PROMOCION DE LA SALUD

“AÑO DE LA INVERSIÓN PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA”

ASOCIACIÓN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ASIGNATURA: ATENCION DE ENFERMERIA AL NIÑO CON PROBLEMAS DE SALUD Y PSIQUIATRIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN UNA PACIENTE DE 2 AÑOS CON DIAGNÓSTICO MEDICO DE TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO EN EL SEVICIO DE EMERGENCIA DEL INSTITUTO ESPECIALIZADO DE SALUD DEL NIÑO - ABRIL 2013

Presentado por:

 ESTEBAN NOLBERTO, REBECA

LIMA – PERU

2013

DEDICATORIA

INTRODUCCIÓN

La función de enfermería es ayudar al individuo, enfermo o sano, en todas las etapas de la vida para realizar las actividades de contribución o reparación de la salud, entendiendo la persona como ser bio-psicosocial una perspectivas holística.

La herramienta de la que se dispone en el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), es el sistema de aplicación y ejecución se debe tener conocimiento de la fisiología y todo lo que implica la enfermedad para brindar las cuidados que permitan diferenciar los diagnósticos de enfermería de los problemas interdependientes y las complicaciones potenciales.

El presente trabajo se mostrara de manera detallado el caso clínico de un niño con diagnóstico médico de TEC en el servicio de emergencia del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) se ha ido desarrollando a través de las habilidades y conocimientos adquiridos y aplicados como alumna, como los cocimientos científicos actualizados estudiados empleando el juico y la reflexión crítica para resolver problemas de salud de la paciente, de los cuales se brinda cuidados asistenciales frente al resultado de las situaciones.

INDICE

 CAPITULO I VALORACION

• I a. Situación de origen

• I b. Recolección de datos:

1.Datos de Filiación

2.Datos de Hospitalización

3.Examen Fisico : cefalo-caudal

4.antecedentes familiares y Composicion Familiar

5.Aspectos Socioeconomicos

6. Antecedentes Personales

7. Enfermedad Actual

8. Aspecto Espiritual

CAPITULO II : DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA

• A. Selección e Interpretación de datos

• B. Confrontación com la literatura

 CAPITULO III : PLANEAMIENTO

• Plan didactico

• CAPITULO IV: EJECUCIÓN

• Plan y Proceso

 CAPITULO V EVALUACION

 CAPITULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

 BIBLIOGRAFIA

 ANEXOS

CAPITULO I

VALORACIÓN

VALORACIÓN

I a. SITUACIÓN PROBLEMA:

Paciente preescolar de 4 años de edad de sexo masculino se encuentra en cama numero 1 acompañado de su madre en el servicio de emergencia del instituto nacional de salud del niño (INSN) con diagnostico medico TEC, despierto, irritable, lloroso, LOTEP , con escala de glasgow de 14 puntos ,en posición semifowler, ventilando espontáneamente con FiO2 al 21 % , a la observación paciente con regular estado de higiene corporal ; al examen físico se evidencia herida abierta en cuero cabelludo de mas o menos 3 cms, pupilas isocóricas; fosas nasales permeables, mucosa oral húmeda, a la auscultación murmullo vesicular normal en ambos campos pulmonares , con presencia de via periférica en miembro superior derecho para administrar tratamiento indicado, a la palpación abdomen blando depresible, con micción espontanea, deposición normal (30 cc.),orina (50cc) se encuentra en NPO; con tono muscular conservado madre refiere : “Mi hijo se cayó rodando de gradas del segundo piso justo cuando lo llevaba al nido, estoy muy preocupada por la salud de mi hijo, ha vomitado cuatro veces seguidos cuando lo traía al hospital, no sé que pasará más adelante ”

CONTROL DE FUNCIONES VITALES

F.C: 120 x min.

F.R.: 32x minuto

T°: 36.7 °C

Sat O2:98%

-ALERGIAS.-No alergias a las penicilinas.

EXAMEN FÍSICO

CEFALO- CAUDAL

Paciente

 Apariencia general: LOTEP, AREG, AREN, AREH.

 Cabeza: Normocéfalo, presencia de herida en cuero cabelludo

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