ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR I

                                    UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS[pic 1][pic 2]

                                  FACULTAD DE MEDICINA

                       ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE DE ESTUDIO Y FAMILIA

ASIGNATURA: ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR  I

Jefa de la asignatura: Lic. María Infante

Docente:        Lic. Martha Rodríguez

Año: 2do año

Semestre: 4to Semestre

Alumna: Bolimbo Cóndor Alberto David

Servicio: cirugía 4B

Sede: Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión

Lima-2014

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo abarca la aplicación de estudio del  paciente, Víctor Arboleda Conde,  del hospital Daniel Alcides Carrión atendido en el servicio de  servicio de cirugía 4B mediante  el proceso de atención de enfermería el cual es una metodología sistemática de planificación básica y fundamental que  asegura la calidad del cuidado e identifica las necesidades de salud del paciente y familia.

La enfermera  realiza acciones para y con el ser cuidado desarrollando “acciones de cuidado” en un “ambiente de cuidado” llegándose a producir una transformación en ambos durante el momento que se brinda el cuidado.

Para lograr esta transformación la enfermera utiliza sus conocimientos científicos, habilidades, intuición, pensamiento crítico, creatividad, acompañadas de comportamientos y actitudes de cuidado, considerando todas las dimensiones del ser humano.

La Enfermera utiliza diversos métodos y técnicas de recolección de datos con el fin de identificar los parámetros de funcionamiento físico, psicológico y emocional, podemos observar cómo se comienza en el Capítulo I   Valoración, donde se hace uso de los fuentes primarias como secundaria para obtener datos fidedignos, para luego donde uno ordena, reúne y analiza los datos obtenidos. Para así poder identificar en el Capítulo II, Diagnóstico de Enfermería, en la cual se formulan  diagnósticos enfermeros.  En el Capítulo III, como tercer lugar se expone sobre como determina la forma de prevenir, reducir y resolver los problemas identificados para ello se redacta un plan de cuidados, Planeación, donde se observará también los objetivos generales. Luego, en el Capítulo IV, Ejecución el plan o intervención de enfermería, se observará  la participación del ser cuidado y la familia junto con la enfermera para la mejora de salud del paciente. Finalizando, termina el Proceso de Enfermería con la Evaluación, comparando los parámetros o resultados observados con los esperados y evaluando el logro de los objetivos orientados a contribuir en la solución de las respuestas humanas.

I   VALORACION

1.2   SITUACIÓN PROBLEMÁTICA:

En el Hospital Daniel Alcides Carrión, en el servicio de cirugía, en la cama 4036 se encuentra un paciente de aproximadamente 50 años en posición decúbito dorsal, de test trigueña, paciente comunicativo, a la interacción con el paciente este refiere  “Joven me siento bien solo que quiero saber cuándo van a programar mi operación”

1.3   RECOLECCIÓN DE DATOS:

• Datos generales  del paciente:

• Nombre: Víctor Arboleda Conde
• Edad: 53 años
• Sexo: masculino
• Estado civil: conviviente
• Religión: católico
• Procedencia: Callao
• Domicilio : Jr Ancash 351 –interior 20
• Grado de instrucción: secundaria imcompleta 
• N° de cama: 4036
• Fecha ingreso: 28-10-14

• Motivo de ingreso: Cierre de Colostomía

• Diagnóstico médico:

Cierre de Colostomía en Asa

• Tratamiento:

• No presentaba Tratamiento

• Examen físico:

• SIGNOS VITALES:

Presión arterial: 110/ 70 mmHg

Pulso: 65 xmin

Fr.respiratoria: 20xmin

Temperatura: 37 °C

Dolor: no refiere

• VIRGINIA HENDERSON

1. Oxigenación: 

Ventila espontáneamente (frecuencia respiratoria 20 x min)

1. Nutrición e hidratación:

          Dieta completa más líquido a voluntad

1. Eliminación de los productos de desechos del organismo:

• Porta colostomía en cuadrante de flanco derecho a bolsa

1. Moverse y mantener una postura adecuada: 

El paciente es independiente, se puede movilizar solo.

1. Sueño y descanso:

         El señor Alfredo manifiesta que si puede dormir normal.

1. Vestirse y desvestirse:

Logra cambiarse solo.

1. Termorregulación:

 Normotermia (37°C)

1. Mantener la higiene personal e integridad de la piel: 

• Presenta colostomía.
• Unidad ordenada
• Sabanas limpias

1. Evitar peligros del entorno y evitar daños a los demás:

• Paciente se traslada bien.

1. Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones: 

El paciente es muy comunicativo.

11. Vivir según sus valores y creencias:

         El paciente es una persona amable.

12. Trabajar y sentirse realizado: 

          El señor Víctor manifiesta sentirse bien trabajando como estibador.

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