INFORME FONOAUDIOLÓGICO. Antecedentes personales
Enviado por Karifono • 12 de Abril de 2019 • Informes • 1.319 Palabras (6 Páginas) • 596 Visitas
INFORME FONOAUDIOLÓGICO
- Antecedentes personales.
Nombre: A.S.
Fecha de nacimiento: 14 de Julio 1965
Edad: 51 años
Sexo: masculino
Lateralidad: diestra
Escolaridad: Enseñanza media completa en colegio bilingüe. Rinde Prueba de Aptitud Académica y queda matriculado en traducción en Pontificia Universidad Católica. Permanece el primer año en la carrera aprobando la totalidad de las asignaturas.
- Datos anamnésicos.
Antecedentes familiares: Es el mayor de dos hermanos. Su padre es abogado y su madre es profesora de inglés. El hermano menor vive actualmente en Estados Unidos y se desempeña como Ingeniero Comercial.
Antecedentes mórbidos: Madre de A.S. relata que su hijo presentó a los 20 años un cuadro de descontrol psicomotor que lo llevó a una internación prolongada y al cese de sus actividades académicas. Se caracterizó por alucinaciones visuales, agitación psicomotora y lenguaje florido y desorganizado. Antes de este evento no se describen conductas “extrañas” que pudiesen dar algún indicio sobre esta condición. En la familia tampoco existen antecedentes de cuadros similares o de alguna otra afectación de importancia.
Antecedentes académicos: A.S. logra cursar el primer año de traductor en la Universidad Católica. Proviene de un colegio bilingüe por lo que es capaz de hablar, leer y escribir en español e inglés.
Motivo de consulta: Es derivado a fonoaudiología para evaluación e intervención a nivel lingüístico-cognitivo.
Instrumentos de evaluación: (Hipótesis)
- Observación clínica
- Pauta de confección propia basada en Test de Boston y protocolo de Evaluación de Habla de Rafael González
Diagnóstico fonoaudiológico:
- Trastorno cognitivo comunicativo secundario a patología de base.
Informe Fonoaudiológico en torno al diagnóstico:
El usuario, frente a los resultados de las evaluaciones, no presenta trastornos de habla ni tampoco su desempeño se correlaciona a características de algún tipo de afasia.
Si bien no tenemos un diagnóstico clínico que nos indique una etiología específica, sólo analizando la anamnesis y su desempeño cognitivo lingüístico, éste presenta características relacionadas a un Trastorno Cognitivo Comunicativo, ya que se encuentra una deficiencia principalmente el desempeño de las funciones ejecutivas y de las habilidades pragmáticas y el discurso.
En este caso hay una deficiencia en el desempeño de las funciones cognitivas de atención y memoria de trabajo, y en las funciones ejecutivas presenta ineficiente raciocinio verbal, afectación en la inhibición, organización, planificación y la resolución de problemas.
Además el lenguaje se ve afectado, mostrando imprecisión y dificultades en la evocación de palabras, baja fluidez verbal, dificultad para detectar las ideas principales y dificultad en comprensión de órdenes complejas.
El discurso y habilidades pragmáticas se encuentran alteradas, observando una comunicación dificultosa, desorganizada y con desinhibición, presentando uso de temas reiterativos y perseveraciones de tópicos, inatingente, con dificultad en el respeto de turnos, conllevando a un lenguaje socialmente inapropiado.
Se observa afectación de la cognición Social, presentando dificultad en la comprensión del lenguaje abstracto, falta de comprensión hacia ironías, mentiras piadosas y falla en la relación frente a situaciones sociales.
Delimite de un plan de intervención que incluya objetivo general, específico y operacional. Además criterios de logro y sugerencias para familiares y/o cuidadores.
Propósito:
- A.S logrará una comunicación funcional dentro de su entorno cercano para así mejorar su calidad de vida.
Objetivos Generales:
1.- A.S mantendrá y fortalecerá habilidades cognitivas básicas
2.- A.S incrementará funciones ejecutivas
3- A.S aumentará habilidades lingüísticas
4- A.S mejorará la Cognición Social
Objetivos específicos Objetivos Operacionales
1.1 A.S fortalecerá habilidad cognitiva de atención sostenida | Se abordará de manera transversal durante las actividades en cada sesión. |
1.2 A.S incrementará habilidad cognitiva de atención dividida | Mediante la realización de actos motores que sean significativos y cotidianos para el usuario por ejemplo: Que este sirviendo jugo y a la vez hablar por teléfono |
1.3 A.S incrementará habilidad cognitiva de atención alterna | A través de la asignación de la misma tarea anterior pero ahora debe primero realizar una acción, luego otra y después retomar acción. |
2.1 A.S logrará habilidad cognitiva de memoria de trabajo | A través de actos no verbales representando acciones en un pequeño cortometraje y solicitando después de un tiempo, luego de mostrársela, que evoque la acción. |
2.2 A.S logrará función ejecutiva de organización 2.3 A.S logrará función ejecutiva de Inhibición 2.4 A.S logrará función ejecutiva de Planificación | Mediante modalidad grupal en el cual se le asignara un rol dentro de una labor por ej: haremos almuerzo, y el paciente tiene asignada hoy la labor de servir cada plato de comida. Entonces se trabajará en rol playing primero y luego en el hogar. El usuario deberá organizar tanto su tiempo como espacio de trabajo, y planificar su acción, inhibir distractores y no interrumpir el rol del otro. |
2.5 A.S logrará función ejecutiva de Resolución de problemas | En primera instancia de forma individual con terapeuta enfrentándolo a situaciones cotidianas simples que primero puedan pasar en el hogar, luego integrar a familiar y después analizando videos y ya llevando problemas en otros contextos como por ejemplo el supermercado, etc. Después de manera grupal mediante rol playing. |
3.1 A.S incrementará fluidez verbal | Mediante nominación de elementos con apoyos de confrontación visual, claves fonémicas y semánticas, y de a poco ir quitando el apoyo. |
3.2 A.S comprenderá instrucciones verbales semicomplejas | Primeramente con oraciones de 2 comandos y luego de 3, con apoyo visual pictográfico y luego quitando paulatinamente éstos. |
3.3 A.S logrará describir elementos | Mediante tareas de cierre gramatical utilizando en primera instancia elementos de su interés. |
3.4 A.S logrará una narración organizada | Por medio de la elaboración de discursos de temas de su interés empezando con apoyos visuales como ordenar pictogramas o recortar palabras e ir armando visualmente la secuencia de sus enunciados, como medio de organización y luego retirando paulatinamente el apoyo. |
3.4 A.S realizará respeto de turnos | A través de la elaboración de discurso primero entre terapeuta y usuario en el cual de manera tangible se mostrará quien tiene el turno, y asi se completará un discurso simple. Luego en modalidad grupal se indicará mediante números o objetos físicos como pasar una pelota, a quien le toca hablar, terminando entre todos de decir el enunciado. |
3.5A.S disminuirá la inatingencia conversacional 4.1 A.S comprenderá lenguaje figurado 4.2 A.S comprenderá ironías 4.3 A.S comprenderá mentiras piadosas | Comenzando de modo individual desde análisis de expresiones faciales, luego situarlas en diferentes contextos, analizarlas observando videos en conjunto y luego realizando actividades de rol playing más a nivel grupal de manera gradual. |
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