Trabajo Opcion 1

DIPLOMADO: LEGISLACION EN SALUD

ACTIVIDAD No. 4

OPCIÓN DE TRABAJO 1: ESTUDIO DE CASOS

I. ESTUDIO DE CASOS: Régimen Contributivo

1. Describir los documentos a presentar para los siguientes casos de afiliación: (según Decreto 1703 de 2002)

a. Juan Luis González (45 años) es un trabajador dependiente recién se vinculó a la empresa Insumos Agropecuarios S.A., su grupo familiar está conformado por su compañera: Yeni (42 años), y sus dos hijos: Juan Felipe (5 años) y Johana (18 años-estudiante).

Documentos:

Fotocopia del Registro civil de matrimonio, o declaración juramentada en caso de ser compañera permanente y fotocopia de documento de identidad.

Registro civil del niño de cinco años.

Certificado de estudio expedido por el centro educativo, registro civil.

b. María Graciela (40años) es una trabajadora independiente que desea afiliarse a la EPS Sana que Sana, su grupo familiar está conformado por sus padres: Jose Alfredo (62 años) y María Lucía (58 años).

Documentos:

Registo civil de ella donde consta su parentesco.

Fotocopias de la cedula de los padres y de ella.

Certificado o constancia que sus padres están a su cargo.

2. Estimado aprendiz, conteste las preguntas de la forma más completa posible (según normativa vigente) y bajo el supuesto de empleado en una EPS Vida & Salud del régimen contributivo.

CASO Nº 1: José Fernando Cadavid es un empleado dependiente, labora en una empresa multinacional, lleva 7 años afiliado al Sistema de Seguridad Social, a la EPS Vida & Salud, y tiene como beneficiarios a su esposa y 3 hijos. El 31 de diciembre de 2012 José Fernando se quedó sin trabajo (terminación del contrato de trabajo). El 2 de febrero su esposa inicia el trabajo de parto y necesita ser atendida. De acuerdo a la situación responda:

1. ¿Puede llevar José Fernando a su esposa a la IPS (perteneciente a la red de la EPS Vida & salud)? Justifique su respuesta.

Si es atendida mas Jose Fernando no puede contar con las prestaciones económicas.

2. ¿Qué acciones debe realizar don José Fernando una vez se quedó sin empleo?

Realizar el reporte de novedades.

3. Para el 2 de marzo José Fernando Cadavid se encuentra: Suspendido, desafiliado o perdió la antigüedad en el SGSSS o está en periodo de protección laboral. Explicar

Desafiliado ya que no se a presentado el pago.

3. ¿En qué régimen de afiliación debe seguir José Fernando y su familia? Justifique su respuesta.

CASO Nº 2. El día 13 de enero del presente año, se presenta a su oficina el señor Ricardo Gutiérrez (pensionado por invalidez), de 50 años, afiliado a la EPS desde 8 años, lo saluda y cordialmente le hace las siguientes preguntas:

1. Imagínese que ayer me entregaron un carné de afiliación a una tal EPS-S Colsalud, dígame cuál de los dos

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