Riesgo Cardiovascular

Para el desarrollo del Programa de Conservación Cardiovascular, se seguirá el siguiente procedimiento:

La población objeto del presente sistema de vigilancia la constituyen todos los trabajadores del consorcio KGM que cumplan los criterios de inclusión descritos anteriormente esto se realizara en base a la información suministrada por los paraclínicos y examen médico al momento del ingreso.

Se deben realizar la identificación de los factores de riesgo lipidicos (presencia de dislipidemia) y no lipidicos (edad, historia familiar de enfermedad cardiovascular, obesidad, diabetes mellitus, tabaquismo) en los trabajadores que pueden estar presentando alteraciones de tipo cardiovascular.

Se determinaran lo niveles de intervención que se deben levar a cabo en las actividades del sistema definiéndolos de la siguiente manera

1.Nivel de Prevención Primaria : Son las actividades que se realizaran en general a toda la población incluida en el sistema de vigilancia se basan en actividades de educación, manejo y control de riesgos cardiovasculares ,la detección e identificación de los factores de riesgo cardiovascular se realizaran por medio de los exámenes de ingreso además de realizar actividades como valoraciones medicas , toma de paraclínicos , actividades de promoción y prevención , capacitaciones orientadas a la motivación para mejorar los hábitos en el estilo de vida que afecten la salud. Los paraclínicos que se realizaran al momento del ingreso y que servirán de base son hemograma, perfil lipidico, glicemia y electrocardiograma cuando se requiera.

2. Nivel de Prevención Secundaria: Al personal que se le identifican alteraciones cardiovasculares y factores de riesgos lipidicos y no lipidicos se le realizaran remisiones a médicos (generales o especialistas) de EPS o ARL con el fin de iniciar un manejo oportuno, continuando además con las actividades de promoción y prevención para fortalecer el control de estos riesgos.

3. Nivel de Prevención Terciaria: Identificación de los puestos de trabajo de las personas con enfermedad cardiovascular o con riesgo de padecerla con el fin de evaluar asociaciones entre los riesgos y las tareas que desarrollan al igual que el ambiente laboral, estableciendo las recomendaciones que se debe emitir para cada caso y seguimiento especial a las personas que reingresen a su puesto de trabajo después de hospitalizaciones o incapacidades por alteraciones cardiovasculares.

7. PARAMETROS DE INTERVENCION

La interpretación del perfil lipidico es importante para la clasificación en el estado de riesgo para patologías cardiovasculares.

Lípido en (mg/dl) Deseable (normal) Riesgo Potencial Alto riesgo*

CT <200 200 – 239 > ó = 240

LDL <130 130 – 159 > ó = 160

HDL Hombres >35 25 – 35 <25

Mujeres >45 40 – 45 <40

TG <200 >200 >200*

Se establecerán 3 niveles clasificatorios basados en los resultados del perfil lipidico y los hallazgos encontrados en la historia clínica: bajo riesgo, alto riesgo y muy alto riesgo.

Bajo riesgo: trabajadores con perfil lipidico anormal asociado con menos de 2 factores de riesgo no lipidicos.

Alto riesgo: trabajadores con perfil lipidico anormal asociado con más de 2 factores de riesgo no lipidicos, trabajador con perfil lipidico de alto riesgo sin asociación de otros factores de riesgo no lipidicos, trabajadores con perfil lipidico normal con presencia de algún factor de riesgo no lipidico.

Muy alto riesgo: trabajadores con enfermedad cardiovascular con o sin perfil lipidico anormal.

7.1 PARAMETROS DE SEGUIMIENTO MEDICO

Dentro de los parámetros de seguimiento médico se establecerán los niveles deseables que se deben encontrar en el perfil lipidico para cada grupo clasificatorio.

Prevención primaria Prevención secundaria

Bajo riesgo Alto riesgo Muy alto riesgo

CT <240 <200 <200

LDL <160 <130 <100

HDL Hombres >35 >35 > 40

Mujeres >45 >45 > 50

TG <400* <200* <150*

Si los trabajadores va a realizar trabajo de alto riesgo como trabajo en alturas o espacios confinados al igual que el personal con presencia de factores de riesgo no lipidicos ingresaran al grupo de alto riesgo manteniendo los niveles deseables para este grupo y realizaran las actividades que correspondan al grupo de alto riesgo.

Debido a que la presencia de HDL menor de 35md/dl aumenta el riesgo de ECV en cualquiera de las categorías, la combinación de TG mayor de 200mg con HDL menor de 35 mg/dl y/o una relación de CT/HDL mayor de 5 conforma un perfil de alto riesgo. Por lo tanto se encuentran estos valores en los clasificados de bajo riesgo deben mantener valores de triglicéridos <200mg/dl y < de 150mg en los clasificados como alto riesgo

Con cifras de HDL<35mg y/o relación de de CT/HDL >5 y con triglicéridos mayores o igual de 200mg/dl y LDL mayor o igual de 160mg/dl con clasificación de alto riesgo y ante cifras de triglicéridos mayores o igual a150mg/dl para los trabajadores clasificados en muy alto riesgo se debe iniciar de inmediato terapia farmacológica.

En las personas hipertensas o cifras de tensión arterial elevadas se deben mantener niveles lo más cercano a lo cifras optimas, ante la presencia de hipertensión arterial diastólica esta debe ser controlada disminuyendo sus valores a cifras normales ya que esta es la que mas determina la posibilidad de enfermedades cardiovasculares futuras.

Las presencia de diabetes mellitus o de hiperglicemia también en un factor importante de compromiso cardiovascular por lo cual se deben mantener niveles normales de glicemia; En relación al sobrepeso y obesidad se deben ir disminuyendo los valores de índice de masa corporal a los límites normales esperados.

8. DESCRIPCION DE VARIABLES

8.1 VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS

VARIABLE TIPO ESCALA

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