Quemaduras

Cuando nosotros pensamos en quemaduras, inmediatamente lo asociamos a lesiones en la piel, sin embargo, las quemaduras son mucho más que eso.

Las estructuras debajo de la piel, incluyendo los músculos, los huesos, los, nervios y los vasos sanguíneos, también pueden estar lesionadas, sin posibilidades de reparación. Incluso el propio aparato respiratorio puede ser dañado al punto de causar una obstrucción y hasta un paro respiratorio.

Además de un daño físico causado por una quemadura, los pacientes también pueden sufrir serios problemas psicológicos muy difíciles de solucionar.

Es por este motivo que existe una especialidad en medicina que se dedica completamente al estudio y tratamiento de estos pacientes, esta especialidad se llama Cirugía Plástica y de Quemados. Sin embargo lo que el medico puede hacer una vez producida la quemadura es poco. Por esta razón uno de los objetivos de esta especialidad es evitar que un paciente quemado se muere; ya que un paciente quemado no se muere por su quemadura; sino por las consecuencias de estas quemaduras, como son: paro respiratorio, shock hipovolémico y por infecciones sistémicas. Por lo tanto el principal tratamiento en quemaduras es la prevención.

1. DEFINICIÓN

Las quemaduras son un tipo específico de lesión térmica de los tejidos blandos, que afectan fundamentalmente a la piel, producidas por agentes físicos, químicos o eléctricos.

2. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS

2.1 Agentes Físicos

Líquidos Calientes: agua, aceite y otras sustancias

Sólidos Calientes clavos, ferros al rojo vivo.

Gases calientes: vapor de agua

Radiaciones: como las radiaciones ultravioleta (rayos solares) que producen un tipo de quemadura que se conoce como insolación.

2.2 Agentes Químicos

Ácidos: como el ácido clorhídrico (ácido muriático), el ácido sulfúrico, el ácido nítrico, etc.

Álcalis: como el hipoclorito de sodio (lejía) la cal viva, etc.

Medicamentos: como el yodo (usado en forma tópica) Además tenemos medicamentos utilizados en forma endovenosa (EV) como las soluciones hipertónicas (NaCl 20%, dextrosa 33.3%) y los medicamentes utilizados en la quimioterapia.

2.3 Agentes Eléctricos

Corrientes de bajo voltaje: Se refieren a voltajes de 110V, 220V, 330V, 440V.Estas corrientes las encontramos en nuestros domicilios y en algunos centros comerciales o talleres; pocas veces producen quemaduras y por lo general no pasan de ser un susto. Estas corrientes tienden a “pegar” el cuerpo al cable. En realidad lo que produce es parálisis muscular de las parte del cuerpo que entra en contacto con uno de los polos del cable, dando la idea que es parte del cuerpo se “pega” al polo del cable.

Corrientes de alto voltaje: Se refieren a corrientes de 1000V, 5000V, 10000V, 60000V o más. Se encuentran en los cables de alta tensión, y en estaciones eléctricas. Estas corrientes producen daños sumamente graves en el organismo, debido a que producen quemaduras de recorrido, esto quiere decir que por donde pasan irán quemando, distinguiéndose un punto de entrada y un punto de salida.

Fundamentalmente queman nervios y vasos sanguíneos, lo que producirá la muerte de estas zonas (necrosis), y tendrán que amputarse dichas zonas. Además estas quemaduras se agravan porque debido a su intenso voltaje tienden a repeler a la persona, lanzándolo varios metros y produciendo serios traumatismos.

Quemaduras por arco voltaico: que son lesiones producidas por la energía radiante térmica que se produce al contacto de dos polos de carga opuesto.

GRADO DE QUEMADURAS:

Temperatura + Tiempo de exposición = Grado de la Quemadura

• Quemaduras de primer grado

Las quemaduras de primer grado se limitan a la capa superficial de la piel -epidermis-.

Signos:

• Enrojecimiento (eritema).

• Dolor al tacto.

• La piel se hincha un poco.

• Quemaduras de segundo grado (ESPESOR PARCIAL)

Las quemaduras de segundo grado afectan las dos primeras capas de la piel -Epidermis y dermis-.

Signos:

• Fuerte enrojecimiento de la piel.

• Dolor.

• Ampollas (flictenas).

• Apariencia lustrosa por el líquido que supura.

• Posible pérdida de parte de la piel.

• Sensibilidad al aire.

• Aumento de la permeabilidad vascular. Edemas.

• Quemaduras de tercer grado (ESPESOR TOTAL)

Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel y destruye el tejido. Si se destruyen los folículos pilosebáceos y las glándulas sudoríparas, se compromete la capacidad de regeneración.

Signos:

• Pérdida de capas de piel.

• A menudo la lesión es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por áreas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado).

• La piel se ve seca y con apariencia de cuero.

• La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafés o negras.

• Ruptura de piel con grasa expuesta.

• Edema.

• Superficie seca.

• Necrosis.

• Sobre infección.

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