Planeacion Estrategica

UNIDAD I: CONTEXTUALIZACIÓN DE LA MORBIMORTALIDAD EN EL PAÍS

Cada día mueren unas 800 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto, en comparación con las mujeres de más edad, las jóvenes adolescentes corren mayor riesgo de complicaciones y muertes a consecuencia del embarazo.

El mayor riesgo de mortalidad materna corresponde a las adolescentes de menos de 15 años

La mayoría de las muertes maternas son evitables. Las soluciones sanitarias para prevenir o tratar las complicaciones son bien conocidas. Todas las mujeres necesitan acceso a la atención prenatal durante la gestación, a la atención especializada durante el parto, y a la atención y apoyo en las primeras semanas tras el parto. Es particularmente importante que todos los partos sean atendidos por profesionales sanitarios especializados, puesto que la conducta clínica apropiada y el tratamiento a tiempo pueden suponer la diferencia entre la vida y la muerte.

CAUSAS

• Hemorragias graves (tras el parto) Oxitócica.

• Infecciones

• Hipertensión gestacional( preeclampsia,eclampsia) sulfato de magnesio

• Abortos peligrosos

• Enfermedades de transmisión sexual

Las hemorragias graves: tras el parto pueden matar a una mujer sana en dos horas si no recibe la atención adecuada. La inyección de oxitocina inmediatamente después del parto reduce el riesgo de hemorragia.

Las infecciones: tras el parto pueden eliminarse con una buena higiene y reconociendo y tratando a tiempo los signos tempranos de infección.

La preeclampsia: debe detectarse y tratarse adecuadamente antes de la aparición de convulsiones (eclampsia) u otras complicaciones potencialmente mortales. La administración de fármacos como el sulfato de magnesio a pacientes con preeclampsia puede reducir el riesgo de que sufran eclampsia.

Para evitar la muerte materna también es fundamental que se eviten los embarazos no deseados o a edades demasiado tempranas. Todas las mujeres, y en particular las adolescentes, deben tener acceso a la contracepción, a servicios que realicen abortos seguros en la medida en que la legislación lo permita, y a una atención de calidad tras el aborto.

Factores que impiden que la mujer reciba una atención adecuada

Las mujeres pobres de zonas remotas son las que tienen menos probabilidades de recibir una atención sanitaria adecuada. Esto es especialmente cierto en regiones con pocos profesionales sanitarios cualificados, como el África subsahariana y Asia Meridional. Aunque la atención prenatal ha aumentado en muchas partes del mundo durante el último decenio, solo el 46% de las mujeres de los países de ingresos bajos se benefician de una atención especializada durante el parto. Esto significa que millones de partos no son asistidos por un médico, una matrona o una enfermera diplomada.

En los países de ingresos elevados, prácticamente todas las mujeres realizan como mínimo cuatro consultas prenatales, son atendidas durante el parto por profesionales sanitarios capacitados y reciben atención posnatal. En los países de ingresos bajos, poco más de un tercio e de las embarazadas realizan las cuatro consultas prenatales recomendadas.

 Pobreza

 Distancia

 Falta de información

 Inexistencia de servicios adecuados de salud

 Prácticas culturales

La muerte materna se considera en el embarazo parto o 42 días posteriores al parto, puede ser DIRECTA ya sea por complicaciones mismas del embarazo o INDIRECTAS las cuales son asociadas a enfermedades preexistentes o de recién aparición

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/

RIESGO REPRODUCTIVO

Es la identificación, registro y análisis de los factores que pueden predisponer o condicionar un evento que aumente la morbimortalidad materna perinatal.

Para la Comisión Nacional de Arbitraje Médico dice que el riesgo reproductivo es la probabilidad de enfermedad o muerte que tiene la mujer y/o futuro hijo en caso de embarazo en las condiciones no ideales.

Para ello tenemos un enfoque de riesgo que es un método epidemiológico para la atención de las personas, las familias y las comunidades sustentado en el enfoque de riesgo.

