Epilepsia Parcial Y Generalizada

Epilepsia (generalizadas y parciales)

Durante toda su vida, alrededor del 3 por ciento de las personas serán diagnosticadas con epilepsia, pero alrededor del 70 por ciento de las personas con epilepsia eventualmente entrar en remisión.

Después de una primera crisis, los medicamentos antiepilépticos puede retrasar o prevenir las convulsiones posteriores, pero pueden causar efectos adversos, y su beneficio a largo plazo es desconocido. Tratamiento con medicamentos antiepilépticos después de una sola convulsión no reduce el riesgo de epilepsia refractaria en el largo plazo.

Gabapentina carbamazepina, lamotrigina, levetiracetam, fenobarbital, fenitoína, valproato sódico y topiramato son ampliamente considerados eficaces para controlar las convulsiones en recién diagnosticado generalizada (tonicclonic) o epilepsia parcial, pero no se encontraron ensayos controlados aleatorios que compararon con placebo, y un placebo ensayo controlado ahora sería considerado poco ético.

• Las revisiones sistemáticas no encontraron ninguna evidencia confiable sobre la cual basar una elección entre los fármacos antiepilépticos.

• Adición de medicamentos de segunda línea para el tratamiento habitual reduce la frecuencia de las convulsiones en personas con epilepsia refractaria generalizada o parcial, pero aumenta los efectos adversos tales como mareos y somnolencia. No sabemos si cualquier fármaco antiepiléptico es más probable para disminuir las convulsiones en comparación con los demás.

PRECAUCIÓN: La vigabatrina, que puede ser utilizado como tratamiento de segunda línea, provoca alteraciones en el campo visual concéntricos en aproximadamente el 40 por ciento de las personas, y estas anomalías son, probablemente, irreversible.

En las personas con epilepsia parcial o generalizada que han estado libres de crisis durante al menos dos años de tratamiento, casi el 60 por ciento de los que se retiran del tratamiento antiepiléptico se mantendrá libre de ataques, en comparación con casi el 80 por ciento que continuar el tratamiento.

Los programas educativos pueden reducir la frecuencia de las crisis y mejorar el funcionamiento psicosocial en personas con epilepsia parcial o generalizada, pero no sabemos si la relajación, el yoga, el biofeedback, la terapia cognitivo-conductual, relajación además de modificación de la conducta o de familias son beneficiosas.

Hay consenso en que la lobectomía temporal o amygdalohippocampectomy puede mejorar el control de las convulsiones y calidad de vida en personas con epilepsia refractaria del lóbulo temporal, pero pueden causar efectos neurológicos adversos.

Alto nivel de estimulación del nervio vago puede reducir la frecuencia de las convulsiones en personas con convulsiones farmacorresistentes parciales, pero puede causar ronquera y disnea, y los efectos a largo plazo son desconocidos. No sabemos si los diferentes ciclos de estimulación son más eficaces en reducir la frecuencia de convulsiones o en el aumento de la proporción de respondedores.

No sabemos si hemisferectomía mejora el control de convulsiones en personas con epilepsia refractaria generalizada. No sabemos si lesionectomía mejora el control de convulsiones en personas con epilepsia refractaria del lóbulo temporal.

Cuestiones clínicas: Epilepsia Generalizada

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¿Cuáles son los efectos de la monoterapia en epilepsia generalizada tónico-clónica (tipo)?

Es probable que sea beneficioso * Carbamazepina

Gabapentina *

Lamotrigine *

Levetiracetam *

* Fenobarbital

La fenitoína *

Sodio * valproato

Topiramato *

¿Cuáles son los efectos de los tratamientos adicionales en las personas con epilepsia refractaria generalizada?

Beneficioso Además de la línea de antiepilépticos segundo

¿Cuáles son los efectos de la cirugía en personas con epilepsia refractaria generalizada?

Eficacia Desconocido Hemisferectomía

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*-Categorización basada en el consenso .

Definición

La epilepsia es un grupo de trastornos en lugar de una sola enfermedad. Las convulsiones pueden ser clasificados por tipo como parciales o focales (clasificada como parciales simples, parciales complejas y secundariamente generalizadas tónico-clónicas) o generalizada (clasificada como tónico-clónicas, ausencia, tónico mioclónicas y convulsiones atónicas). Epilepsia del lóbulo temporal es una forma de epilepsia parcial o focal. Una persona se considera que tiene epilepsia si han tenido dos o más convulsiones no provocadas. Esta revisión se centra en el tratamiento farmacológico de la incautación que puede progresar a la epilepsia, y con tratamiento farmacológico y quirúrgico de la epilepsia generalizada y parcial. Esta revisión también cubre los tratamientos conductuales y psicológicos de la epilepsia (generalizada o parcial) y el riesgo de recaída en personas con epilepsia (generalizada o parcial) sobre la retirada de los fármacos antiepilépticos. El estado epiléptico no está cubierto en esta revisión.

Cuestiones

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