Determinantes Sociales en Salud, Condiciones de vida y laborales

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Xxxx xxxxx xxxxxx  xxxx

COD: xxxxx xxxxxx

TRABAJO ESCRITO

DOCTORA: xxxx x x  x xxxx

ODONTOLOGA ESPECIALISTA EN PERIODONCIA

INSTITUCION UNIVERSITARIA COLEGIOS DE COLOMBIA – UNICOC

ODONTOLOGIA

Xxxxx xxxx

BOGOTA

xxxx

INTRODUCCION

En las últimas décadas ha existido un progreso significativo en el campo de la salud y el estado de la salud de la humanidad ha mejorado más que en décadas anteriores (1). Sin embargo, existen importantes desigualdades sociales que cada día van en aumento; estas inequidades sociales producen también diferencias en el estado de salud  y existen muchas investigaciones que lo avalan: cuanto más pobre se es, peor salud se tiene, y cuanto más rico se es, se tiene mejor salud.

Las causas de estas desigualdades sociales las sitúa en la distribución desigual, en el mundo y en los estados de poder, los ingresos, los bienes y los servicios, y por las consiguientes injusticias que afectan a las condiciones de vida de la población de forma inmediata y visible (acceso a la atención sanitaria, escolarización, educación, condiciones de trabajo y tiempo libre, vivienda, comunidades, pueblos o ciudades) y a la posibilidad de tener una vida próspera.

Por ello se plantea en el terreno de la investigación que es necesario un cambio conceptual y metodológico basado en pasar de preguntarnos acerca de los determinantes sociales de la salud, a cuestionarnos acerca de los determinantes políticos de los propios determinantes sociales (2).

El hecho es que en la salud no influye tanto como pensamos el Sistema Sanitario, ya que se ha visto que los países ricos que emplean presupuestos elevados en el sistema sanitario, no han conseguido resultados proporcionales al dinero invertido, puesto que hay otras causas que influyen en la salud de la población: los determinantes sociales(3).

¿Por qué destacar los determinantes sociales? Porque repercuten directamente en la salud, porque permiten predecir la mayor proporción de la varianza del estado de salud, estructuran los comportamientos relacionados con la salud e interactúan mutuamente en la generación del estado de salud (4).

Desde hace unos años el campo de los Determinantes Sociales de Salud ha ido acaparando mayor atención en el mundo, sobre todo desde la creación en 2005 de la Comisión de Determinantes Sociales de la Organización Mundial de la Salud, que ha instado a los países a incorporar políticas que disminuyan las diferencias sociales y a tomar medidas con el objetivo de alcanzar una igualdad efectiva en salud.

DETERMINANTES SOCIALES DE LA  SALUD

Los determinantes sociales de la salud (4) son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas. 

Desde esta nueva concepción, se determinan nuevos factores enfocándose en dos tipos de salud: Salud Física y Salud Mental. En consecuencia, la salud toma nuevos aspectos y factores sociales determinantes organizados de la siguiente forma:

Condiciones de vida y laborales:

•        Alimentación

•        Educación

•        Entorno Laboral

•        Desempleo

•        Salubridad pública

•        Servicios de asistencia sanitaria

•        Vivienda

Conductas relaciones con la salud:

•        Dieta

•        Grado de actividad física

•        Consumo de alcohol y tabaco

Factores psicosociales:

•        Experiencias negativas de vida

•        Sentimientos de exclusión y marginación

•        Realización de un trabajo exigente por una poca remuneración

•        Posiciones sociales anteriores

Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria.

MODELO DE LOS DETERMINANTES SOCIALES EN SALUD

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FIG. 1 - Fuente: marco conceptual de los determinantes sociales de la salud. OMS 2010. Adaptación PSDP 2012 Colombia

Wilkinson y Marmot en el documento que elaboraron “Los Hechos Probados”(3) analizan determinantes sociales que condicionan la salud, tanto estructurales como conductuales: la pendiente social, el estrés, los primeros años de vida, la exclusión social, el trabajo y el desempleo, el apoyo social, la adicción, los alimentos y la práctica del ejercicio, el transporte…demostrando a través de una revisión bibliográfica y con la colaboración de investigadores ingleses (pioneros en este tema), la extraordinaria susceptibilidad de la salud ante el entorno social.

Hoy en día se ha invertido mucho dinero en la investigación del genoma humano centrándose esta en combatir enfermedades específicas que afectan al individuo, y desde algunos ámbitos de la investigación se oyen voces (5) resaltando la importancia de las causas comunes de la mala salud que afectan a las poblaciones, que son ambientales y que aparecen y desaparecen con mucha mayor rapidez y con intervenciones más eficientes, eficaces y económicas que  los cambios genéticos.

En definitiva, desde el punto de vista de la salud, es mejor prevenir actuando sobre las causas ambientales de las enfermedades de la población que curar individualmente invirtiendo en el sistema sanitario basado en lo curativo.

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