Riesgo: es aquella probabilidad de sufrir un daño

Daño: es el resultado temporal o definitivo no deseado (enfermedad o muerte)

En la norma 007: se establece mínimo 1 consulta preconcepcional, mínimo 5 consultas prenatales y los estudios básicos de laboratorio prenatales el 30% de la población puede tener riesgo reproductivo y solo el 10 o 15% presenta riesgo reproductivo alto

Los factores de riesgo `pueden ser:

Del embarazo:

 Anemia

 Mal control prenatal

 Alcoholismo

 Infección ovular

 Hipertensión

 Toxoplasmosis

 Embarazo múltiple

 Hemorragias

 Rpm

 Retraso del crecimiento intrauterino

Del parto

 Inducción del parto

 Amenaza de parto pre termino

 Presentación viscosa

 Mala atención del parto

 Sufrimiento fetal

 Parto instrumental

Niveles de riesgo

Alto riesgo

 Tumor ovárico

 Hipertensión arterial

 Enfermedad renal

 Cardiopatías

 Diabetes mellitus

 Epilepsia

 Lupus eritematoso

 Edad menor de 18 mayor de 35

 Déficit sociocultural

 Hábitos tóxicos

 Aborto habitual

 Citología vaginal anormal

Bajo riesgo

 Déficit nutricional de I a II

 Muerte perinatal previa

 Incompetencia cervical o uterina

 Parto pre termino

 DPP

 Cesárea anterior

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Riesgo: Es la probabilidad que tiene un individuo o grupo de sufrir un daño

Daño: Es el riesgo no deseado en función del cual se mide un riesgo

Factor de riesgo: Es toda característica asociada a una probabilidad mayor de sufrir un daño

Embarazo de alto riesgo

Embarazo de alto riesgo es aquel en que la madre, el feto y/o el neonato tiene una mayor probabilidad de enfermar o morir o de padecer secuelas antes o después del parto

Factores de riesgo perinatal

 Endógenos o biológicos

 Exógenos o del medio ambiente

Son: preconcepciónal, del embarazo, del parto, del recién nacido y posparto

Identificación de riesgo en mujeres embarazado

Alto riesgo:

 Portadoras de translocaciones cromosómicas

 Portadoras de trastornos recesivos del cromosoma

 Parientes en primer grado con defecto del tubo neural

Riesgo medio

 Mujeres de 40 o más años

 Parejas con hijo previo a malformación

Bajo riesgo

 Mujeres entre 35 años y 40 años

 Parejas con un hijo muerto de causa desconocida

 Mujeres con aborto habitual

Métodos de diagnostico

 Ultrasonido

 Hidrocefalia

 Gastroquisis

 Amniocentesis

http://www.pediatrasyucatan.org.mx/docs/presentaciones/embarazo_de_alto_riesgo.pdf

Unidad II: Trastornos hemorrágicos

ABORTO

Es la terminación espontanea o provocada de la gestión antes de la vigésima semana, contando desde el primer día de la última menstruación normal o expulsión del producto de la gestación con peso menor a 500grs.

Es la interrupción dolosa del proceso fisiológico del embarazo causando la muerte del producto de la concepción o feto dentro o fuera del claustro materno viable o no viable.

Espontaneo: cuando la muerte es producto de alguna anomalía o disfunción no previste ni deseada por la madre.

Inducido: succión o corretaje, por succión, por operación cesárea, por envenenamiento salino. El aborto puede ser espontáneo o provocado. El espontáneo se produce o bien porque surge la muerte intrauterinamente, o bien porque causas diversas motivan la expulsión del nuevo ser al exterior, donde fallece dada su falta de capacidad para vivir fuera del vientre de su madre. Si el aborto es provocado, se realiza o bien matando al hijo en el seno materno o bien forzando artificialmente su expulsión para que muera en el exterior.

En ocasiones se actúa sobre embarazos de hijos viables, matándolos en el interior de la madre o procurando su muerte después de nacer vivos. Esto no es, médicamente hablando, un aborto, y de hecho muchas legislaciones que se consideran permisivas en la tolerancia del aborto lo prohíben expresamente, porque lo incluyen en la figura del infanticidio. Pero no ocurre así en otros casos, como por ejemplo en España, donde el Código Penal no tiene en cuenta la viabilidad del feto para que se dé el delito de aborto, y, en contrapartida, se puede matar en algunos casos a fetos viables sin recibir ningún castigo penal, al amparo de la legislación vigente precisamente en materia de aborto. Por eso utilizaremos en estas páginas la definición de aborto según el lenguaje corriente, de modo que la muerte provocada de un feto viable también será considerada como aborto

AMENAZA DE ABORTO.- Se

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