ENFERMERIA GENERAL INTEGRADA

DATOS

DX DE ENFERMRIA

RESULTADOS ESPERADOS

INTERVENCION

FUNDAMENTACION

EVALUACION

*Cirugía programada de colecistectomía convencional.

* Ansiedad situacional.

* Preocupación.

*Miedo.

* Estrés cognitivo.

* Alteraciones psíquicas.

* Alteraciones en el tono de voz y el flujo de las palabras.

* Inseguridad.

* Aislamiento social (familia).

* Estrés por la hospitalización.

* Perdida de pertenencia.

Ansiedad, angustia y temor R/X la cirugía programada (colecistectomía) M/X verbalización del problema.

Dominio 6: Autopercepción clase2 Autoestima  

Dominio 3: Salud Psicosocial: resultados que describen en el funcionamiento psicológico  y social. Clase M: Bienestar psicológico.

Autoestima.

Indicadores: Verbalizaciones de autopercepción (3), emociones positivo.

Comunicación abierta (2) raramente positiva.

Cumplimiento de los roles (3) en ocasiones positivo.

Nivel de confianza (2) raramente positiva.

Aceptación de críticas constructivas (3) en ocasiones positiva

Campo (3) Conductual, cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios de estilo de vida.

Clase R: Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles.

Potentacion de la autoestima.

Intervenciones:

*Apoyo emocional.

*Apoyo en el uso de mecanismo de defensa.

*Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como (ansiedad, tristeza, ira).

*Animar al paciente a que exprese los sentimientos (ansiedad, tristeza, ira).

*Escuchar las expresiones de sentimiento y creencias.

*Esta técnica permite brindar al paciente  el autoestima a parámetros apropiados para que el paciente asuma cualquier circunstancias como el ambiente hospitalario, ya que este es un  cambio brusco, el paciente sufre una alteración psicológica, repercutiendo negativamente en su salud, mediante técnicas y mecanismos para desarrollar la confianza en si misma, y la realización de aquellas actividades que contribuyan a la salud o a su recuperación, facilitando su independencia y su autoestima mediante técnicas de comunicaciones interpersonal para aumentar la autoestima, proporcionando herramientas de apoyo emocional, que permite un acuerdo de afrontamiento de aquellas situaciones difíciles a través de un análisis completo de dichas necesidades alteradas que el paciente esta padeciendo.

La relación de ayuda es un proceso orientado hacia la toma de decisiones y la resolución del problema en el presente, que a través del dialogo ayuda a clarificar los pensamientos o sentimientos del paciente, acompañándole  en la exploración de las distintas soluciones.

Campo (3) conductual.

Clase (R) Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles.

Indicadores:*Verbalizaciones de auto aceptación (5)  constantemente positiva.

*Comunicación abierta (4) con frecuencia positiva.

*Cumplimiento de roles (4) con frecuencia positiva.

*Nivel de confianza (5) constantemente positiva.

*Aceptación de críticas constructivas (5) constantemente positiva.

DATOS

DX ENFERMERO

RESULTADOS

INTERVENCION

FUNDAMENTACION

EVALUACION

*Colecistectomía convencional.

*Ansiedad situacional desconocida.

*Percibida como amenazante.

*Nerviosa

Conocimientos diferentes R/X Mala interpretación de la información quirúrgica (colecistectomía convencional) M/X Nerviosismo.

Dominio (5) percepción/cognición.

Clase (4) cognición.

Dominio (4) conocimiento y conducta en salud, Resultados que descubren actitudes,

Comprensión y acciones con respeto a la salud y a la enfermedad.

Clase 5: Conocimiento sobre la salud.

Indicadores:

*Descripciones del procedimiento terapéutico(2) escaso

*Explicación del propósito del procedimiento (3) moderado.

*Descripción de las acciones apropiadas durante las complicaciones (1).

*Ejecución del procedimiento terapéutico.

