PROYECTO PARA LA APERTURA DE TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERÍA COHORTE 2019

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Ministerio de salud de la Provincia de Buenos Aires

Región Sanitaria X

Hospital Zonal General Dr. Posadas

Departamento Integrado de Enfermería

“PROYECTO PARA LA APERTURA DE TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERÍA COHORTE 2019”

Autores:

• Enfermero Goitea, Maximiliano
• Enfermera Lafit, Antonela

Introducción:

La ciudad de Saladillo se encuentra ubicada en el centro de la Provincia de Buenos Aires, a 185km de la Cap. Federal cuya población alcanza el número de 34.000 habitantes, está rodeada por la R.N. 205, la R.P. 51 y la R.P. 96, su economía depende en gran parte por la actividad agro-ganadera pero también cuenta con tres grandes empresas y varias pymes que emplean a una gran cantidad de ciudadanos locales. Además el partido tiene varias localidades en el interior, siendo en 3 pueblos donde se agolpa un gran número de habitantes. Comparte lineas limistrofes con las ciudades de Roque Perez, Las Flores, Gral. Alvear y 25 de Mayo.

El Hospital Zonal Gral. Dr. Posadas, se encuentra en la Zona Sanitaria X, es un hospital de autogestion, nivel 2 de resolucion. Es una institución de referencia en la zona de influencia, que orienta sus recursos según el tablero de gestion a la atencion del usuario politraumatizado debido a la alta incidencia en esta patologia. Es centro de derivación de las localidades vecinas. Tiene una capacidad operativa de 86 camas, cuenta con una terapia intensiva de adultos con 4 camas, servicio de pediatría, clínica médica, cirugía, traumatología y ortopedia, tocoginecología, quirófano y guardia general que también cubre la emergencia y/o urgencia en la vía pública y domiciliaria dentro del casco urbano como así también en las rutas que pasan por el partido.
Gracias al Plan Integral de Guardias de la Provincia impulsado por la Gobernadora María Eugenia Vidal y el ministro de Salud Andrés Scarsi, el Ministerio de Salud de la Provincia está llevando a cabo una obra de más de $60 millones que consiste en la renovación total de la Guardia y el servicio de Terapia intensiva el cual va a dejar una Guardia con 6 salas de observación  (4 de adultos y 2 pediátricas), 3 shockroom (2 de adultos y 1 pediátrico) y 3 consultorios externos para atención general y una Terapia Intensiva con un total de 7 camas (6 camas comunes y 1 de aislamiento). Fuera del Plan Integral, también, se encuentra en remodelación la unidad de Oncología, la cual va a contar con 3 camas de internación, y 6 sillones para la realización de quimioterapia y se van a sumar dos nuevos especialistas en consultorios externos (1 Nefrólogo y 1 Neurocirujano).

Actualmente, dentro de la institución, los/as enfermeros/as dependemos del Departamento Integrado de Enfermería (DIE), dicho departamento es formado por Jefe de Departamento por la Ley 10.430, Jefe de Sala de Enfermería por la Ley 10.471 y 9 referentes entre supervisores y encargados de distintas salas integrando las dos leyes administrativas que nos enmarcan; en total somos 105 enfermeros, de los cuales 85 están en actividad y 20 con tareas desvirtuadas cumpliendo diferentes funciones en otras áreas (depósito, esterilización, estadística, conmutador, administrativos, mesa de entrada, etc.). En la actualidad tenemos 19 Lic. En Enfermería en la institución de los cuales 11 pertenecen a la ley 10.471, el resto de los agentes pertenecen a la Ley 10.430.
En los últimos 5 años, se han recibido 59 enfermeros que ya están en planta permanente pertenecientes al plan Eva Perón que se desarrollo desde el año 2009 hasta el año 2013, teniendo 3 cursos y habiéndose recibido 30 en la primera camada, 20 en la segunda y 9 en la tercera.

El DIE es un equipo de trabajo de enfermeros que nos dedicamos a la organización, administracion, supervision y evaluacion del recurso de enfermería a cargo, que representa alrededor del 30% del total de empleados del hospital, todos en planta permanente; además gestionamos en coordinacion con los demás servicios recursos para llevar a cabo nuestras acciones. El DIE direcciona sus esfuerzos a la mejora de la atencion del usuario, pensando en la mision y vision que tiene nuestra institución, y buscando herramientas para lograr que los agentes se sientan comodos un sus tareas, generando un agradable ambiente laboral y así  conseguir  el mayor rendimiento de la enfermería en general.

El Hospital Dr. Posadas de Saladillo es referente zonal y cuenta con las especialidades de:

• Enfermería
• Clínica Médica
• Cirugía
• Cardiología
• Oftalmología
• Odontología
• Neurología
• Traumatología
• Toco ginecología
• Pediatría
• Nutrición
• Otorrinolaringología
• Terapia Intensiva
• Oncología
• Urología
• Salud Mental
• Quirófano
• Esterilización
• Guardia General
• Hemoterapia
• Laboratorio
• Vacunación
• Farmacia
• Consultorios Externos
• Radiodiagnóstico

Dentro de las locaciones del Hospital, contamos con un salón auditorio que serviría como aula magna para que se llevara a cabo la Tecnicatura Superior en Enfermería, contando con los recursos necesarios y el material didáctico a disposición por parte del mismo Hospital.

