Salud Oral

MARCO CONCEPTUAL

1. SALUD ORAL

1.1. HIGIENE BUCAL

1.1.1. Placa microbiana.

1.1.1.1. Detección de la placa.

1.1.1.2. Remoción de la placa

1.1.1.2.1.1. Asesoramiento prenatal.

1.1.1.2.1.2. Higiene del lactante.

1.1.1.2.1.3. Higiene de la dentición decidua.

1.1.2. Normas de cepillado Generales.

1.1.2.1. Técnica de Bass Modificada.

1.1.2.2. El uso del hilo dental

1.1.2.2.1. Modo de empleo.

1.2. FLUORUROS

1.2.1. Mecanismos de acción

1.2.1.1. Acción sistémica

1.2.1.2. Acción tópica

1.2.2. Administración de flúor prenatal

1.2.3. Administración de flúor postnatal

1.3. DIETA.

1.3.1. Nutrición Durante El Embarazo.

1.3.2. Consideraciones nutricionales durante la lactancia

1.3.3. Nutrición durante la erupción dentaria

1.3.4. Asesoramiento Dietético

1.4. APLICACIÓN DE SELLANTES

1.5. CARIES DENTAL

1.5.1. Caries dental en gestantes.

1.5.2. Caries del biberón

1.6. ENFERMEDAD PERIODONTAL

1.6.1. Alteraciones periodontales en gestantes

1.6.2. Alteraciones periodontales en niños

1.7. MALOCLUSIONES

1.8. ATENCIÓN ODONTOESTOMATOLÓGICO DE LA PACIENTE GESTANTE.

1.8.1.1. Educación de las pacientes

1.8.1.2. Dentición Permanente.

1.8.1.3. Dentición Decidua.

1.8.1.4. Empleo de fármacos

1.8.1.4.1. Anestésicos locales

1.8.1.4.2. Analgésicos

1.8.1.4.3. Antibióticos

1.8.1.4.4. Las cefalosporinas orales

1.8.1.4.5. La clindamicina

1.8.1.4.6. Las tetraciclinas

1.8.1.4.7. Corticosteroides

1.9. TRATAMIENTO ODONTOESTOMATOLÓGICO DE LA PACIENTE DURANTE LA LACTANCIA

1.10. TRATAMIENTO ODONTOLOGICO EN ESCOLSARES

1.10.1. Entre los tres y los cinco años,

1.10.2. De los seis a los nueve años

1.10.3. De los diez a los catorce años,

1.10.4. Consejos a los padres

1.11. TRATAMIENTO ODONTOLOGICO EN ADOLESCENTES

1.12. ACTITUD DEL ODONTÓLOGO HACIA LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES DISCAPACITADO

RESUMEN

El propósito de este trabajo fue explorar los conocimientos y actitudes de la población de la comunidad de San José de Moran. Los datos se obtendrán a través de un cuestionario de autoadministración y respuestas cerradas. Un reducido porcentaje de madres fue derivado por el obstetra al examen odontológico durante el control prenatal. La mayoría de la población desconoce las causas del incremento de caries y del sangrado alteración gingival durante embarazo así como las prácticas que puede realizar el odontólogo durante la consulta. Los resultados evidencian que, a pesar de las diferencias educacionales de las mujeres de los distintos sectores del sistema de salud, son escasos los conocimientos acerca del origen y posibles causas del deterioro oral durante el embarazo. La demanda de atención a pesar del deterioro sufrido, también fue escasa.

INTRODUCCION

La población tiene, desde sus creencias y mitos, respuestas a los cambios orales que se generan durante el embarazo. Existe una asociación errónea entre gestación e incremento de caries y pérdida de dientes; Muchas pacientes expresan: " con cada niño...se pierde un diente..." " la futura mamá no puede recibir atención odontológica, porque la anestesia, la..." Sin embargo, existe evidencia científica que demuestra que las molestias originadas por los cambios del embarazo se pueden evitar aplicando medidas preventivas y llevando a cabo programas permanentes de educación para el autocuidado.

La gingivitis constituye una de las alteraciones periodontales comúnmente identificadas en las mujeres embarazadas. Estudios epidemiológicos sobre gingivitis gravídica mostraron una prevalencia en el orden de 35% y 100%.

Aunque no existe consenso general con relación a los factores que se consideran intervienen en su aparición hay tendencia a conceptuar que el embarazo por sí mismo no causa gingivitis y los cambios patológicos del tejido gingival en este periodo se relacionan con la presencia de la biopelícula, el cálculo dental y el nivel deficiente de higiene bucal, interviniendo los factores hormonales exagerado la respuesta a los irritantes locales.

