Estudiante De Medicina Humna

ÍNDICE

OBJETIVOS --------------------------------------------------------------------------- 05

DEFINICIÓN -------------------------------------------------------------------------- 04

ASPECTOS HISTÓRICOS ------------------------------------------------------------- 04

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS ----------------------------------------------------- 08

ASPECTOS ETIOLÓGICOS ------------------------------------------------------------

MODOS DE TRANSMISIÓN ----------------------------------------------------------- 10

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO -------------------------------------------------------- 10

TRATAMIENTO ----------------------------------------------------------------------- 12

ACCIONES PREVENTIVAS------------------------------------------------------------ 14

REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS ------------------------------------------------------ 16

OBJETIVOS

 Conocer la situación epidemiológica de la Sífilis, a través de información oportuna y de calidad, para orientar eficazmente las acciones de prevención y control de este padecimiento.

 Promover la difusión y uso de la información epidemiológica para la toma de decisiones.

SÍFILIS

I. DEFINICIÓN

Según el diccionario médico virtual, hace referencia de sífilis como una enfermedad infecciosa, endémica, crónica, específica, causada por una bacteria de forma espiralada, denominada “Treponema Pallidum”, adquirida por contagio o transmitida por alguno de los progenitores a su descendencia, que fue muy grave en siglos anteriores, pero que ahora tiene tratamiento antibiótico.

Otra definición de sífilis nos plantea que esta enfermedad es una Infección de Transmisión Sexual (ITS) causada por una bacteria con forma de sacacorchos llamada Treponema pallidum. Mide aproximadamente en promedio 10 micrones (1 micrón es la milésima parte de un milímetro) de largo y de 0,1 a 0,2 micrones de diámetro. Esta bacteria solo vive en los humanos. Se multiplica por división simple y tiene mucho requerimiento de alimentos especiales para crecer en los medios de cultivos para bacterias.

II. FASES DE LA INFECCIÓN

1. Sífilis primaria: Alrededor de dos semanas después del contagio, aparece una lesión erosivo-ulcerativa única, muy superficial, indurada, no dolorosa en el lugar de la inoculación, que constituye el llamado chancro sifilítico. Se localiza en la zona del contacto sexual (normalmente en los genitales, boca o ano). Va acompañado de adenopatías regionales. Alrededor de un mes más tarde, el chancro remite espontáneamente.

2. Sífilis secundaria: Después de seis semanas de la desaparición del chancro, aparecen las manifestaciones generalizadas de la sífilis. Estas son debidas a la diseminación hematógena del treponema. La manifestación más precoz es la roséola sifilítica (exantema generalizado, no pruriginoso, ni descamativo y recidivante, que afecta al tronco y raíz de los miembros). Desaparece espontáneamente en el plazo de un mes.

Después de 4 a 12 meses del comienzo de la enfermedad pueden aparecer las sifílides (pápulas indoloras, no pruriginosas e induradas) y las afectaciones viscerales (óseas, hepáticas, articulares, adenopatías, etc.).

Estas lesiones pueden ir acompañadas de sensación de mal estado general y fiebre.

3. La sífilis tardía suele aparecer después de 10 a 30 años de haberse contagiado. Se caracteriza por manifestaciones cutáneo-mucosas (gomas superficiales y profundas), y también, por afectaciones viscerales (cardiovasculares o neurológicas).

La sífilis latente es el periodo de la enfermedad en que el agente etiológico se encuentra en la persona infectada, sin producir síntomas ni signos clínicos. Las pruebas serológicas, si detectan anticuerpos frente al treponema.

III. ASPECTOS HISTÓRICOS

IV. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

1. Casos anuales de sífilis en el mundo: La OMS calcula que ocurren anualmente 12 millones de nuevos casos

2. SIFILIS EN AMERICA LATINA: Sífilis materna/Sífilis congénita: ODM 3-4-5-6 OMS (1999): 12 millones de casos nuevos en el mundo. AL: 3 millones casos. 330.000 gestantes pruebas (+)

3. Provincia De La Habana-Cuba: Distribución de los casos de sífilis según estado conyugal.

4. La Habana-Cuba: Distribución de la Clasificación de los Casos Notificados de Sífilis. Hospital Docente Clínico-Quirúrgico “10 de Octubre”. 2001-2005

5. Taza de incidenciade Sífilis. Chile, 1953-2007

6. Casos de sífilis por mes de notificación. Chile, 2004-2005

7. Casos de sífilis por grupo de edad. Chile, 2002-2005

8. Sífilis según el género. Centro de Atención a Personas con enfermedades infectocontagiosas. Caracas, 200-2005. Fuentes: historias clínicas CAPE/UCV

9. Tasa de incidencia sífilis temprana y sin especificar Argentina. Año 1992-2006 (Por 100.000 hab.)

10. Tasa de Sífilis Congénita en Argentina: Año 1992-2006 (Por 100.000 Nacidos Vivos)

11. Sífilis congénita en algunos países de la región de las Américas. Año 2010.

I. ASPECTOS ETIOLÓGICOS

La sífilis es causada por el Treponema pallidum spp. pallidum (TP), que desciende de la familia de las Spirochaetaceae, anaerobio estricto, que por sus características microbiológicas específicas no ha logrado cultivarse in vitro ni diferenciarse por marcadores inmunológicos, estructurales o metabólicos, de los treponemas no patógenos que se han aislado de la cavidad oral y vagina. Se multiplica por fisión en un período de 33 horas, y su poder patógeno es por invasividad e hipersensibilidad tipo III y IV.

