EVIDENCIA ETAPA 1 ANALISIS DE CASO
Enviado por Luis Alberto Martinez • 13 de Septiembre de 2018 • Tareas • 732 Palabras (3 Páginas) • 250 Visitas
EVIDENCIA ETAPA 1
ANALISIS DE CASO
Lea el siguiente caso y contesta brevemente lo que se te pide:
[pic 1]
Inicia del Turno a las 13:30 hrs.
Paciente masculino de 8 meses de edad que cursa 15avo. día de internamiento en el departamento de Lactantes, su motivo de ingreso fue un diagnóstico médico de LLA + Neumonía, actualmente presenta disnea, hemoptisis, aftas en mucosa oral, temperatura 37.8°C, 48 respiraciones por minuto, 112 latidos por minuto, saturación de O2 83%, petequias en miembros superiores, tos con abundantes secreciones, aleteo nasal, y malestar general. La radiografía presenta una zona de consolidación en la base del lóbulo inferior derecho
Examen Laboratorios: leucocitos 482 000, hemoglobina 7.0 mg/dl, plaquetas 12, 435 uL,
La mama entrega pañales durante el turno primero 240 gr, segundo 380 gr, tercero 260 gr. (pañal seco 100 gr)
Estado de salud: Grave Peso: 6.5 kg SC 0.4
Indicaciones médicas
- Ayuno
- Nutrición parenteral total
Amioacidos cristalin pediatri 420.00 ml
Dextrosa 50% 428.00 ml
Lípidos cadena media/larga 20% 240.00 ml
Agua inyectable 571.00 ml
Cloruro de sodio 17.7% 34.00 meq/bol
Cloruro de potasio 46.40 meq/bol
Gluconato de calcio 10% 15.81 meq/bol
Sulfato de magnesio 13.77 meq/bol
Oligoelementos 5.00 ml
Multivitamínico pediátrico 5.00 ml
- Plan de líquidos para 24 horas[pic 2]
640 ml Solución Mixta + 2.2 ml KCL 10:00 hrs
- Analgesia por clínica del Dolor pasar a 3 ml/hr con bolos de 2ml cada 8 hr
- Medicamentos
Vancomicina 40 mg IV cada 8 horas
Ceftriaxona 320 mg IV cada 12 horas
Hidrocortisona 28 mg IV cada 12 horas
Tempra 160 mg IV cada 8 horas
MNB simples c/4 horas
MNB 3ml Fisio + 0.3 ml salbutamol c/6 horas
- BH especial a las 18:00 hrs
- Medidas generales
Mascarilla de Oxígeno a 4 lto/min
Fisioterapia respiratoria por turno
Cuidados generales de Enfermería
Control de Ingresos y Egresos Estricto
Cuantificar la uresis
Reportan Eventualidades
- ¿Qué profesional de enfermería deberá estar a cargo del paciente?
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- ¿En qué etapa de desarrollo se encuentra el paciente?
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- ¿Qué tipo de aislamiento utiliza con el paciente?
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- ¿Qué medidas preventivas deberás tomar para ingresar a la habitación del paciente?
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- ¿Cuántos ml por hora deberán pasar del plan de líquidos?
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- ¿Cuáles son los cuidados de la NPT (mínimo 5)?
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- ¿Porque se utiliza la mascarilla de oxígeno en el paciente?
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- Explique la técnica correcta para la terapia percusiva
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- Realiza la dilución y conversión de los medicamentos indicados utilizando la regla de tres simple y deducción.
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- Posterior de sacar la dosis, menciona como se van a diluir para administrar cada uno de los medicamentos indicados.
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Realiza el control de líquidos del turno vespertino con los datos que se tienen del turno anterior.
Hora | INGRESOS | EGRESOS | |||||||
A | B | C | VO | TOTAL | DIUR | EVAC | OTROS | ||
7 | |||||||||
8 | |||||||||
9 | |||||||||
10 | |||||||||
11 | |||||||||
12 | |||||||||
13 | |||||||||
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15 | |||||||||
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17 | |||||||||
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20 | |||||||||
21 | |||||||||
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23 | |||||||||
24 | |||||||||
1 | |||||||||
2 | |||||||||
3 | |||||||||
4 | |||||||||
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6 | |||||||||
TOTAL EN 24 HRS | |||||||||
INGRESOS | MATUTINO | EGRESOS | MATUTINO | ||||||
VESPERTINO | VESPERTINO | ||||||||
NOCTURNO | NOCTURNO | ||||||||
TOTAL | TOTAL | ||||||||
BALANCE TOTAL EN 24 HRS | |||||||||
ENFERMERA (O) ENCARGADO NOMBRE COMPLETO | |||||||||
TM | |||||||||
TV | |||||||||
TN |
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