PROGRAMA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RIESGO CARDIOVASCULAR

PROGRAMA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RIESGO CARDIOVASCULAR

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GARZON HUILA

2015

CONTENIDO

INTRODUCCION        

OBJETIVO GENERAL        

OBJETIVOS ESPECÍFICOS        

MARCO TEORICO        

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR        

EPIDEMIOLOGÍA        

CARACACTERIZACION        

ANGINA ESTABLE        

Epidemiología        

Fisiopatología        

Manifestaciones clínicas        

Epidemiología        

Fisiopatología        

Manifestaciones clínicas        

Pronóstico        

Angina variante o de Prinzmetal        

Epidemiología        

Fisiopatología        

Manifestaciones clínicas        

Complicaciones        

RESULTADOS EVALUACION DE RIESGO CARDIOVASCULAR DE ACUERDO A MATRIZ FRAMINGHAM        

SEGUIMIENTO AL IMPACTO DEL PROGRAMA        

BIBLIOGRAFIA.        

INTRODUCCION

La enfermedad profesional tal como es actualmente definida por la legislación colombiana, excluye a las enfermedades de origen común del espectro de riesgos que pueden intervenirse dentro el ámbito laboral con el apoyo y asesoría de las administradoras de riesgos.  Considerando el espectro multicausal que enmarca la ocurrencia de cualquier enfermedad se presenta a continuación una propuesta de intervención para la prevención del riesgo cardiovascular.

Se pretende brindar a la entidad un apoyo básico dentro de un esquema integral, para la prevención de enfermedades cardiovasculares en la población objeto, con la participación de la FUNDACION NATURA, la ARL, de las Entidades Promotoras de Salud y en especial de los trabajadores objeto de seguimiento, de quienes depende en gran medida el éxito del proceso de intervención.

OBJETIVO GENERAL

Disminuir la probabilidad de ocurrencia de enfermedades cardiovasculares dentro de los trabajadores FUNDACION NATURA mediante un proceso de detección precoz, la promoción de estilos de vida saludable, de actividad física y la intervención del comportamiento.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Determinar el nivel de riesgo cardiovascular de la población objeto, mediante la aplicación de encuestas de riesgo cardiovascular, toma de tensión arterial, peso, talla y la evaluación de los niveles de colesterol total, LDL y HDL, triglicéridos y glicemia, índice arterial  verificación de antecedentes entre otros.
• Definir los aspectos críticos a intervenir de acuerdo con el resultado del análisis anterior y plantear estrategias tanto individuales, a través de la entrega de recomendaciones y remisión a cada EPS, como grupales de acuerdo con las prioridades detectadas.
• Comprometer a cada servidor con cada estrategia mediante procesos de motivación y capacitación.
• Evaluar el impacto del programa con indicadores concretos.
• Capacitar a los trabajadores en hábitos saludables y en escogencia de una dieta conservadora y cardioprotectora.

MARCO TEORICO

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

Es indudable que las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las primeras causas de morbimortalidad en el hemisferio occidental, a pesar de los continuos avances en su diagnóstico y tratamiento. Así mismo, no obstante la implementación de agresivas campañas educativas tendientes a modificar el estilo de vida, con el fin de controlar algunos de los factores de riesgo asociados al desarrollo de los trastornos isquémicos coronarios, éstos suelen afectar en buena parte de los hombres mayores de treinta años y un alto porcentaje a mujeres después de la menopausia. Aunque actualmente las estadísticas incluyen a la población menor de 30 años los cuales debido al sedentarismo y al estrés  generado por la actividad laboral ingresaron al grupo de los expuestos por riesgo cardiovascular.

EPIDEMIOLOGÍA

En Estados Unidos de Norteamérica 25% de la población sufre de hipertensión arterial sistémica; de ellos, cerca de 10% posee alguna enfermedad cardíaca y 40% de todas las muertes, cada año, está relacionado con enfermedad cardiovascular. Es más, los estimativos actuales indican que cerca de 11 millones de estadounidenses padecen algún tipo de enfermedad isquémica del miocardio.

Estos datos hablan de la necesidad imperiosa de identificar, en forma temprana, los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad y así instaurar las medidas preventivas correspondientes, con el fin de disminuir los altos costos que esta condición presupone en términos de incapacidad laboral, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

La isquemia del miocardio suele ser secundaria a la obstrucción de las arterias coronarias por placas ateromatosas, las cuales son consecuencia del depósito anormal de lípidos en la íntima vascular favorecida por los factores de riesgo que ya analizaremos. El fenómeno conduce a disfunción endotelial y en general de toda la pared arterial, cuyo corolario es un estado clínico de bajo flujo coronario, agudo o crónico.

CARACACTERIZACION

La enfermedad coronaria puede expresarse de diversas maneras, desde una condición crónica de cardiomiopatía isquémica hasta llegar a cuadros dramáticos como la muerte súbita (en enfermedad coronaria, entre 50% a 80% de las muertes son súbitas).

FISIOPATOLOGÍA DE LOS SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS

La ateroesclerosis es una entidad inflamatoria crónica que comienza a Gestarse desde etapas tempranas de la vida; es así como la estría grasa (Hallazgo frecuente en las arterias de todos los adolescentes y precursora de la placa de ateroma), tiene varias fases bien conocidas, que comprende el transporte y retención de lipoproteínas, la modificación de éstas, la Adherencia de los monocitos y su migración hacia el espacio subendotelial, y por último, la diferenciación de los mismos y la formación de células Espumosas. (figura1).

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El transporte de lipoproteínas es un fenómeno demostrado hasta la Saciedad, que depende, sobre todo, de las concentraciones sanguíneas de Estas moléculas. Dichas lipoproteínas son de varias clases; sin embargo, las Más implicadas en la fisiopatogénesis de la aterosclerosis son las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las lipoproteínas de densidad intermedia (IDL).

De otra parte, en el proceso de retención de lipoproteínas, las LDL (Lipoproteínas de baja densidad) son rápidamente transportadas a través del endotelio intacto y atrapadas en una red tridimensional secretada por muchas de las células que componen la pared arterial, dentro de las cuales Se cuentan los fibroblastos, los mocitos y la propia célula intimal.

La modificación de lipoproteínas se refiere a su oxidación por parte de Sustancias secretadas por la pared vascular. Además, dichas células crean Un microambiente que excluye a sus componentes de los diferentes Antioxidantes naturales enzimáticos y vitamínicos, produciéndose un exceso de LDL rica en ApoB oxidada. La adherencia de monocitos y la formación de la célula espumosa ocurren como resultado, en primer lugar de la acción de moléculas de adhesión tipo V-CAM1, expresadas en la pared arterial.

Una vez en el subendotelio, los monocitos son activados y forman macrófagos cuyo inmenso poder oxidativo contribuye a la modificación de las lipoproteínas de baja densidad. En virtud al cambio estructural de la fracción proteínica de tales moléculas, éstas no son identificadas por parte del receptor hepático normal de LDL y se favorece su captación por parte del receptor barredor de lipoproteínas oxidadas, presente sólo en el macrófago.

Este fenómeno no es regulado mediante el mecanismo de “ down regulation”, como ocurre en condiciones normales por la concentración intracelular de colesterol, sino que conlleva la acumulación reiterada y sin freno de lipoproteínas de baja densidad oxidadas en el citosol celular. De este modo se originan las células espumosas [pic 4]

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