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BIOFARBO

ISSN 1813-5363 versión impresa

BIOFARBO v.17 n.1 La Paz 2009

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TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN

Parásitos intestinales en niños de madres internas en el Centro de Orientación Femenina de Obrajes, La Paz Bolivia: Alta prevalencia de Blastocystis hominis

Intestinal parasites in children of incarcerated mothers of Center at the Feminine Orientation of Obrajes, La Paz Bolivia: High prevalence of Blastocystis hominis

Victoria Muñoz Ortiz1, Marcia Andrea Borda Garcia2, Celia Fanny Churqui Cuyaure2 Carlos Frade Vargas3

1Laboratorio de Parasitología, Cátedra de Parasitología, Departamento de Patología, Facultad de Medicina, Universidad Mayor de San Andrés. La Paz, Bolivia.

2Cátedra de Parasitología, Departamento de Patología, Facultad de Medicina, Universidad Mayor de San Andrés. La Paz, Bolivia

3Centro de Especialidades. Caja Nacional de Salud. La Paz, Bolivia.

Dirección para correspondencia: Victoria Muñoz Ortiz M.Sc., Ph.D. Departamento de Patología, Facultad de Medicina, Universidad Mayor de San Andrés. Av. Saavedra N° 2246. La Paz, Bolivia.Tel: 2244623

E mail: victoriamuo@hotmail.com

Recibido para publicación en 31/07/09

Aceptado en 15/10/09

RESUMEN

Las enteroparasitosis, lejos de ser erradicadas, persisten con mayor intensidad. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de enteroparásitos en niños residentes en el Centro de Orientación Femenina de Obrajes, La Paz, Bolivia, en el periodo 2008. La muestra representativa fue de 50 niños de 1 a 14 años de edad. Se evaluaron 150 muestras de heces por observación directa y por el método de Ritchie modificado; 82% de los niños presentaron parásitos y comensales. El protozoo y helminto más frecuentes fueron Blastocystis hominis (64%) e Hymenolepis nana (6%). No hubo diferencia estadísticamente significativa entre el género y la edad de los niños con B. hominis, 28 niños presentaron B. hominis asociado con otros protozoos y helmintos. El test de Ji al cuadrado mostró una asociación estadísticamente significativa entre B. hominis + Entamoeba coli y B. hominis +Endolimax nana.

La población necesita un programa educativo enfocando la higiene y medidas básicas sanitarias integradas al control y la erradicación de las enteroparasitosis.

Palabras Clave: Blastocystis hominis, parásitos intestinales, niños, cárcel, Bolivia

ABSTRACT

The enteroparasitosis, far from being eradicated, persists with more intensity than ever. The objective of this study was to evaluate the prevalence of intestinal parasites in children of incarcerated mothers at the Feminine Orientation Center of Obrajes, La Paz, Bolivia, in the period 2008. In a representative sample (n=50) of children aged 1 to 14 years, evaluations of 150 stool samples were performed by means of direct examination, and using the technique of modified Ritchie; 82% of the children were found to have parasites and commensals. The most frequent protozoa and helminthe were Blastocystis hominis (64%) and Hymenolepis nana (6%). There was no statistically significant difference between gender and age of the children with B. hominis, 28 children presented B. hominis associated to other protozoa and helminthes. The chi-square test showed a statistically significant association between B. hominis + Entamoeaba coli and B. hominis +Endolimax nana. The population needs educational programs regarding hygiene and basic sanitation measures integrated to control and eradication of enteroparasitosis.

Key Words: Blastocystis hominis, intestinal parasites, children, prison, Bolivia

INTRODUCCIÓN

Se ha estimado que las infecciones causadas por protozoos intestinales y helmintos afectan a 3.5 billones de personas infectadas en el mundo y causan enfermedades en aproximadamente 450 millones de personas, la mayoría de las cuales son niños1.

Blastocystis hominis es un parásito cosmopolita, antropozoonótico y polimórfico con seis formas evolutivas: vacuolar, multivacuolar, avacuolar, granular, ameboide y el quiste2. La forma infectante podría ser el quiste, que ingresaría por vía oral, diferentes estudios indican que la forma ameboide contribuiría a la patogenicidad3,4.

