Valoracion geriatricos
Enviado por Hana Amaya • 29 de Noviembre de 2015 • Trabajos • 2.621 Palabras (11 Páginas) • 135 Visitas
Capítulo I
- Generalidades
- Datos personales
- DIAGNOSTICO MEDICO
- TRATAMIENTO MEDICO
- OMEPRAZOL 20MG #30 DOSIS 1/DÍA
- CITRATO DE CALCIO 1500 + VIT 400 # 30 DOSIS 1/DIA[pic 1]
- ACIDO ACENDRONICO 70MG DOSIS 1 VEZ AL A SEMANA
- EXÁMENES DE LABORATORIO
HEMOGRAMA COMPLETO
- GLUCOSA
- UREA
- COLESTEROL
- TRIGLICERIDOS
- EXAMEN DE ORINA
- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
- ANTECEDENTES FAMILIARES
- EDITH NICHO TUESTA (Hija) TELÉFONO: 3976677
- ESTADO FÍSICO
PESO : 50KG
TALLA : 1.53CM
IMC : 21.36
TEMPERATURA : 36.3
FRECUENCIA RESPIRATORIA : 21
FRECUENCIA CARDIACA : 64
PRESIÓN ARTERIAL : 120/60MMHG
- Evaluación del adulto mayor:
Examen físico
Piel: delgada, aparición de manchas, poca turgencia, aparición de manchas de envejecimiento.
Cabello: presencia de canas, cabello débil y resistente.
Ojos: disminución de la agudeza visual en el ojo izquierdo, presencia de cataratas.
Nariz: relajación de cartílagos
Boca: hidratadas
Oídos: disminución del oído derecho, leve moderado se encuentra el oído izquierdo.
Cuello: disminución de elasticidad, aparición de manchas.
Tórax: _
Pulmón: _
Corazón: _
Abdomen: _
Miembros superiores e inferiores:
Columna vertebral: _
Sistema neurológico: _
Sistemas urinarios y genitales: _
EVALUACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL: VACAM
VALORACIÓN FUNCIONAL paciente independiente ¿porque? Puede realizar actividades básicas diarias.
VALORACIÓN MENTAL
- ESTADO COGNITIVO su valoración cognitiva es normal ¿porque? Tiene conocimiento de la actualidad y de su entorno.
- ESTADO AFECTIVO (YESAVAGE) sin manifestaciones depresivas ¿Por qué? Es feliz con su vida.
VALORACIÓN SOCIO FAMILIAR existe riesgo social ¿Por qué? No tiene pensión 65.
SINDROME GERIATRICOS ENCONTRADOS:
NO TIENE COMPLETA LAS VACUNAS DE ANTIAMARILICA, ANTIHEPATITIS B, OTROS.
Dolor crónico (hombro)
Depresión auditiva OD (↓) Y OI (↓↓)
Depresión Visual: OD (↓) Y OI (↓↓)
Insomnio: a veces le da insomnio ocurre en la madrugada.
CATEGORÍAS DEL ADULTO MAYOR: FRAGIL
- VALORACIÓN Y AGRUPACIÓN POR DOMINIOS
DOMINIO | DATO SIGNIFICATIVO | OBSERVACIONES |
Dominio 4: ACTIVIDAD/ REPOSO 00095 insomnio Dominio 6: cognitivo – perceptual 00132 ,dolor agudo |
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- CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA
CUADRO DE ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS
DOMINIO Y DATOS SIGNIFICATIVOS | CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA | ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS |
Dominio 4: ACTIVIDAD/ REPOSO 00095 insomnio
Ruidos de su comunidad (música de alto volumen) Dominio 6: cognitivo – perceptual 00132 ,dolor agudo
| El insomnio es un trastorno del sueño (disomnia de acuerdo a una clasificación internacional del ASDA), que consiste en la incapacidad de dormir en calidad o cantidad suficientes para sentirse descansado y activo al día siguiente. Se caracteriza por la dificultad para conciliar o mantener el sueño, el despertar precoz y un sueño no reparador. La cantidad de sueño necesario es variable en cada persona y está genéticamente determinado; un recién nacido duerme cerca de 18 horas, un adulto joven de 7,5 a 8 horas y un anciano alrededor de 6,5 horas. De la tercera a la sexta década de la vida se produce una disminución gradual de la calidad del sueño, volviéndose este más fragmentado y superficial. | Paciente se puede evidenciar u observar un rostro cansado debido a las actividades que realiza su vecindario que dificulta su sueño, manifestando que no puede dormir y su despertad es precoz. El ámbito laboral del paciente se puede apreciar la mala postura que ejerce, que deteriora al hombro al ejercer mucho esfuerzo en él. La poca actividad y relajación que tiene el paciente en su actividad laboral. |
Capitulo II
DIAGNOSTICO DE NEFERMERIA
- Formulación de diagnóstico de enfermería
- Dominio 4: ACTIVIDAD/ REPOSO
00095 insomnios
- Dominio 6: cognitivo – perceptual
00132, dolor agudo
- Dominio 1: promoción de la salud
00084 conductas generadoras de salud
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