Toxicologia Cardiovascular

TOXICOLOGÍA VETERINARIA

CLASE 6: TOXICOLOGÍA CARDIOVASCULAR

Potencial de acción cardíaco

Con respecto a la funcionalidad del corazón, se debe iniciar con un estímulo eléctrico. Se da una fase de despolarización bastante marcada por el ingreso de Na, la repolarizacion se ve retrasada por el ingreso masivo de Ca y luego la salida de K completa esa repolarizacion hasta llegar al potencial de reposo, donde se va a mantener en esa condición por acción de la bomba Na-K ATPasa.

Gravedad de lesiones  condiciones que podrían agravar un cuadro de toxicidad cardiovascular:

• Enfermedad cardiaca pre-existente  el paciente presenta una cardiopatía antes de la exposición.

• Desequilibrio hídrico – electrolítico

• Insuficiencia renal  problemas para eliminar compuestos absorbidos

• Insuficiencia hepática  problemas para eliminar compuestos absorbidos

• Edad los pacientes gerontes son más propensos a disfunciones orgánicas, agravando la toxicidad hacia el corazón.

Antiarrítmicos

• Todo antiarrítmico es arritmogénico

o Es la principal fuente de toxicidad cardiaca. Todo fármaco antiaaritmo altera el ritmo, de manera que un paciente sano que por accidente ingiere un antiarritmico, sufrirá una alteración en su trabajo cardíaco, ya sea una aceleración o un retraso en la generación de estimulos eléctricos.

• Efecto sobre onda P

o Aquellos antiarritmicos que al ver un registro electrocardiográfico provoque un incremento o disminución sobre las ondas P, se provocarán Arritmias SUPRAVENTRICULARES, y dependiendo del tipo pueden ser taquicardias o bradicardias supraventriculares. La característica es que van a estar circunscritas a la zona atrial o auricular.

o La onda P está relacionada con la despolarización auricular, de manera que incrementos disminuciones provocaran mayor o menor trabajo auricular.

• Efecto sobre intervalo QT

o Si el efecto se ve en el intervalo Q T, ya sea en el complejo QRS o la onda T, estos provocaran Arritmias ventriculares. Más importancia será el ventrículo izquierdo porque es quien envía sangre a todo el organismo, sin embargo, alteraciones en el ventrículo derecho bajo ciertas condiciones también podrían poner en peligro la vida del paciente.

Si se tiene registro electrocardiográfico en un paciente con signos difusos y tiene alteraciones en la onda P, se estará ante una arritmia supraventricular. Si se tienen alteraciones en el intervalo QT, la arritmia será de tipo ventricular.

Clasificación de Antiarrítmicos

Metilxantinas

• Pueden provocar reacciones cardiacas por 3 formas de acción:

o Inhibición competitiva de receptores A1 y A2 de Adenosina

o Inhiben recaptación de Ca++ celular

o Bloquean PDE5

• Provocaran efectos excitatorios, afectando el músculo cardíaco.

• DL50: 100 – 200mg/Kg

Chocolate blanco presenta menor cantidad de metilxantinas.

Cocoa en polvo presenta mayor cantidad de metilxantinas.

Digitales o Digitálicos

Como la digoxina.

Se utilizan para problemas cardiacos, pero pueden llegar a provocar toxicidad a nivel cardiaco.

Inactivan la Bomba Na-K ATPasa, de manera que no se podrá restaurar el potencial de membrana en reposo a nivel cardiaco.

El Na sale por otra ruta, por un canal de Na, provocando el ingreso de Ca, incrementándose Ca a nivel intracelular, mejorando la contractibilidad del músculo y la conducción eléctrica.

Sin

...