II. MODOS DE TRANSMISIÓN

La sífilis se contagia por contacto con llagas de sífilis. Este contacto directo puede ocurrir durante:

 Relaciones sexuales vaginales y anales

 Sexo oral

 Besos (mucho menos común)

1. CADENA DE INFECCION DE LA SIFILIS:

En breves palabras, el primer eslabón de la cadena lo constituye el agente, que vive en el reservorio al que abandona a través de una puerta de salida para llegar a un huésped, éste debe tener una puerta de entrada y pasa a un nuevo huésped, el cual debe ser susceptible.

III. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

1. Caso sospechoso: Cuando el paciente presenta una lesión caracterizado por la presencia de una o más úlceras no dolorosas llamado chancro en la zona genital y/o extra genital, síndrome febril, malestar general, similar a un estado gripal.

2. Caso probable: paciente con enfoque sindrómico de úlcera genital. Lesiones mucos cutáneos localizados o difusos, no pruriginosos y que pueden comprometer las palmas de las manos y las plantas de los pies.

3. Caso confirmado: ulcera genital + tinción argéntica. Fluorescencia. Serología: VDRL, RPR, FTA- Abs, es decir, con exámenes de laboratorio confirmados.

IV. TRATAMIENTO

 Penicilina G benzatina 2.400.000 UI intramuscular por semana en 3 dosis.

 Doxiciclina, 100 mg oral, 21 d.

 Otros: amoxicilina + probenecid, ceftriaxona, penicilina G procaína + probenecid.

 En los alérgicos a la penicilina: doxiciclina o eritromicina.

V. ACCIONES PREVENTIVAS:

Promoción:

 Fomentar la salud y educación sexual, el sexo sin riesgo, el control de las ITS en grupos vulnerables, en escuelas, colegios, universidades u otras instituciones.

 Enseñanza y promoción de métodos de prevención (preservativos, por ejemplo) a través de todos los medios de comunicación.

 Instruir en la conveniencia de iniciar la actividad sexual en la etapa de madurez sexual.

 Destacar la importancia de establecer relaciones monógamas mutuas y disminuir el número de parejas sexuales.

Protección Específica:

 Abstenerse de consumir alcohol y drogas, ya que ayuda a evitar la transmisión de la sífilis.

 Abstinencia sexual.

 Uso correcto y consistente del preservativo en todas las relaciones sexuales.

 Mutua exclusividad en la pareja.

 Control adecuado de bancos de sangre y promoción de donación voluntaria.

Diagnóstico precoz:

 Tratamiento inmediato.

 Búsqueda activa de casos.

 Tamizaje selectivo

 Pesquisa.

Tratamiento:

 Penicilina G benzatina 1.200.000 UI intramuscular por semana (3 dosis).

 Doxiciclina, 100 mg oral, 21 d.

 Otros: amoxicilina + probenecid, ceftriaxona, penicilina G procaína + probenecid.

 En los alérgicos a la penicilina: doxiciclina o eritromicina.

 Realización de test serológicos repetidos a 3 y 6 meses es de gran importancia para asegurar un tratamiento adecuado.

Limitación de la incapacidad:

Adecuado tratamiento para detener el proceso de la enfermedad y prevenir más complicaciones y secuelas.

Rehabilitación

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. http://dicciomed.eusal.es/palabra/sifilis

2. http://previniendo.files.wordpress.com/2009/05/its-sifilis.pdf

3. http://www.smu.org.uy/dpmc/hmed/historia/articulos/sifilis.pdf

4. http://www.news-medical.net/health/Syphilis-History-(Spanish).aspx

5. TramontEDonald, Treponema Pallidum (sífilis).Rn Mandell, Douglas y Bennet.Enfermedades infecciosas.Principios y Práctica.5° Ed. Editorial Médica Panamericana 2002.Buenos Aires 2002; Cap: 24: 3005-3024.

6. Hay P., Clarke J., Strugnell R., Taylor-Robinson D., Goldmeier D..Use of the polymerase chain reaction to detect DNA sequences specific to pathogenic treponemes in cerebrospinal fluid.FEMS Microbiol Lett 1990; Cap 56:233-238.

7. Berdasquera C, Alvarez M. Sífilis : pasado y presente. Revista cubana de Higiene y epidemiología V42 N°2 agosto 2004.

8. Laeger Ugeskr.Sexually transmitied infections among inmigrants in Denmark.2000 Nov 13;162(46):6237-40.

9. JAMA.Primary and secondary syphilis.United States, 2003-2004.Vol 295N° 16, April 26, 2006.

10. http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/ets/la-sifilis 4281.htm .

11. http://bibliotecasexual.com/educacion-sexual/enfermedades/ets/sifilis-sintomas-cura-y-contagio/.

12. http://www.delhospital.com/tipos-de-enfermedades/sifilis

13. http://www.proyecto-salud.com.ar/shop/detallenot.asp?notid=5715

14. https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/serologia/sifilis.pdf

15. http://www.infecto.edu.uy/revisiontemas/5a/sif.htm

16. http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/Recop_normativasycirculares_ETDO.pdf

17. http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/CIRCULAR_24_SIFILIS_GONORREA_2013.pdf

18. http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/vig_epid_manuales/27_2012_Manual_SIFILIS_vFinal_7nov12.pdf

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