Pae Para Ictericia

Datos de Valoración Dominio de Salud y Análisis Diagnóstico de Enfermería

DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

• Letargia

• Hipo activo.

• Reflejo de succión débil.

• Mucosa oral seca.

• Ligera alza térmica

• Pte que presenta emesis

• cianosis distal en cara, peri oral y cianosis distal en mano derecha

• Bilirrubina Total: 24.5mg/dl.

• Bilirrubina Directa: 1,13 mg/dl.

• Bilirrubina Indirecta: 23- 37 mg/dl.

Signos vitales:

• FC:139 xI.

• FR: 61 xI.

• Temperatura: 38.2 0C.

• Peso: 2. 500kg.

Dominio: 11 SEGURIDAD Y PROTECCION

Clase : 1 INFECCION

Clase : 2 LESION FISICA

Análisis:

La seguridad y protección nos indica un ambiente estable donde se presume la inexistencia de peligros, temores y daños hacia las personas. En otro sentido, la seguridad constituye aquel grado de tranquilidad y confianza que se le brinda al paciente.

Dominio: 2 NUTRICION

Clase : 1 INGESTION

Análisis:

El acto de amamantar constituye una fuente de seguridad para el bebé, afianza el vínculo entre madre e hijo, que sumados al contacto corporal, ejercerán un beneficioso efecto en el futuro del niño. la leche materna es el único alimento que cubre todas las necesidades nutricionales del bebé pudiendo así evitar la presencia de diversas enfermedades en el niño

• Riesgo de infección

R/C el recambio de sangre cuando la

bilirrubina indirecta es mayor de 15% mg, en las primeras 48 horas de vida

Definición:

Aumento del riesgo de ser invadido por organismos patógenos

• Riesgo de lesión por Kernicterus

R/C niveles elevados de bilirrubina.

Definición:

Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona

• Alto riesgo de alteración de la integridad cutánea

R/C fototerapia permanente

Definición:

Riesgo de alteración cutánea adversa.

• Patrón de alimentación ineficaz del lactante

R/c succión y deglución débil.

Definición:

Deterioro de la habilidad del lactante para succionar o coordinar la respuesta de succión y deglución, lo que comporta una nutrición oral inadecuada para las necesidades metabólicas.

Dominio: II salud fisiológica Clase: integridad tisular

Resultado Esperado: integridad tisular: piel y membranas mucosas: (1101) Escala: gravemente comprometida hasta no comprometido y grave hasta ninguno.

Dominio: II salud fisiológica Clase: digestión y Nutrición

Resultado Esperado: establecimiento de la lactancia materna: lactante: (1000) Escala: inadecuado hasta completamente adecuado.

El niño C.A mejorara y disminuirá los riesgos de complicaciones con los cuidados y actividades pertinentes indicados durante la práctica y con la ayuda del estudiante en formación mediante, procedimientos y charlas educativas que permitan comprender junto con su familia su situación actual y disminuir los factores de riesgo con cada uno de los cuidados mencionados en una escala de 4 (leve) donde 1 grave del rango normal y 5 ninguno. Evidenciado por los siguientes criterios a lograr:

• Letargia

• Hipo activo.

• Reflejo de succión débil.

• Mucosa oral seca.

• cianosis distal en cara, peri oral y cianosis distal en mano derecha

• valor normal de la bilirrubina

Niveles de alcance

• Nivel 1: inadecuado (0-19%)

• Nivel 2: ligeramente adecuado (20-39%)

• Nivel 3: moderadamente adecuado (40-59%)

• Nivel 4: sustancialmente adecuado (60-79%)

• Nivel 5: completamente adecuado (80-100%)

Intervenciones de Enfermería Justificación Actividades

Campo 4 seguridad

Clase V: control de riesgo

• Control de infecciones

(6540)

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