Sistemas De Salud

1. (3 puntos) Describa brevemente el sistema de salud que tenía México antes de la reforma del 2003. ¿Cuál era el principio o la base de afiliación al sistema? ¿Quiénes estaban cubiertos? ¿Cómo estaba financiado? ¿Qué servicios estaban cubiertos?

Antes de la reforma era un sistema segmentado y desigual, la población asegurada recibía atención médica a través de instituciones federales bien financiadas, mientras que las personas sin seguro recibían atención médica a través de instituciones públicas descentralizadas e insuficientemente financiadas. Cada institución pública era responsable de la rectoría, el financiamiento y la prestación de servicios para su propia población, al mismo tiempo, muchas familias recurrían a los servicios costosos y mal regulados del sector privado. Los trabajadores asalariados y sus familias se atendían en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), los trabajadores del Estado recibían atención en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), la población no asalariada entre los que encontramos a los trabajadores por cuenta propia , subempleados, desempleados y personas fuera del mercado laboral de forma permanente o temporal y sus familias, por lo general accedían a los servicios de salud a través de la Secretaría de Salud bajo un esquema de asistencia pública. La atención a la salud de esta población (que consistía en la consulta médica y muy raramente se ofrecía medicamentos) se financiaba con asignaciones presupuestarias residuales e inciertas, y los beneficios no eran explícitos, ni integrales y las familias pagaban de su bolsillo, incluso por servicios básicos y medicinas., ya que por la financiación incierta e inequitativa que tenían no podían ofrecerlos y las personas lo tenían que pagar de su bolsillo.

2. (2 puntos) En el artículo se dice que era un "sistema segmentado y desigual" (p.209). ¿Podría el sistema de salud ecuatoriano caracterizarse de la misma forma, por qué o por qué no?

El Sistema de Salud Ecuatoriano hasta el año 2006 tenía mucha semejanza al Sistema de Salud Mexicano y de la mayor parte de países de Latinoamérica, se caracterizaba por ser un sistema de salud segmentado y desigual, precario, que se desarrollaba en un mercado de múltiples proveedores los cuales no tenían una regulación, acompañado de las brechas en la cobertura y barreras de acceso (geográficas, económicas, etc.). A partir del año 2007 tres años después de la reforma del Sistema de Salud en México y con el inicio de un nuevo Gobierno, se pone en marcha en el Ecuador un modelo de Atención Integral en Salud el cual busca cumplir con las metas del Plan Nacional de Desarrollo para el Buen Vivir y que actualmente ha logrado un gran cambio en los Servicios de Salud del Ecuador. Si bien es cierto aún existen muchas brechas, se ha logrado un mayor incremento en el presupuesto del Estado para gastos de salud (Hasta el año 2010 se habían invertido 3.433 millones de dólares), se ha dado mayor cobertura y acceso a la población tanto a través del IESS, como a través del MSP ente regulador de las Políticas de Salud vigentes.

3. (4 puntos) ¿En qué consiste la reforma del sistema de salud mexicano iniciada en el 2003? ¿Cuál es el principio de afiliación? ¿Quiénes están cubiertos? ¿Qué servicios están cubiertos?

Consiste en la implementación de un Seguro Nacional de salud al cual lo denominaron Seguro popular el cual abarca un sistema que incorpora las tres dimensiones contenidas en el concepto de protección social en salud: 1.- contra riesgos para la salud, 2.- De los pacientes a través de la garantía de calidad de la atención a la salud 3.- contra las consecuencias financieras de la enfermedad y las lesiones. El objetivo lograr la cobertura universal mediante la inclusión de más de 50 millones de mexicanos que habían sido excluidos de la seguridad social pública. Esta cobertura universal implicaba el compromiso de aumentar el gasto en salud en un punto porcentual del producto interno bruto (PIB) principalmente a través de la movilización de recursos públicos. El Seguro Popular garantizó por Ley el acceso a un paquete explícito y amplio de servicios esenciales, así como a un paquete de intervenciones más costosas y especializadas asociadas con enfermedades y condiciones de salud específicas, las intervenciones, instituciones y financiamiento de salud pública están ofreciendo protección contra los riesgos para la salud; las iniciativas que mejoran la seguridad del paciente, la efectividad de los servicios y la capacidad de respuesta del sistema protegen la calidad de la atención de la salud, y el Seguro Popular está ampliando continuamente la protección contra las crisis financieras causadas por la enfermedad y la discapacidad.

El financiamiento de los servicios personales o clínicos, por el contrario, se basa en una lógica de seguro público centrado en la agregación de riesgos, contribuciones en función de la capacidad de pago, subsidios progresivos financiados con impuestos generales y el derecho explícito a un conjunto de intervenciones de salud. Los recursos que sustentan el régimen de seguro se dividen entre un conjunto de intervenciones esenciales que se prestan en el ámbito ambulatorio y los hospitales generales financiado a través del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud a la Persona (FASSP) y un paquete de alto costo, que incluye las intervenciones que prestan proveedores especializados y que se financia a través del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC). Al pasar el tiempo en la reforma se añadió una serie de intervenciones dirigidas específicamente a los niños y recién nacidos, que incluye nuevas vacunas, y que se agrupan bajo el término Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG).

Las diferencias en salud o estatus socioeconómico no se toman en consideración y las cláusulas sobre preexistencias están prohibidas en el proceso de afiliación, lo cual elimina la selección de riesgos basada en las necesidades de salud, con la nueva ley, los paquetes de intervenciones esenciales y de alto costo deben ampliarse progresivamente, al incrementarse el financiamiento fue posible combinar la cobertura horizontal de un número cada vez mayor de beneficiarios con la expansión vertical de las intervenciones y los derechos.

Al igual que el IMSS y el ISSSTE, el financiamiento del Seguro Popular es tripartito, en ausencia de un patrón, la responsabilidad financiera básica recae en el gobierno federal y estatal.

4. (3 puntos) Señale 3 mecanismos por medio de los cuales se financia el nuevo sistema de salud y/o se controla el gasto en salud.

Dentro de las innovaciones financieras

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