ClubEnsayos.com - Ensayos de Calidad, Tareas y Monografias
Buscar

INFORME DE CASO DE NEUMONÍA PROCEDENTE DEL DISTRITO DE COMAS


Enviado por   •  1 de Febrero de 2018  •  Informes  •  591 Palabras (3 Páginas)  •  96 Visitas

Página 1 de 3

INFORME DE CASO DE NEUMONÍA PROCEDENTE DEL DISTRITO DE COMAS

  1. DESCRIPCIÓN DEL CASO:
  • Lugar de ocurrencia: Anexo de Ichahuanca
  • Fecha de ocurrencia: 22/01/2018
  • Procedencia: Anexo de Ichahuanca-Distrito de Comas
  • Datos del caso:
  • Apellidos y nombres: Zarate de la cruz Jheyme Jhamely
  • Edad: 1 año
  • DNI: 90021388
  • Fecha de Nacimiento: 11/01/2017
  • Historia Clínica: 13422
  • Peso: 8500g
  • Sexo: femenino
  • Seguro: activo

  • Datos de la madre:
  • Apellidos y nombres: Candy Vaneza de la Cruz Zarate
  • DNI: 46184632
  • Ocupación: Ama de casa
  • Residencia: Anexo de Ichahuanca

  1. ANTECEDENTES PERSONALES:

Infante nacido por cesarea con peso de 3090g a las 38 semanas en el Hospital Regional Docente Materno Infantil indicado por patología materna (varices en región genital y hernia inguinal). Alimentada con lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros meses, acude a sus controles CRED de forma regular, cumplió con el calendario de vacunación nacional y cuenta con tamizaje de hemoglobina (11.5g/dl). Acudió por consultorio de medicina en 5 oportunidades durante su primer año, por cuadros leves; el ultimo por un resfrió común (10-09-17).

  1. RELATO CRONOLÓGICO:

Infante es traída al centro de salud de Comas el día 22-01-18 a las 6:50 am, para su atención por emergencia, la madre refiere que hace 5 días inicio cuadro clínico con rinorrea, tos seca de forma esporádica y alza termina no cuantificada; madre automedica paracetamol. Cuadro persistió sin cambios durante 3 días. Hace 1 día la tos se tornó más intensa,  asociada a fiebre y disminución del apetito. Al día siguiente es evaluada por el mi persona donde la infante presentaba irritabilidad, dificultad para la lactancia, tos con espectoracion y taquipnia.

Se le brinda la atención de emergencia con diagnóstico de Neumonía Adquirida en el Comunidad, recibiendo la primera dosis de antibiótico y siendo referido al Centro de Salud de Concepción.

  1. RELATO DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
  • Diagnóstico preliminar: Insuficiencia respiratoria
  • Diagnóstico definitivo: Neumonía Adquirida en la Comunidad
  • Fecha de inicio de los síntomas: 18/01/2018
  • Tratamiento: NaCl 0.9%, ceftriaxona y oxigenoterapia.

  1. ANTECEDENTES DE ATENCION EN EL CENTRO DE SALUD:

Paciente acude de forma regular a sus atenciones por CRED y ESNI.

  1. ANALISIS DE CAUSALIDAD:

FACTORES PERSONALES:

  • Infante nacido por cesárea.
  • Infante con ganancia inadecuada de peso y talla para su edad.
  • infante sin vacunas para el año de edad de forma oportuna.

FACTORES AMBIENTALES:

  • Clima frio.
  • Temporada de lluvias.
  • Falta de accesibilidad y transporte para el traslado al centro de salud.

FACTORES SOCIALES:

  • Deficiencia de los servicios básicos en el hogar.
  • Malta de señal en telefonía móvil en el anexo de Ichahuanca.
  • Residencia variante entre Concepción y Comas.

FACTORES INSTITUCONALES:

  • Falta de sensibilización a la madre sobre los signos de alarma.
  • Falta de sensibilización a la familia para acudir al EESS ante cualquier molestia.

  1. CONCLUSIONES:
  • Infante con exposición a un clima frio y lluvias continúas.
  • Familias sin servicios básicos en el hogar.
  • Inadecuada comunicación del anexo de Inchahuanca con el personal de salud por la falta de señal en telefonía móvil.
  • Falta de sensibilización de la familia por parte del personal de salud para la pronto atención del infante.
  1. RECOMENDACIONES Y COMPROMISO:
  • Orientación y consejería sobre la importancia en la alimentación y los cuidados del infante.
  • Acudir al establecimiento de salud de forma oportuna.
  • Cumplir con las recomendaciones y orientaciones dadas por el personal de salud.
  • Cumplir de forma oportuna los controles CRED y de acuerdo al calendario nacional de vacunación del infante.
  1. PROCESO DE LA ENFERMEDAD:

[pic 4]

[pic 5]

[pic 6]

[pic 7]

Se adjunta copia de la historia clínica de Emergencia y la hoja de Referencia.

COMAS 28-01-17

Atentamente

...

Descargar como (para miembros actualizados)  txt (4.1 Kb)   pdf (285.5 Kb)   docx (1.1 Mb)  
Leer 2 páginas más »
Disponible sólo en Clubensayos.com