Guía de estudio – Unidad V

TECNICAS DE COMUNICACIÓN TERAPEUTICA

ESCUCHA ACTIVA

La escucha activa significa escuchar atentamente con todo el ser: mente, cuerpo y espíritu. Esta permite a la enfermera comprender mejor todo el mensaje que se comunica y es una manera excelente de crear confianza. En muchas situaciones enfermeras, la otra persona simplemente necesita a alguien que la escuche. Estar disponible significa ofrecerse una misma y expresar una buena voluntad para escuchar, hablar o estar físicamente presente con otra persona cuando la persona lo necesita. Los usuarios suelen sentir cuando están siendo evitados y como resultado puede aumentar el comportamiento negativo. La disponibilidad y la escucha activa suelen describirse como presencia enfermera.

COMPARTIR OBSERVACIONES

La enfermera realiza observaciones al comentar como mira, habla o actúa la otra persona. Las observaciones afirmativas suelen ayudar al usuario a comunicarse sin necesidad de preguntas, enfoques o aclaraciones extensas. Esta técnica puede ayudar a empezar una conversación con personas estáticas o introvertidas. Hacer observaciones es una técnica más lenta y segura. L a enfermera no hace observaciones que podrían comprometer o hacer enfadar al usuario.

COMPARTIR EMPATIA

La empatía es la capacidad de comprender y aceptar la realidad de otra persona, para percibir correctamente sus sentimientos y para comunicar esa compresión al otro. Para expresar empatía, la enfermera refleja la compresión de la importancia de lo que se ha comunicado por la otra persona como sentimiento, que la enfermera sea sensible e imaginativa, especialmente si la enfermera no ha tenido experiencias similares. Este, es un importante objetivo por el cual trabajar, una clave para resolver la preocupación y comunicar apoyo a los demás. Se pueden usar para establecer confianza en situaciones difíciles.

COMPARTIR ESPERANZA

Las enfermeras reconocen que la esperanza es esencial para la curación y aprender a comunicar una sensación de posibilidad a los demás. Animar de forma adecuada y el refuerzo positivo es importante para fomentar la esperanza y la autoconfianza y para ayudar a las personas a alcanzar su potencial y conseguir sus objetivos. La enfermera puede dar esperanza al comentar los aspectos positivos de la conducta, el rendimiento o la respuesta de la otra persona.

COMPARTIR HUMOR

El humor ayuda a las enfermeras a tratar de forma efectiva las situaciones y los clientes difíciles y crea una sensación de cohesión entre las enfermeras y sus clientes y también entre las mismas enfermeras. Ayuda a disminuir la ansiedad, la depresión y la turbación del cliente. El humor puede ayudar a promover el bienestar al cambiar la perspectiva, liberar la tensión y dar una sensación de autoridad o superioridad. Reír puede ser una buena medicina cuando las enfermeras usan el humor para ayudar a los clientes a adaptarse al estrés impuesto por la enfermedad, reír ayuda a aliviar la tensión y el dolor relacionado con el estrés al disminuir los valores séricos de cortisol, aumentando la actividad del sistema inmune y estimulando la liberación de endorfinas del hipotálamo, reír proporciona una liberación tanto psicológica como física para la enfermera y el paciente. Hay que evitar el humor sexual, religioso o étnico. Se debe usar un humor amable, o un humor esperanzador.

COMPARTIR SENTIMIENTOS

Los sentimientos no son correctos, erróneos, buenos o malos, aunque pueden ser agradables o desagradables. Si los sentimientos no se expresan, el estrés y la enfermedad pueden aumentar. Las enfermeras pueden ayudar a los usuarios a expresar emociones al hacer observaciones, reconocer sentimientos, animar a la comunicación, dar permiso para expresar sentimientos negativos y modelar la autoexpresión emocional saludable. A veces, los usuarios, pueden dirigir el enfado o la frustración provocada por su enfermedad hacia la enfermera, que no debe tomar estas expresiones como algo personal. Es apropiado compartir sentimientos de cuidados, o incluso llorar con los demás, siempre que la enfermera controle como se expresan esos sentimientos y lo hace de una forma que no agobie al cliente o rompe la confidenciabilidad. Es útil el sistema de apoyo social de los colegas y los programas de apoyo para profesionales, las reuniones de grupo y el uso de equipos interdisciplinarios como el trabajo social y los cuidados pastorales proporcionan otros medios para que las enfermeras expresen de forma segura los sentimientos más allá de los pacientes.

