INSTRUMENTO PARA ESTIMADO DE SALUD
Enviado por Jadepr2006 • 26 de Febrero de 2016 • Trabajos • 2.487 Palabras (10 Páginas) • 596 Visitas
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NATIONAL UNIVERSITY
RECINTO DE RIO GRANDE
INSTRUMENTO PARA ESTIMADO DE SALUD
HISTORIAL DE ENFERMERIA
- Perfil del paciente
Nombre (iníciales) _____________________________ Edad ______________
Edad que aparenta_____________________________ Género_____________
Religión__________________ Estado civil ____________________________
Nivel educativo (escolaridad) _________________________________________
Ocupación________________________________________________________
Diagnóstico Médico_________________________________________________
Queja Principal ____________________________________________________
_________________________________________________________________
Razón para buscar ayuda:____________________________________________
_________________________________________________________________
- Estado de salud presente:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Historial de Salud Pasado:
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
- Patrones funcionales : Revisión sistema Normal Tratamiento
Eliminación (Urinaria y Fecal) ⌂ ⌂
Actividad/Ejercicio ⌂ ⌂
Patrón Sueño ⌂ ⌂
Apetito y Nutrición ⌂ ⌂
Hidratación ⌂ ⌂
Sexualidad ⌂ ⌂
Auto-cuidado ⌂ ⌂
Existencia de enfermedades físicas ⌂ ⌂
Especifique: ________________________________________________________
___________________________________________________________________
- Tratamiento recibido (Pasado)
______a. Medicamentos
______b. Terapia Familiar
______c. Terapia de grupo
______d. Terapia individual
______e. Terapia recreativa
______f. Ocupacional
______g. Otros- especifique: ______________________________________________
- Hospitalizaciones previas (Psiquiátricas)
Especifique: (Año y Motivo) _________________________________________________
________________________________________________________________________
- Historial de Medicamentos (Evaluar si paciente los conoce)
Medicamentos | Dosis | Frecuencia |
Reacción adversa a medicamentos___________________________________________
____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
¿Ha dejado de ingerir algún medicamento recientemente?
Sí____ No____ ¿Cuál?__________________ ¿Por qué? _________________________
- Pruebas de Laboratorio
Pruebas de Laboratorio Prueba de laboratorio | Valor | Valor Normal |
- Estudios Realizados:
___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
- Apariencia física
- Expresión facial
______Alegre
______Interesado (a)
...