Campo (3) conductual; cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios del estilo de vida.

Clase R: Ayuda para hacer frente la situaciones difíciles para ayudar a otro crear sus propias resistencias para adaptarse a un cambio de función o conseguir un nivel mas alto de funcionamiento.

Intervenciones:

*Apoyo emocional.

*Asesoramiento.

*Aumentar el afrontamiento.

*Dar esperanza.

-Esta técnica permite brindarle al paciente, aumentar el autoestima y por ende incrementar parámetros apropiado. El estado emocional porque el paciente asuma cualquier circunstancias como el ambiente de quirófano (cirugía),ya que este es un cambio brusco, el paciente sufre una alteración psicológica, repercutiendo en su salud.

-El asesorar al paciente, en circunstancia hospitalaria, facilitar a clarificar su toma de control, facilitando su crecimiento personal y las elecciones que haga a partir de ese momento.

Así se refuerzan a través del dialogo en los procesos que se establece y encamina hacia la resolución del problema en el presente.

-Su objetivo es aumentar la autoestima del paciente, proporcionar herramientas que presenten un acuerdo de afrontamiento aquellas situaciones difíciles, a través  de un análisis de cuáles son los recursos   personales y sociales, brindándole información apropiada y pertinente en cada caso y así colaborar de forma activa y orientando al paciente para tratar de disipar los nervios.

-Brindar esperanza, es el conocimiento que seremos, cambiando para mejor mientras confiemos en las promesas pacientes, para nuestras vidas. Así propiciar cambios positivos en el paciente, para afrontar mejor el estado de salud.

Campo (3) conductual.

Clase R: ayuda p/ hacer frente a situaciones difíciles.

Indicadores:

*Verbalización de auto aceptación (5)  constantemente positivo.

*Explicación del propósito del procedimiento (5) escaso.

*Descripción de las acciones apropiadas (4) sustancial.

*Ejecución del procedimiento (1) Ninguno.

DATOS

DX DE ENFERMERO  

RESULTADOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTACION

EVALUACION

*Cirugía programada, colecistectomía convencional.

Conjunto de acciones  realizadas al paciente, previo y durante la cirugía. R/X colecistectomía convencional. M/X prevención de posibles complicaciones postoperatorios.

Dominio 7: Rol/Relaciones.

Clase (3) Desempeño del Rol.  

Dominio (4) Conocimiento y conducta en salud.

Clase Q: Conducta en salud.

Indicadores:

*Determina los objetivos de la asistencia sanitaria (4) con frecuencia manifestados.

*Describe los cuidados apropiados (3) en ocasiones manifestado.

*Expresa confianza con la resolución  de problema (4) con frecuencia.

*Enseña a los demás las actividades de mantenimiento sanitario apropiados (3) en ocasiones.

Campo (2): Fisiológico/Complejo.

Clase (J): Cuidados peri operatorios.

Intervenciones para proporcionar cuidados antes, durante e inmediatamente después  de la cirugía.

Intervenciones:

*Asistencia quirúrgica.

*Control de infecciones postoperatoria.

*Coordinación preoperatoria.

*Preparación quirúrgica.

-Se concentra en la valoración, se enfoca en las vías respiratoria, la circulación, el metabolismo, la anestesia y en general, en el aspecto físico que presenta el paciente, previo y durante la asistencia quirúrgica, ya que por cambios hemodinámicos del procesos quirúrgico, puede haber riesgo de vida.

-Esta medida se puede resumir básicamente en mantenimiento correcto de la limpieza, esterilización de todo el instrumento quirúrgico dentro del campo de acción, más la bioseguridad correcta del equipo de salud. Teniendo en cuenta métodos seguros, parar prevenir y prevalecer al paciente de posibles infecciones.  

-Esta técnica busca incrementar las aptitudes del equipo de salud, en torno a las acciones (intervenciones) y por ende, favoreciendo a solucionar problemas inmediatos. Ya que la confianza brindada al equipo es de suma importancia para lograr los objetivos.

