¿LA PREMATUREZ COMO UNA CAUSA DE RETRASO PSICOMOTOR EN LOS INFANTES?

¿LA PREMATUREZ COMO UNA CAUSA DE RETRASO PSICOMOTOR EN LOS INFANTES?

Definimos bebé prematuro a aquél que nace antes de las 37 semanas de gestación. Incluimos dentro de los recién nacidos de riesgo a los recién nacidos pre término o pos término, de bajo peso o peso elevado, madres con patologías o traumatismos durante el parto. En este caso nos centraremos en el recién nacido pre término. En este grupo de niños son más frecuentes los cuadros clínicos como: distrés respiratorio, hemorragia interventricular o enterocolitis necrotizante (los más destacados) y como secuelas a largo plazo podemos encontrar parálisis cerebral infantil, ceguera y sordera. Algunos de los factores de mayor relación con la prematuridad pueden ser: falta de cuidados prenatales, edad de la madre, antecedentes de parto pretérmino o aborto tardío, embarazos múltiples, patologías y trastornos abdominales, rotura prematura de membrana (RPM), malformaciones congénitas, infecciones fetales, parto pretérmino iatrogénico. Respecto a la clasificación de los recién nacidos pretermino, podemos encontrar: muy gran pretérmino o gran, gran pretérmino nacidos con menos de 28 semanas de gestación o <1000g.; también denominados niños de muy, muy bajo peso al nacer estadísticamente oscilan sobre el 10% total de recién nacidos pretérminos, siendo el grupo con mayor inmadurez y riesgo de mortalidad. Gran pretérmino de 28 a 31 semanas de gestación o de 1000 a 1499g. De peso denominado de muy bajo peso al nacimiento, representan el 20% del total. Y por último, pretérmino leve si hablamos de recién nacidos de más de 32 semanas de gestación y menos de 37, y un peso comprendido entre 1500 y 2499 g.; a éste último grupo pertenecen un 70% aproximadamente del total. Para hablar de la morbimortalidad del recién nacido pretérmino debemos hacer alusión a la inmadurez de sus órganos y sistemas, lo que dificulta la adaptación al medio extrauterino y hace más probable cuadros patológicos. Si hablamos del sistema respiratorio cabe destacar la enfermedad de la membrana hialina, la apnea del prematuro o insuficiencia respiratoria. Con la inmadurez del sistema cardiovascular suele persistir el ductos arteriosos por la hipoxia y presencia de prostaglandinas que impiden su cierre. La inmadurez del sistema nervioso y vasos cerebrales puede provocar hemorragias interventriculares. En las alteraciones renales son frecuentes edemas y alteraciones hidroelectrolíticas. Existen alteraciones de la coagulación, inmadurez hepática que llevan a déficit de hierro, y con ello hemorragias. La inmadurez del sistema inmunitario conlleva un mayor riesgo de infecciones. Ante la inmadurez del tubo digestivo, el niño no tiene desarrollados los reflejos de succión y deglución, tiene dificultades en la digestión y absorción de sustancias. Inmadurez del sistema termorregulador con escasez de panículo adiposo

Parte de ahí lo importante para el manejo por parte de fisioterapia en las primeras etapas de la vida

Estimulación sensorial

A groso modo, todo el tratamiento fisioterápico entrevé una estimulación sensorial para el neonato con cambios posturales, movimientos pasivos, masaje, pero específicamente estimularemos el sentido del tacto con un pincel o brocha en distintas zonas del cuerpo observando las reacciones del niño. Podemos tranquilizarlo con caricias, sirviendo de ejemplo poner la mano sobre su abdomen. Para valorar la capacidad visual, y estimularla, presentamos objetos o juguetes llamativos al niño observando si lo percibe, lo sigue con la mirada y sus reacciones; siendo lo que más llama su atención, los rostros humanos. Para explorar su función auditiva, y valorarla se puede emplear una campanita o sonajero, en condiciones normales, el niño parpadea y gira la mirada a la fuente sonora. Para hablarle debemos hacerlo con tono agradable y suave, prefiriendo voces agudas y femeninas,

...