Verificar el cumplimiento de las Normas Oficiales Mexicanas
Enviado por Luis Enrique Hernandez • 15 de Abril de 2019 • Trabajos • 2.476 Palabras (10 Páginas) • 272 Visitas
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SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA
DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA
GUÍA DE SUPERVISIÓN DEL SERVICIO DE IMAGENOLOGÍA
2009.
T.M ABEL PRIETO CHAVEZ
T.V EDGAR CALDERON ORDAZ
N.B ARMANDO DURAN
S.D.F. ROBERTO MAYA RUEDA
OBJETIVO:
Verificar el cumplimiento de las Normas Oficiales Mexicanas
La NOM-229-SSA1-2002. SALUD AMBIENTAL. REQUISITOS TÉCNICOS PARA LAS INSTALACIONES, RESPONSABILIDADES SANITARIAS, ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LOS EQUIPOS Y PROTECCIÓN RADIOLOGICA EN ESTABLECIMIENTOS DE DIAGNÍOSTICO MÉDICO CON RAYOS X: Establece los criterios de diseño, construcción y conservación de las instalaciones fijas y móviles, los requisitos técnicos para la adquisición y vigilancia del funcionamiento de los equipos de diagnóstico médico con rayos x; los requisitos sanitarios, criterios y requisitos de protección radiológica que deben cumplir todos los trabajadores en este Servicio. Siendo esta Norma Oficial Mexicana de observancia obligatoria en el Territorio Nacional en el Sector Público, social y privado.
Servicio de radiodiagnóstico.
ORGANIZACIÓN:
El servicio de radio-diagnóstico, será la unidad Técnico-Administrativo, dedicada al estudio radiológico de los pacientes con problemas médicos o quirúrgicos, que colabora con el médico tratante para formular o corroborar un diagnóstico en los pacientes y ejercer en los casos que lo ameriten, pudiendo participar con sus recursos tecnológicos en algunos programas preventivos específicos.
Será el encargado de proporcionar al médico tratante las imágenes y elementos de juicio para formular, orientar y corroborar un diagnóstico.
Satisfacer la demanda de los estudios radiológicos para los pacientes encaminados o ambulatorios.
Apoyar a las unidades de primer nivel de sus áreas de influencia, que no cuenten con servicio de radiología o aquellas que no cuenten con equipo necesario para la realización de estudios de mayor complejidad.
FUNCIONAMIENTO:
Coordinar sus actividades con las áreas o servicios de hospitalización, urgencias, consulta externa, admisión y archivo clínico.
Atender la demanda de estudios radiográficos con la prioridad de cada caso en particular, según conste en la solicitud respectiva, reportar en forma clara los resultados de la interpretación radiográfica y enviarlos al archivo clínico o en su caso enviar las placas y reporte a las unidades solicitantes.
Supervisar que se cumplan las normas y procedimientos de seguridad establecidos, para la protección de emanaciones radioactivas del personal y los pacientes, de acuerdo con las normas y reglamento.
Vigilar el buen estado y funcionamiento del equipo radiológico y procesador.
Mantener actualizadas las técnicas radiográficas que permitan obtener un nivel óptimo en la calidad de los servicios que proporcione esta especialidad.
DATOS DE LA UNIDAD HOSPITALARIA
NOMBRE DEL HOSPITAL:________________________________________________________________________________
NOMBRE DEL DIRECTOR: _______________________________________________________________________________
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE OPERACIÓN Y FUNCIONAMIENTO (COFEPRIS): ____________________________________
LICENCIA SANITARIA, NÚMERO Y VIGENCIA: ________________________________________________________________
POBLACIÓN DE RESPONSABILIDAD: _______________________________________________________________________
UNIDADES MÉDICAS DE REFERENCIA: _____________________________________________________________________
NÚMERO DE CAMAS CENSABLES: ________________________________________________________________________
NUMERO DE CAMAS NO CENSABLES: _____________________________________________________________________
ESPECIALIDADES CON QUE SE CUENTA: ____________________________________________________________________
FECHA DE SUPERVISIÓN: _______________________________________________________________________________
ÁREA SUPERVISADA | CUESTIONARIO | SI | NO | OBSERVACIONES |
IV.- IMAGENOLOGÍA | 1.- Cuenta con permiso de responsable de operación y funcionamiento y licencia sanitaria expedida por COFEPRIS y vigencia | |||
2.- Cuenta con planos y diagramas del área de rayos x | ||||
3.- Cuenta con inventario de equipo de protección radiológica y del resto del mobiliario. | ||||
4.- Cuál es la plantilla de recursos humanos por turno, que incluya si el personal labora en otra institución pública, social o privada en área radiológica. | ||||
ESTRUCTURA | 6.- cuenta con:
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7.- Equipos (cantidad, marca, modelo).