-Es de disponer de recursos físico y humano, que estén dentro del quirófano, ya que esto aumenta la calidad y en la prevención de posible infecciones en la atención al paciente recién ingresado a la cirugía.  

Campo (2): Fisiológico/Complejo.

Clase (J): Cuidados peri operatorios.

*Determina los objeticos de la asistencia sanitaria (5) con frecuencia manifestado.

*Describe los cuidados apropiados (4) en ocasiones manifestados.

*Expresa confianza con las resoluciones de problemas (5) con frecuencias.

*Enseña a los demás las actividades de mantenimiento sanitario apropiados (4) en ocasiones

DATOS

DX ENFERMERO

RESULTADOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTACION

EVALUACION

*Postoperatorio inmediato.

*Colecistectomía convencional.

*Venoclisis MMSS.

*Curación de herida.

*Tendencia al sueño.

*Inquieta.

*Malestar del reposo (moverse constantemente).

*Habla entre dormida.

*insomnio,

Ansiedad, angustia, desazón R/X el entorno y los cambios en  situación de salud. M/X  Preocupación reciente e inquietud.

Dominio (9): Afrontamiento/Tolerancia al estrés.

Clase (2) Repuestas de afrontamiento (ansiedad)  

Dominio (3): Salud Psicosocial. Resultados que describen el funcionamiento psicológico y social

Clase (O): Autocontrol: Resultados que describen la capacidad de un individuo para controlar una conducta que puede ser emocional o físicamente por si mismo y por los demás.

Indicadores:

*Monitoriza la intensidad de la ansiedad (5) constantemente manifestado.

*Busca información para reducir la ansiedad (5) constantemente manifestado.

*Utiliza técnica de realización para reducir la ansiedad (3) en ocasiones manifestado.

*Refiere dormir de forma adecuada (4) manifestado con frecuencia.

Campo (3): Conductual

Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios de estilos de vida.

Clase (T): Fomento de la comunidad Psicológica, intervenciones para fomentar la comunidad, utilizando técnicas psicológicas.

Intervenciones:  

*Acuerdo con el paciente.

*Entrenamiento para controlar los impulsos.

*Establecimiento de objetivos comunes.

*Modificar la conducta.

-Esta técnica nos permite observar el estado de ansiedad de un paciente, además de sus facultades de percepción.

Estas aumentan, ya que se registra una necesidad del organismo de aumentar el nivel de ciertos elementos que ante la situación están por debajo de lo normal.

-El enfermero como equipo de salud tienen que estar en constante crecimiento de conocimientos basados en medicinas alternativas para mejorar el proceso de la enfermedad y así establecer a corto y largo plazo, el bienestar psicológico del mismo.

-Estas técnicas contribuyen un conjunto de procedimiento de intervenciones útiles, no solo en el ámbito de la psicología clínica y de la salud, forma parte de los cuidados  e intervenciones de enfermería diaria y con excelente resultado en los pacientes, siendo disminuido su estrés, ansiedad y nerviosismo por su problema de salud.

-La importancia del descanso (dormir), apropiadamente ayuda al paciente a que su organismo recupere su estado físico, mental y psicológico, teniendo en cuenta una adecuada alimentación, ejercicio, óseo para favorecer el desarrollo del ser humano.      

Campo (3) Conductual.

Clase (R); Ayuda para hacer frente a situaciones para ayudar  a otro a crear sus propias resistencia para adaptarse a un cambio de funcionamiento o conseguir un nivel más alto de funcionamiento.

Indicadores:

*Monitoriza la intensidad (1) nunca manifestado.

*Busca información para reducir la ansiedad (2) raramente manifestado.

*Utiliza técnica de relajación para reducir la ansiedad (1) nunca manifestado.

*Refiere dormir de forma adecuada (2) raramente manifestado.