Fundamentación:

Los cambios en los patrones culturales, sociales, económicos en nuestro país en las últimas décadas han generado transformaciones en los estilos de vida, condiciones medioambientales, valores y creencias que han influido en la salud de la población. Además, el alto índice de patologías prevalentes (cardiovasculares, psiquiátricas, cáncer, politraumatismos, acv, etc.) sumado a factores de riesgos como son el estrés, el sedentarismo, la obesidad, etc.; así también el aumento de la población con sus problemas sociales, ha generado un incremento en el número y tiempo de internación de nuestros usuarios. En este sentido, la institución gracias al Plan Integral de Guardias de la Provincia va a incrementar la cantidad de salas de observación, de shockrooms y consultorios de atención general en el servicio de guardia y la cantidad de camas del servicio de UTI y en unidades como es la unidad de Oncología, además la reapertura de las residencias de pediatría y cirugía que este año se sumaron nuevamente a la de Clínica Médica. Enfermería sigue abriéndose camino dentro del equipo de salud ocupando lugares en los distintos comités que funcionan en la institución (infectología, docencia e investigación, COMISASEP y violencia).

Por estas razones, desde el DIE, pensamos que es sumamente necesario la apertura de una nueva cohorte de la Tecnicatura de Superior en Enfermería para poder llevar adelante las tareas de enfermería pensando en la buena calidad de atención a los usuarios, poder cumplir con los lineamientos institucionales y planificar a los agentes de enfermería respetando los derechos y obligaciones de estos.

La enfermería en nuestro hospital ha tomado el protagonismo que le corresponde, y debemos decir que todavía queda mucho camino por recorrer en esta cuestión, por lo que nosotros desde el DIE intentamos potenciar a aquellos enfermeros/as que desean ir un poco más allá que solamente la atención del paciente, pero nos surgen ciertas dificultades con el recurso de enfermería (jubilaciones, cambio de tareas, certificados por enfermedad, maternidad, ampliación de servicios, etc.), entonces se nos hace imposible generar tiempo disponible para participar y realizar trabajos en los comités, estudios de calidad de atención, participar de jornadas interhospitalarias, etc.

Además, desde el DIE necesitamos cumplir con los requerimientos institucionales y con la atención de calidad de los usuarios locales y zonales que asisten al nosocomio, esto nos hace pensar en una nueva cohorte previendo que:

• No podemos cubrir en todos los servicios, como la ley nos indica, con el número de enfermeros/as por cantidad camas y calidad de pacientes.
• La ubicación geográfica de nuestra ciudad, rodeada de rutas provinciales y nacionales (aumento del número de accidentes, politraumatismos, pacientes con dificultades motrices y/o neurológicas, etc.).
• Teniendo en cuenta la actual condición socioeconómica de nuestra región (usuarios con internaciones prolongadas por problemas sociales, mayor cantidad de consultas por dificultades económicas ya que no pueden acceder a la salud privada, etc.
• El aumento de oferta de especialidades que propone el hospital, lo que lleva al aumento de consultas de usuarios al hospital y por lo tanto aumento de internaciones.
• La demanda de consultas por guardia general que pasaron de 15.000 consultas en diciembre de 2.013 a 27.982 usuarios para el mes de septiembre del corriente año.
• La atención de 29.669 usuarios en las salas de Clínica Médica, Cirugía, Neurocirugía y Traumatología.
• En la sala de Oncología se atendieron 5.524 en los últimos 12 meses.
• Más de 13.248 usuarios atendidos en el área de pediatría tanto por consultas como internaciones.
• Las consultas por maternidad ascendieron a 5.523, sumado a las consultas por obstetricia que fueron de 3.071.
• Las consultas por Consultorios Externos llegan a 24.369 incluido Odontología.
• El número de cirugías programadas y de urgencia es de 1.162.
• Desde el 2015 el DIE cuenta con 5 instructores provinciales en RCPb y primeros auxilios, bajo las normas del Programa de capacitación en RCPb y primeros auxilios de la Provincia de Bs. As., realizamos capacitaciones en escuelas, jardines, CAPS, defensa civil, empleados municipales, etc. Llevamos capacitando a más de 2000 personas de la comunidad y para noviembre capacitaremos a los ciudadanos interesados en el área de influencia de cada CAPS del partido.
• Por cada uno de los servicios nombrados anteriormente el enfermero se requiere y es agente de funcionamiento.
• Teniendo en cuenta que la tecnicatura en enfermería comenzaría en 2019 para finalizar en el año 2021 el número de jubilaciones al mes 12/2021 sería de 15 agentes.
• El gran número de agentes de enfermería con cargos desvirtuados o en tareas pasivas, en total son 20 agentes.
• Debemos tener en cuenta que el hospital cuenta con un solo camillero en actividad y que en ningún servicio tiene secretaría, tarea realizada por el personal de enfermería.
• Nuestro Hospital tiene proyectado para fines del 2018 tener construida una UTI de 7 camas, lo cual nos exige a duplicar el número de enfermeros que hoy desarrollan sus actividades en el servicio. Como así también el servicio de Guardia ampliará la cantidad de boxes para atención general y se realizará triage ante una emergencia que también requiere de mayor cantidad de personal que la que actualmente se desempeña en el servicio.
• Los comités son una importante herramienta tanto para la mejora de la calidad de atención como también para la institución y el agente hospitalario. Debemos decir que en la actualidad la participación de enfermería en los mismos es a través del aumento en la carga horaria de los que participan ya que no podemos sacarlos de los servicios en su horario de trabajo por falta de personal.

Es de gran importancia decir que los agentes egresados de las anteriores cohortes de la Tecnicatura Superior en Enfermería han demostrado compromiso y vocación hacia la profesión, con participación activa, no solo en los distintos servicios, sino también en el DIE ocupando cargos jerárquicos internos y además presentando trabajos de investigación. Este año en nuestro hospital se abrió una nueva cohorte de la Tecnicatura en enfermería donde los agentes de enfermería activos son docentes de la Tecnicatura en curso.

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