Los cambios hormonales que ocurren durante el embarazo incluyen la elevación de progesterona y estrógeno. Se ha demostrado que la influencia hormonal sobre el sistema inmune contribuye significativamente en la etiología y patogénesis de la gingivitis del embarazo. Existe un descenso de la razón CD4/CD8, y los linfocitos en sangre periférica descenden, in vitro, en respuesta al número de mitogénesis. Además, hay un descenso en la migración funcional de células inflamatorias y fibroblastos.

También se ha atribuido el cambio en la microflora subgingival a los elevados niveles de progesterona y estrógeno: El cambio de microorganismos, representado por el incremento de la razón anaerobios y aerobios, es el resultado de los cambios en el microambiente subgingival causado por una acumulación de progesterona activa, cuyo metabolismo es reducido durante el embarazo y la habilidad de algunos microorganismos, entre ellos la P. Intermedia, de sustituir un esencial factor de crecimiento, la vitamina K, con progesterona y estrógeno.

Aunque una proporción significativa de mujeres embarazadas sufren gingivitis gravídica, esta condición es a la vez autolimitante y transitoria. El tejido gingival retorna a su original estado saludable postparto, cuando los niveles de estrógeno y progesterona logran valores basales. La razón de microorganismos anaerobios/ aerobios se incrementa durante el segundo trimestre. Esto es seguido por un cambio de estos parámetros en el tercer trimestre.

Asimismo, Offenbacher en 1996, identificó a la forma severa de enfermedad periodontal como factor de riesgo para partos pretérminos con niños de bajo peso, con un Odds Ratio de 7,5 (IC 95%: 1,95-28,8).

Este autor propuso que la enfermedad periodontal es un reservorio para organismos anaerobios gram negativos (Porphyromona gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Actinobacilus actinomyceteconmitans, etc), lipopolisacáridos (LPS) y mediadores inflamatorios. (IL1, IL6, PGE2,TNF-a) que podrían pasar a través de la unidad feto-placentaria y vía hematógena desencadenar un parto pretérmino.

Por otro lado, muchas mujeres creen que el calcio es tomado de sus dientes durante la gestación y esta es la razón de la aparición de la caries; sin embargo, si el feto necesita calcio, éste será provisto a través de la dieta.

El esmalte dentario está compuesto por cristales de hidroxiapatita que no responden a los cambios bioquímicos del embarazo, o al cambio en el metabolismo de calcio que trae aparejado: La caries dental es el resultado de repetidos ataques de ácidos sobre el esmalte dentario y no de repetidos embarazos.

La inclusión de las categorías cultura, estructura social, historia, etc., en el abordaje clínico, provoca que la sociedad funcione como sujeto activo del proceso de sanar o enfermar, traspasando así las barreras individuales. Además, la cultura tiene una relación indiscutible con conceptos como estilos de vida, formas de articulación social, apoyo social, autoayuda, etc. y, éstos son algunos de los mecanismos de intervención sobre los que se sustenta la Promoción de la Salud.

La Promoción de la Salud es una de las estrategias propuestas por la Organización Mundial de la Salud, quien la define como el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla. Este proceso deberá estar basado en el conocimiento previo de las pautas culturales y estilos de vida de la población objetivo. Si éstas no son consideradas, los contenidos resultarán culturalmente irrelevantes y por lo tanto, el programa tendrá escasa posibilidades de éxito.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: ¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre prevención en Salud Bucal en la población infantil, adolescente y embarazada de San José de Moran que asiste al subcentro de salud II en el año 2010?

1. ¿Qué medidas se deben tomar para disminuir la maternidad en adolescentes en la comunidad de San José de Moran durante el año 2010?

La población adolescente es otra etapa de gran vulnerabilidad, el hecho de falta de educación sexual, permite que esta población siga viviendo en mitos, que la vergüenza al preguntar o comprar un preservativo, crea una población adolecente con alto índice de maternidad, y sensible a enfermedades de transmisión sexual.

Es una comunidad que empieza sus relaciones en edad promedio de 13 años, con falta de educación sexual y la tendencia a tener muchas parejas conllevan a ser una población de gran vulnerabilidad.

En esta comunidad encontramos adolecentes de 16 años embarazadas muchas veces esperando a su segundo hijos, la maternidad interesada por este problema realiza campañas de prevención y educación campañas en que todos los miembros del personal actúan, incluso los odontólogos, cuando se tratan de adolescentes se les da una breve charla d educación y se les envía al psicólogo el cual los guía de mejor manera, a la prevención tanto de embarazo, como el de disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades sexuales.

El deterioro de las condiciones económicas y sociales, con la consecuente disminución de oportunidades laborales y educativas, ha afectado severamente las

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