USAR EL TACTO

El tacto es una de las formas más poderosas de comunicación que tiene la enfermera, estas son privilegiadas por poder experimentar mas esta forma intima de contacto personal que cualquier otro profesional. A través del tacto, se trasmiten muchos mensajes, como afecto, apoyo emocional, animo, ternura y atención personal. El tacto confortable, como sostener una mano, es especialmente importante para los clientes vulnerables que están experimentando una enfermedad grave con sus pérdidas asociadas tanto físicas como emocionales. Las enfermeras emplean el tacto sin conexión con los procedimientos para conseguir atención de un paciente, despertarles cuando están dormidos, empezar una intervención enfermera, resaltar las explicaciones, dar consuelo, resaltar o señalar, molestar, agradecer y reprender. Gran parte de lo que las enfermeras hacen supone contacto, por lo que deben aprender a ser sensibles a las reacciones con los demás al tacto y a emplearlo con prudencia. Tocar debe ser tan suave o firme como sea preciso y debe hacerse de una forma confortable y no amenazante.

USAR EL SILENCIO

La mayor parte de las personas tienen una tendencia natural a llenar los espacios vacios con palabras, pero a veces lo que estos espacios necesitan realmente es tiempo para que la enfermera y el paciente se observen mutuamente, clasifiquen sus sentimientos, piensen en cómo decir las cosas  considere lo que se ha comunicado.  El silencio es especialmente útil cuando las personas se enfrentan a decisiones que requieren ser meditadas, también permite a la enfermera prestar una atención especial a los mensajes no verbales como expresiones preocupadas y perdida del contacto ocular. Permanecer en silencio demuestra la paciencia y la buena voluntad de la enfermera para esperar una respuesta cuando la otra persona es incapaz de replicar rápidamente. El silencio puede ser especialmente terapéutico durante los momentos de profunda tristeza o duelo.

HACER PREGUNTAS RELEVANTES

Hacer preguntas permite a las enfermeras a buscar la información necesaria para tomar decisiones. Las enfermeras solo deben hacer una pregunta cada vez y explorar completamente un tema antes de pasar a otra área. Durante la valoración de un cliente, las preguntas siguen una secuencia lógica y suelen ir desde generales hasta más específicas. La enfermera debe permitir que los clientes respondan completamente a una pregunta abierta antes de hacer preguntas mas centradas. Hacer demasiadas preguntas puede ser deshumanizante, debido a que buscar información relativa de los hechos no permite a la enfermera o al cliente establecer una relación más significativa o afrontar las cuestiones emocionales importantes. Un ejercicio útil es intentar conversar sin hacer a la otra persona una pregunta.

OFRECER INFORMACION

Ofrecer información relevante dice a las otras personas lo que necesitan o quieren saber para que se puedan tomar decisiones, experimentar menos ansiedad y sentirse a salvo y seguras. También es un aspecto integral de la educación para la salud. No suele ser útil esconder información de los pacientes, especialmente cuando la buscan. Si un medico oculta información, la enfermera necesita aclarar los motivos. Los pacientes tienen derecho a conocer su propio estado de salud y lo que está ocurriendo en su entorno.

PARAFRASIS

Hacer paráfrasis consiste en repetir el mensaje de otro de una forma más breve empleando las propias palabras. La enfermera refuerza que los demás conozcan si sus mensajes han sido comprendidos. Si el significado de un mensaje cambia o se altera con la paráfrasis, la comunicación puede pasar a ser inefectiva.

ACLARACION

Para comprobar si la compresión es correcta, la enfermera puede repetir un mensaje poco claro o ambiguo para aclarar el significado del emisor. La enfermera puede también pedir a la otra persona que rehaga la frase, la explique después o de un ejemplo de lo que ha querido decir. Sin aclaración,  la enfermera puede asumir cosas inválidas y perder una información valiosa.

FOCALIZAR

Focalizar se emplea para centrarse en elementos o conceptos claves del mensaje. Si la conversación es vaga o confusa, focalizar es una técnica útil. La enfermera no emplea la focalización si interrumpe a los usuarios mientras se debate una cuestión importante. Es mejor que la enfermera focalice para dirigir la conversación a aéreas importantes.

RESUMIR

Resumir es una revisión concisa de los aspectos clave de una interacción. Resumir aporta una sensación de satisfacción y conclusión a una conversación individual y es especialmente útil durante la fase de terminación de una relación enfermera-paciente.

MOSTRARSE A SI MISMO

Para mostrarse a sí mismas, las enfermeras revelan experiencias personales, pensamientos, ideas, valores o sentimientos en el contexto de la relación con la intención de ayudar a la otra persona. Esto no es terapia para la enfermera, mas bien, muestra a los usuarios que sus experiencias pueden ser comprendidas y que no son únicas. Las revelaciones deben ser relevantes y apropiadas y hechas para beneficiar al usuario más que a la enfermera.

CONFRONTACION

Al  enfrentarse a alguien de una forma terapéutica, la enfermera ayuda a la otra persona a ser mas consiente de las inconsistencias de sus sentimientos, actitudes, creencias y conductas. Esta técnica mejora la autoconciencia del paciente y le ayuda a reconocer el crecimiento y a enfrentarse a las cuestiones importantes. La confrontación debe utilizarse solo después de haber establecido la confianza y ha de hacerse con suavidad y sensibilidad.