TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO PARA PARALISIS FACIAL

TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO PARA PARALISIS FACIAL

• Calor local: compresa húmeda-caliente por 10 minutos en la hemicara afectada, para mejorar la circulación.

• Electroterapia: aunque existe una controversia respecto al uso y efectividad, ya que se estimula el punto motor del músculo y no el nervio.

• Reeducación muscular frente a espejo: las principales acciones van encaminadas a lograr el correcto funcionamiento de la oclusión del ojo y de la boca. Debemos distinguir:

o Etapa inicial

Se caracteriza por asimetría en reposo, movimientos mínimos voluntarios. Ausencia de sincinesias y daño funcional severo. Se realizarán:

• Ejercicios activos asistidos: el paciente se auxilia por los dedos índices y medio colocados sobre el músculo a trabajar en dirección al movimiento deseado, sosteniéndolos por unos segundos en hemicara afectada. Hacer énfasis en realizarlos simétricamente respecto a hemicara sana y en forma aislada con el resto a los músculos de hemicara afectada, dándole mayor importancia a los músculos orbicular de los párpados y labios, ya que son los últimos en recuperarse.

Levantar con los dedos la ceja involucrada y sostenerla por unos segundos. La asistencia manual disminuirá progresivamente de acuerdo con la recuperación muscular.

• Ejercicios activos: se retira la presión digital y se solicita trabajar en el siguiente orden: frontal, superciliar, elevador del labio superior, canino, buccinador, borla y cuadrado de la barba, triangular de los labios, cutáneo del cuello y por último los cigomáticos. Ejemplos de ejercicios:

o Contraer los labios como si se fuera a dar un beso (Orbicular de los labios y compresor)

o Dilatar el ala de la nariz hasta levantar el labio superior y enseñar los dientes (Dilatador de la nariz, canino, elevador del labio superior).

o Expulsar aire lentamente, como soplando por una cañita (Buccinador, cigomático mayor, cigomático menor)

o Sonrisa amplia dirigiendo la comisura labial hacia afuera y atrás (Risorio)

o Apretar los dientes lo más fuerte posible (Cutáneo del cuello, triangular de los labios)

o Arrugar el mentón (Mirtiforme, cuadrado de la barba, borla de la barba)

o Elevar las cejas (Occipitofrontal)

o Juntar las cejas (Ciliar)

o Cerrar los ojos (Orbicular de los párpados)

 Inhibición del reflejo de Bell: se logra enfocando los ojos del paciente en un objeto fijo a 30.5 cm abajo al frente del paciente, intentando cerrar ambos ojos hasta ocluirlos. Enfocar el ojo hacia abajo ayuda a iniciar que el párpado inferior se eleve.

• Etapa de facilitación

Se caracteriza por incremento de movimientos voluntarios y ausencia de sincinesias. Se realizarán:

• Movimientos faciales activos simétricos, haciendo énfasis al paciente de no realizar movimientos incoordinados en forma bilateral, con el fin de evitar movimientos distorsionados del lado afectado, ya

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