Enfermería En Colombia

ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA

INTRODUCCIÓN

OMS: órgano más importante que representa la actuación de enfermedades. Creado en 1946 por Dra. Margaret Chan. Experta en ETS. El 7 de abril de 1948 es cuando se reconoce la OMS. Este día tiene un papel importante en la gripe aviar.

Las prioridades que se establecen en la OMS son:

- Paludismo (malaria). Enfermedad endémica de países pobres. Como consecuencia del cambio climático estamos encontrando paludismo en poblaciones en las cuales antes eran desconocidas. También su expansión es debida a la emigración, al incremento de los viajes a los países endémicos.

- Salud Maternoinfantil. Otro objetivo es reducir la mortalida/morbilidad materna e infantil. No obstante, en poblaciones pobres ha aumentado.

- Tuberculosis.

- ETS.

- Nutrición: mala alimentación en países ricos. Acceso a los alimentos de países subdesarrollados

CÓMO SE ESTRUCTURA LA OMS

Se estructura en regiones. Cada región tiene diferentes enfermedades con distintas necesidades.

- Europa

- Americana

- Mediterráneo Oriental

- Pacífico Occidental

- Asia suboriental

- África

ACTIVIDADES DE LA OMS

- Control enfermedades y epidemias del mundo.

- Unificar criterios epidemiológicos.

- Unificar criterios técnicas diagnósticas.

- Protección materno-infantil…

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Los organismos dependientes de la OMS son: UNICEF, PNUD, PNUMA, ACNUR, OIT, FAO.

Los organismos no gubernamentales son:

- ONG confesionales (sector educación y sanidad).

- ONG laicas (sectores y desarrollo social y derechos humanos)

- ONG políticas (partidos o sindicatos).

Ej: Cruz Roja, Interpón, Manos Unidas…

TEMA 1: EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE SALUD

“Todos los hombres desean por naturaleza saber” (Aristóteles)

El sistema sanitario estaba focalizado a atender a las enfermedades. Una de las primeras definiciones de salud es dada por la OMS (1946-48): “completo estado de bienestar bio-psico-social y no ausencia de enfermedad y que permite la vida social y productiva”. Incluye lo bio-psico-social.

Esta definición es una utopía porque es muy difícil llegar a un estado completo de salud.

Otro tema criticado de esta definición es el tema de “estado”, ya que no hay una línea divisoria entre enfermo y sano, sino que hay una franja, que llamamos “Zona Neutra” (no podemos distinguir lo normal de lo patológico).

Salud: proceso más o menos largo donde hay que tener en cuenta el proceso de la percepción.

Década de los años 70: hay un momento de crisis porque no mejoraba la sanidad. Un Congreso de médicos y biólogos (1976) hacen otra definición: “forma de vida solidaria, autónoma y jocosa”. La población debe adquirir hábitos saludables y que puedan gestionar su propia salud (autonomía). Su objetivo es conseguir cambiar los hábitos de riesgo. Primeramente deben cambiar los hábitos cognitivos (fumar, beber). Deben educar a la población, además de dar información.

Deben trabajar las actitudes. La actitud es la predisposición de actuar de una manera determinada. La actitud no es un comportamiento, es una predisposición ante un hecho. Las actitudes dependen de varios factores (ej: experiencia), dependen de las motivaciones que pueden ser naturales o artificiales (comunicación). Todo esto lleva al cambio de los hábitos de riesgo y, por lo tanto, a la salud-enfermedad.

Otra aportación es debida al sr. Milton Terris, 1980: “persona sana o enferma es la que tiene capacidad de funcionar en el aspecto subjetivo y aspecto objetivo”. Introduce el término de Capacidad de Funcionar. Éste es un elemento objetivo (puedo o no ir a trabajar…). El sentirme bien o mal es un elemento subjetivo.

Concepto actual de Salud: la salud no se puede separar de conceptos como la paz, pobreza, marginación y preservación del medio. Persona sana es aquella que tiene la capacidad de adaptarse a las situaciones cambiantes del entorno, pero esta adaptación se hace de forma progresiva.

DETERMINANTES DE LA SALUD

Las nuevas aportaciones sobre el concepto de enfermar dieron origen al modelo ecológico: la salud depende de la interacción entre el ambiente y el ser humano y los multiambientes externos donde vive. Dichas aportaciones junto al informa de Lalonde, generaron los determinantes de salud.

