Nutricion
ilusion985 de Mayo de 2013
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LA NUTRICIÓN DE LOS NIÑOS EN EDAD PRE-ESCOLAR
RAFAEL CORTEZ(*)
Centro de Investigación
Universidad del Pacífico
Enviado al Consorcio de Investigación Económica y Social como parte de la serie de
investigaciones auspiciadas por el IDRC-CIES 2001-2002
1 de Diciembre del 2002
(*) Profesor Asociado del departamento de Economía de la Universidad del Pacífico. Un especial
agradecimiento al Consorcio de Investigación Económica y Social por el apoyo financiero a la
elaboración del estudio del proyecto mediano ”La nutrición de los niños en edad pre-escolar:
Aproximando los costos y beneficios de la inversión pública”. El autor agradece la excelente colaboración
de José Gallegos quien se desempeño como asistente de investigación del proyecto.
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Tabla de Contenido
Introducción .................................................................................................................... 3
1 Marco Teórico ......................................................................................................... 5
2 El estado nutricional de la niñez peruana .......................................................... 11
3 Los programas de alimentación en el Perú ........................................................ 30
3.1 Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA):........................ 34
3.2 La reforma de los programas alimentarios .................................................... 41
4 El modelo teórico .................................................................................................. 44
5 Metodología de estimación................................................................................... 46
5.1 La base de datos ................................................................................................ 46
5.2 Ecuación principal: los determinantes de la nutrición.................................. 47
Variable dependiente: puntaje z talla por edad ....................................................... 47
Variables Independientes ........................................................................................ 50
Variables Instrumentalizadas .................................................................................. 53
6 Resultados .............................................................................................................. 58
6.1 La desnutrición infantil .................................................................................... 58
Ecuación de salarios y de participación laboral. ..................................................... 64
Ecuación de controles prenatales. ........................................................................... 67
Ecuación del Índice de Masa Corporal (IMC)........................................................ 72
Ecuación del gasto público en programas alimentarios.......................................... 74
6.2 Descomposición de la desigualdad nutricional ............................................... 75
7 Evaluando los costos y beneficios de la inversión pública................................. 77
7.1 Educación .......................................................................................................... 77
7.2 Infraestructura De Salud ................................................................................. 80
7.3 Infraestructura Sanitaria en el hogar ............................................................. 81
8 Conclusiones.......................................................................................................... 84
8.1 Los caminos para atacar a la desnutrición infantil ....................................... 84
8.2 Los determinantes de la nutrición infantil como herramientas de política. 84
8.3 El rol del gobierno sobre la base de la evidencia empírica ........................... 86
ANEXOS........................................................................................................................ 89
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Introducción
Las medidas implementadas por el Gobierno Peruano en materia macroeconómica para
superar esta crisis económica y social de inicios de los 90s comenzaron a mostrar sus
frutos en 1993, por lo que hasta 1997 se experimentó un crecimiento sostenid o del
producto bruto interno1. En forma paralela, también se llevaron a cabo diversos
programas sociales, entre ellos los programas de asistencia de alimentos, que buscaban
compensar a la población pobre de los efectos negativos del ajuste económico, la
pérdida de la calidad de vida y el bajo acceso a servicios básicos de la población pobre.
Si bien los resultados en el ámbito macroeconómico fueron favorables entre 1993 y
1997, los programas sociales no tuvieron suerte similar y muchos comenzaron a ser
cuestionados en cuanto a su efectividad y capacidad de llegar a los más pobres. En la
actualidad, la desigualdad en el ingreso, las condiciones de la salud, el estado de la
nutrición y la mortalidad infantil es todavía elevada en comparación con otros países de
la región. Más aún, el estancamiento económico que se presenta desde 1997 a pesar del
ligero crecimiento experimentado a partir del 2002 no ha permitido recuperar los niveles
de ingresos tributarios del Estado por lo cual se ha visto postergado la expansión de la
cobertura de los programas sociales. En este contexto se requiere un esfuerzo
importante de reingeniería institucional del gasto social para mantener los beneficios a
la población que requiere de dichas transferencias: es decir, hacer lo mismo pero con
menos recursos.
A pesar del esfuerzo realizado en términos de gasto social en la última década, poco se
ha avanzado. Hoy en día tenemos más hogares pobres que hace 10 años, y los niveles de
desnutrición infantil no han experimentado un avance significativo. De acuerdo con el
Instituto Nacional de Estadística e Informática, entre el año 1997 y el 2000, la población
en condición de pobreza aumentó de 42.7% a 48.4%. Los resultados en términos del
estado de salud de los niños tampoco son favorables, lo cual resulta alarmante si se tiene
en cuenta que los niños forman gran parte de la población nacional. Al respecto cabe
resaltar que en el año 2000 el 60.2% de los niños menores a 5 años se encontraban en
situación de pobreza, mientras que el 22.4% en situación de pobreza extrema.
En este escenario, las investigaciones sobre los determinantes del estado nutricional
infantil, cobran mayor importancia, porque constituyen una herramienta para el mejor
diseño de la oferta de programas de asistencia nutricional. En cuanto a los factores
determinantes de la desnutrición infantil cabe mencionar que tanto las características de
la familia, así como las de su entorno, influyen sobre los resultados nutricionales de los
niños. Es decir, no sólo la condición económica de la familia tiene un papel importante,
sino también que tiene un impacto la cantidad de recursos disponibles de inversión del
Estado, tanto en infraestructura de salud o educación, así como en programas de
asistencia.
Entre las principales características de la familia destaca el nivel de ingresos, así como
el nivel educativo de los padres. El nivel de ingresos del hogar afecta la cantidad de
1 La tasa de crecimiento del PBI per cápita del año 1992 fue del –1,4%, mientras que en 1997 alcanzó
7,2%. Fuente: Medición de Niveles de Vida y Pobreza 1997. En:
http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib0073/cap02.htm
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alimentos que dentro de él se consume, así como a la calidad de los mismos.
Igualmente, el nivel educat ivo de los padres puede influir de manera determinante sobre
la calidad y cantidad de ingesta de alimentos de los niños. La interacción entre los
ingresos del hogar y el nivel educativo de los padres también juega un papel valioso
sobre las prácticas de salud por parte de los miembros del hogar, lo cual también
impacta en el nivel de nutrición de los hijos.
Con relación a las prácticas de salud, el control prenatal tiene una importancia
reconocida. Los efectos de una alimentación inadecuada por parte de la madre durante
los meses de embarazo pueden generar irreparables consecuencias sobre la habilidad del
nonato para desarrollarse normalmente a lo largo de su vida. Por otro lado, tal como lo
señala Beltrán (1999), la decisión de llevar a cabo los controles prenatales por parte de
la madre durante el embarazo se ve afectada no solo por el nivel de ingresos de la
familia sino también por el nivel educativo de la madre y el cónyuge.
Una estrategia que pretenda reducir los niveles de desnutrición debe incorporar un
conjunto de estrategias de políticas públicas diversas. No sólo aquellas asociadas a la
utilización y acceso adecuado de los alimentos, sino aquellos que promueven una
conducta saludable en los miembros del hogar.
En tal sentido, el presente estudio pretende hacer explícito –en una primera etapa- los
principales determinantes de la desnutrición infantil en el Perú, y en una segunda etapa
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