Pese a que en los últimos años incrementaron los estudios relacionados con B. hominis, persiste la controversia e incógnita a nivel de la patogenicidad, la clínica, ciclo biológico, el mecanismo de transmisión y la bioquímica.

Se han realizado varias publicaciones sobre la prevalencia de B. hominis en niños, algunos de los países que indicaron elevada prevalencia son Argentina, Perú, Venezuela con más del 50%5,6,7. En Bolivia, los valores informados en los últimos años, van desde 6 hasta 58,1 %8,9.

La presencia de enteroparásitos, especialmente B. hominis es evidente en preescolares, escolares, guarderías, en institutos de reclusión para el menor10,11,12,13, pero, no existe información de la blastocistosis en niños que viven en las cárceles, lugares con inadecuada infraestructura y hacinamiento, favoreciendo la susceptibilidad de los niños a los parásitos intestinales.

Las cárceles de Bolivia, en muchos casos, están habitadas por toda la familia del presidiario. En las 54 cárceles y nueve comisarías del país, hay un total de 7.782 personas privadas de libertad que conviven con niños de ambos sexos. Los menores constituyen el 18 por ciento de la población carcelaria del país y son atendidos en sitios especiales en medio de falencias estructurales, pedagógicas y de personal. En las tres principales cárceles de la ciudad de La Paz, Miraflores, Obrajes y San Pedro, hay 1.739 internos http://www.bolivia.com/noticias/AutoNoticias/blanco.gify 310 niños menores de seis años, de los cuales 205 asisten a guarderías14.

El objetivo de esta investigación fue conocer la prevalencia B. hominis y de otros parásitos intestinales en niños residentes en el Centro de Orientación Femenina de Obrajes, conocimiento que permitirá actualizar los datos epidemiológicos y reducir la carga parasitaria a través del tratamiento con Nitazoxanida.

MATERIALES Y MÉTODOS

Área de estudio. El diseño del estudio fue de tipo descriptivo transversal. El Centro de Orientación Femenina está situado en la zona sur de la ciudad de La Paz, ubicada en la región altiplánica de Bolivia, a una altura de 3600 msnm, con temperaturas que fluctúan entre 4 a 18°C, allí la precipitación pluvial es de 90mm y la humedad relativa de 30 a 42 %.

El Centro de Orientación Femenina, una de las principales cárceles de la sede de Gobierno, en el año 2008 albergaba aproximadamente a 262 internas14. El hacinamiento en este centro es similar a las otras cárceles, las internas durante el día pueden o no tener acceso a “toldos” o celdas, que comparten con sus niños y/o niñas e inclusive con otras reclusas.

Universo y muestra. El universo estuvo constituido por los 70 niños y niñas que estuvieron viviendo con su madre en el recinto carcelario, durante el periodo de 2008, 24 niñas y 26 niños conformaron la muestra.

Recolección y análisis de las muestras fecales. Antes de la recolección de las muestras, se realizó una charla explicativa a las madres de los niños acerca de la importancia de este estudio, la forma correcta de la colecta de heces y el por qué deberían recolectar tres muestras por niño con un intervalo de 48 hrs para cada muestra. Se entregaron los envases recolectores conteniendo el preservador, formol acuoso al 10%, a cada madre. Las muestras obtenidas por evacuación espontanea y correctamente identificadas se recogieron cada día.

Cooperaron en la colecta los estudiantes cursantes de la asignatura de Parasitología, de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés, a los que se les explicó sobre el transporte adecuado de las muestras. Se analizaron en total 150 muestras de 50 niños, en el Laboratorio de Parasitología, del Departamento de Patología de la UMSA.

Las muestras fecales fueron examinadas macroscópicamente y microscópicamente directamente con lugol y solución fisiológica, también fueron sometidas al método de concentración Ritchie modificado (la solución de éter etílico es sustituida por el solvente gasolina)15.

Análisis de los datos. Aplicando el programa Epi Info versión 3.2.2, se calculó la frecuencia relativa, la prevalencia en la población estudiada. Se aplicó la prueba Ji-Cuadrado (X2), con un intervalo de confianza del 95% para determinar la relación entre B. hominis con la edad, sexo y asociaciones

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