios de medicina
preventiva hospitalaria o de salud laboral.
En mi intervención me centraré en el primer grupo y trataré de describir qué debieran
hacer y qué hacen las enfermeras que trabajan en los servicios centrales de Salud Pública.
Los antecedentes de la enfermería de salud pública.
Es común considerar a Florence Nightingale (1820-1910) como precursora de la
enfermería de salud pública, ya que ella distinguió la "Enfermería para la salud" de
aquella otra que estaba centraba en la figura de la enfermera hospitalaria y que denominó
"Enfermería para la enfermedad". En 1862 un comerciante inglés, William Rathbone,
orientado por las propuestas de Nightingale, fundó en Liverpool la primera Escuela de
Enfermería de Salud Pública del mundo. Una buena revisión de los orígenes y la
trayectoria de la enfermería de salud pública en España puede leerse en los trabajos de
Álvarez-Dardet5, Garisoaín6, Gómez7 o Banegas4, y que, a grandes rasgos, se expone a
continuación.
Uno de los primeros intentos de formar a un grupo de enfermeras especializadas en salud
pública se produjo durante la II República, cuando se creó en España el Cuerpo de
Enfermeras Visitadoras y Sanitarias, que trabajaban básicamente en cuatro grupos de
actividades4: 1) Enfermeras visitadoras de higiene rural, dedicadas a fomentar la salud en
la comunidad, por medio de visitas domiciliarias y educación en hábitos saludables. 2)
Enfermeras psiquiátricas visitadoras, que visitaban a las familias con enfermos
psiquiátricos, atendían a los enfermos cuando estaban ingresados, facilitaban la inserción
familiar y social y colaboraban con otros profesionales a nivel asistencial, docente e
Enrique Ramalle Gómara - II Congreso Socinorte. San Sebastián, 25 y 25 de marzo de 2010
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