Guia Para El Manejo De La Gastritis

1. OBJETIVO

1.1 Conocer el tratamiento adecuado e indicado de acuerdo a lo basado en la evidencia acerca del manejo de la gastritis no especificada en la ESE HOSPITAL LOCAL SAN JUAN DE DIOS DE PENSILVANIA CALDAS.

1.2 Disminuir la morbimortalidad relacionada con el manejo de la gastritis no especificada en la ESE HOSPITAL LOCAL SAN JUAN DE DIOS DE PENSILVANIA CALDAS.

1.3 Optimizar el correcto uso de los recursos con los que cuenta la ESE HOSPITAL LOCAL SAN JUAN DE DIOS DE PENSILVANIA CALDAS.

1.4 Verificar la correcta ubicación de los recursos de acuerdo a la dependencia en la que se requiera (urgencias, hospitalización y consulta externa).

1.5 Unificar conceptos, para tener una idea globalizada del manejo de gastritis no especificada entre el personal médico de la ESE HOSPITAL LOCAL SAN JUAN DE DIOS DE PENSILVANIA CALDAS.

2. ALCANCE

Dirigido al personal médico para el manejo de paciente con diagnóstico de gastritis no especificada en el servicio de urgencias, hospitalización y consulta externa de la ESE HOSPITAL LOCAL SAN JUAN DE DIOS DE PENSILVANIA CALDAS.

3. RESPONSABILIDAD

Dra. Nydia Lorena Jiménez Cuéllar médico de la ESE HOSPITAL LOCAL SAN JUAN DE DIOS DE PENSILVANIA CALDAS en compañía del comité de calidad será el responsable de la elaboración, actualización, socialización y evaluación de la aplicación de este guía.

4. DEFINICIONES

4.1 GASTRITIS: Corresponde a un proceso inflamatorio de la mucosa gástrica, puede sospecharse por la sintomatología, se observa en la endoscopía de vías digestivas altas y comprobar su diagnóstico de manera histológica.

4.2 GASTRITIS AGUDA: Proceso inflamatorio de la mucosa gástrica agudo, generalmente de etiología transitoria (alimentos irritantes, uso de AINES).

4.3 GASTRITIS CRÓNICA: Presencia de cambios inflamatorios crónicos de la mucosa gástrica que pueden corresponder a atrofia de la mucosa, metaplasia intestinal (cambio de tejido normal por uno atípico). Que pueden corresponder a daños generados de una manera reiterativa por los mismos agentes que ocasionan la inflamación aguda “transitoria”.

4.4 DISPEPSIA: Cualquier síntoma que genere disconfort, molestia, dolor, inflamación o distención abdominal; generada por alteraciones de la secreción, motilidad; que perturbe el proceso de la digestión.

4.5 ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA: Usualmente ocurre en el estómago y duodeno proximal, entre las causas más frecuentes se encuentra la infección por Helycobacter pilory, y el uso crónico de AINES.

4.6 GASTROPATÍA: A diferencia de la gastritis, la gastropatía abarca toda la sintomatología dispéptica en la cual aún no se ha demostrado la inflamación de la mucosa gástrica de manera histológica.

5. CONDICIONES GENERALES

Esta guía establece los parámetros unificados acerca del tratamiento de los procesos agudizados gástricos en ESE HOSPITAL LOCAL SAN JUAN DE DIOS DE PENSILVANIA CALDAS basados en evidencia científica desde un primer nivel de atención.

6. CONTENIDO

6.1 ETIOLOGÍA:

Fármacos: Antibióticos y AINES.

Infecciones: Bacteriana (H. Pylori), Virales (Citomegalovirus), Hongos, Parasitarias.

Hábitos alimentarios.

Alcohol.

Ingerir o beber sustancias corrosivas: (Alcalis, ácidos ingeridos por envenamiento).

Estrés fisiológico extremo.

Cirugía mayor.

Por traumatismo, en ocasiones de grandes quemaduras y TCE.

6.2 PRESENTACIÓN CLÍNICA:

6.2.1. GASTRITIS AGUDA: Puede existir sensación de “llenura”, plenitud gástrica, hiporexia, nauseas, vómito. En caso de infecciones (H. Pylori) se puede presentar dolor abdominal tipo cólico, acompañado de deposiciones diarreicas, asociándose escalofríos, cefalea y malestar general, y en los eventos más graves que también se presentarían en el servicio de urgencias y que requerirían ser manejados en un mayor nivel de atención se encuentran los sangrados digestivos.

6.2.2 GASTRITIS CRÓNICA: Episodios dolorosos, pirosis, epigastralgía, en ocasiones se presenta anorexia, sensación de plenitud con estómago vacío y dolor post ingesta de alimentos copiosos, vómitos, distención epigástrica, pérdida de peso, acidez y eructos.

6.2.3 ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA: Dolor tipo ardor, quemante localizado en epigastrio. En caso de existir ulcera gástrica se presentara dolor post ingesta de alimentos asociando náuseas; en caso de que la ulcera de localización duodenal presentara dolor de predominio nocturno que cede a la ingesta de alimentos y antiácidos.

6.2.4 GASTROPATÍA: La gastropatía suele deberse al consumo de fármacos, generalmente AINES, al consumo de alcohol, el reflujo de bilis, isquemia (“por estrés”, como la identificada en paciente en shock, sepsis, traumatismos o quemaduras) o congestión vascular (como en la hipertensión portal o la insuficiencia cardiaca congestiva).

6.3 DIAGNÓSTICO:

Se debe realizar una anamnesis exhaustiva de la historia clínica detallando inicio de enfermedad, presentación de los síntomas y causas de exacerbación buscando excluir otras causas. Pero el diagnóstico solo se confirmara con la realización de endoscopía de vías digestivas altas y la realización de la biopsia.

6.3.1 CRITERIOS PARA SOLICITAR ENDOSCOPÍA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS:

• Pacientes quienes presentan sensación de saciedad, anorexia, pérdida de peso rápida, o cualquier paciente que presente síntomas dispépticos crónicos, a quien nunca se le haya realizado endoscopía de vías digestivas altas y que consulte por primera vez.

• Síntomas dispépticos que no cedan a un adecuado tratamiento.

• Disfagia progresiva.

• Hemorragia de vías digestivas altas (hematemesis, melenas).

• Exacerbación, o cambios de la sintomatología gástrica habitual.

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