Historia Clinica de cardiaco

Apellido paterno:

Vivero

Apellido materno:

Cobeña  

Nombres:

Lincol Galo

N° cédula:

1302443562

Dirección:

Calle Sucre y Juan Montalvo

Cantón:

Portoviejo

Provincia:

Manabí

N° teléfono:

099734444

Fecha de nacimiento:

12/03/1948

Lugar de nacimiento:

Portoviejo

Nacionalidad:

Ecuatoriana

Grupo cultural:

Mestiza

Edad en años cumplidos:

69

Género:

Masculino

Estado civil:

Divorciado

Instrucción:

Primaria

Fecha de admisión:

05/12/2017

Ocupación:

--------------

Tipo de seguro de salud:

--------------

Forma de llegada:

Ambulatorio

Fuente de información:

Indirecta

Hora:

11:20

Motivo:

Cuadro clínico de aprox 3 meses, caracterizado por disnea de mínimo esfuerzo, más astenia. Refiere sensación de mareo.

NO APLICA

APP: Diabetes mellitus II. Insulina 15 UI. NPH.

Insuficiencia cardiaca

Discapacidad física 40%. Amputación miembrio inferior izquierdo.

Vía aérea libre: 

Sí

Vía aérea obstruida:

No

Condición estable: 

Sí

Condición inestable:

No

Paciente de sexo masculino de 69 años de edad. Acude a emergencia por presentar cuadro clínico de ± 3 meses de evolución caracterizado por disnea de mínimos esfuerzos, más astenia. Refiere sensación de mareo. A su ingreso paciente con similar sintomatología.

Presión arterial:

125/75

F. Cardiaca:

87/min

F. Respiratoria:

20/min

Temperatura axilar:

36 °C

GLASGOW:

Ocular: 4

Verbal: 5

Motora: 6

TOTAL: 15

Reacción pupilar derecha:

IR

Reacción pupilar izquierda:

IR

Tiempo de llenado capilar:

-3 segundos

Saturación de oxigeno:

98%

1. Vía aérea obstruida        

SP  

2. Cabeza                          

CP

3. Cuello                            

CP

4. Tórax                              

CP

5. Abdomen                        

SP

6. Columna                        

SP

7. Pelvis                              

SP

8. Extremidades                

CP