Sr. Lalonde (1976), Ministro de Salud canadiense, determina los factores que condicionan la salud. Estos son:

- Genética

- Medio ambiente

- Estilos de vida

- Sistema sanitario

El equilibrio de estos determinantes por la adaptación a estos factores cambiantes es la Salud.

Estos determinantes se expanden a toda la población mundial. Muchos autores añadieron determinantes de la salud, pero todos concluían a los citados por Lalonde.

En el año 2003, hubo una aportación por el sr. Lee Jong Wook, el cual decía que debía haber una Justicia distributiva, en donde todos los países tengan los mismos recursos sanitarios.

Principio Organizativo de Atención Primaria: los sistemas de salud deben ser sostenibles y equitativos. Reforzar la atención primaria. Deben llegar a todas las personas. Este es el principio universal de un sistema de salud. Introducción de mejoras en el sistema de salud.

OMS: hay un aumento de las desigualdades:

- distribución de factores de riesgo (Sida, Malaria)

- acceso a agua limpia

- degradación medio ambiental

- diferencia de género

- acceso de alimentos y vacunas

Informe de salud de la OMS: cambiar la dirección de la historia

TEMA 2: EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE SALUD PÚBLICA

- La primera definición de interés la aporta Winslow (1920): “es la ciencia y el arte de evitar las enfermedades y fomentar la salud, con el esfuerzo de la comunidad”. Comentaba que cualquier actividad ejercida por el profesional sanitario debe estar fundamentada en un conocimiento científico. La Salud Pública está fundamentada en un conocimiento científico.

- Según la OMS (1973): “conjunto de actividades que ayudan a la organización y planificación de los servicios de salud y educación sanitaria”.

- M. Terris (1982): “responsabilidad social, gobiernos y multidisciplinar”.

Ciencia: es el conocimiento cierto de las cosas, de sus principios yd e sus causas, con un método científico que nos permite adquirir estos conocimientos. Este concepto es según el diccionario pero: existe el conocimiento Cierto de las cosas?

ÁMBITOS ACTUACIÓN SALUD PÚBLICA

- Funciones propias

o Promoción de la salud.

o Prevención.

o Curación.

o Rehabilitación.

- Funciones generales

o Administración.

o Planificación.

o Demografía.

o Epidemiología.

o Legislación.

o Docencia.

o Investigación.

EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD PÚBLICA

- Civilizaciones Antiguas: la primera referencia de salud pública escrita data del año 1500 a.C., incorporada por los hebreos. Código de Higiene. Son los primeros que tienen un interés por la mejora en la salud pública.

- Cristianismo: la belleza corporal queda en un segundo plano. Aumenta la importancia de la belleza del alma. Hay un gran retroceso de los avances conseguidos en las civilizaciones antiguas. Aparecen las diaconisas.

- Período científico: descubrimiento de la vacuna contra la rubéola por E. Jenner (1798). Chadwick (1837-1842) hace un estudio y lo presenta a las autoridades sanitarias sobre cuáles eran las situaciones laborales relacionando la contaminación con los problemas de salud. Pasteur (1873) virus rabia. R. Dock (1882) bacilo de la tuberculosis.

- Período actual: Primera conferencia: Atención Primaria (1978 Alma-Ata). Declara que debe haber más recursos sanitarios para la atención primaria que para la atención especializada.

Desde 1984 hasta 2002: 38 objetivos Europa/Ottawa (86) Adelaida (88)/ Sundswall (91)/Lubjana, Yacarda.

Las características sanitarias difieren según su localización. La oficina regional de Europa enuncia 38 objetivos que recogen todas las propuestas declaradas en la conferencia de atención primaria. Cada país puede establecer su objetivo para su sistema sanitario.

- 55ª Asamblea OMS (2002): evidenciar desigualdades en salud. Dedicar recursos para mejorar el sistema de salud e igualdad.

Estos objetivos se van desglosando en función de las necesidades.

- Ottawa (86): primera Conferencia Promoción de la Salud.

- Sundswall (91): Primera Conferencia en donde se pedía la acción para mejorar el medio ambiente.

Desde 2003 hasta 2006:

- 56ª Ass. OMS (2003): programas Sida, SARS, tabaco.

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