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SALA DE ESPERA | 8.- Cuenta con está área con espacios suficientes, con que mobiliario y señalización. | |||
9.- Cuenta con carteles o letreros sobre “el riesgo de la embarazada”, “no abrir la puerta a menos que lo llamen”, “solo puede permanecer un paciente”, “cuando la luz roja este encendida no pasar”. | ||||
10.- Se cuenta con las señales de seguridad e higiene relativas a radiaciones ionizantes. | ||||
SALA DE RAYOS X | 11.- Las dimensiones o accesorios de la (s) sal (s) de rayos x, están de acuerdo a la(s) guía (s) mecánica (s) del fabricante. | |||
CUARTO OSCURO | 12.- Cuenta con revelador manual o automático. Temporizador, termómetro y secadora. Condiciones. | |||
13.- El cuarto oscuro cuenta con sistema de inyección y extracción de aire, se realizan cambios de volumen de aire, cuantas veces al día. | ||||
14.- Es adecuado el sistema de iluminación (luz roja y blanca), drenaje, disposición de aguas residuales y deshechos químicos del procesador de películas. (Purificador y almacenamiento de líquidos, fijador) | ||||
15.- Los pisos son anticorrosivos, antideslizantes e impermeables, el techo no cuenta con filtraciones de agua. En esta zona hay filtraciones de agua. En esta zona hay filtraciones de luz. El estado de conservación es el adecuado. Color de pintura. | ||||
SALA DE TOMOGRAFÍA | 16.- Número de equipos y marca. | |||
17.- Las dimensiones y accesos a la sala de tomografías están de acuerdo a las guías mecánicas del fabricante | ||||
18.- Número de equipos y marcas. Especificar los fijos y móviles. | ||||
19.- Las dimensiones y accesos de la (s) sala (s) de ultrasonografía están de acuerdo a la (s) guía (s) mecánica (s) del fabricante (5.60 m2) | ||||
20.- Cuenta con sanitario-vestidor (2m2) y sala de espera. |
ÁREA SUPERVISADA | CUESTIONARIO | SI | NO | OBSERVACIONES |
SALA DE MASTOGRAFÍA | 21.- Número de equipo y marca. | |||
22.- Las dimensiones y accesos a la sala de mastografía están de acuerdo a las guías mecánicas del fabricante. | ||||
23.- En caso de realizar procedimientos invasivos y endocavitarios se cuenta con la carta de consentimiento informado. | ||||
24.- cuenta con revelador específico. | ||||
SALA DE ORTOPANTOMOGRAFÍA | 25.- Número de equipos y marca. | |||
26.- Las dimensiones y accesos a la sala de ortopantomografía están de acuerdo a las guías mecánicas del fabricante. | ||||
27.- La ubicación de esta área se localiza dentro o fuera del área de rayos x. Se registra la temperatura y la humedad. | ||||
28.- Las cajas de placas de rayos x se almacenan verticalmente (de canto). | ||||
ÁREA DE INTERPRETACIÓN | 29.- Con cuantos negatoscopios cuenta y su funcionamiento. | |||
DISEÑO DE BLINDAJE | 30.- Diseños de blindajes, altura. Continuidad, barrera primaria y secundaria (muros, puertas, ventilas, pasaplacas, juntas, remaches) y que material es utilizado para el blindaje. | |||
VESTIDORES Y SANITARIOS DE PACIENTES | 31.- Cuenta con blindaje, características del mobiliario y limpieza. | |||
JEFATURA DE SERVICIO | 32.- Cuenta con manual de procedimientos técnico administrativos | |||
33.- Cuenta con programa de trabajo. | ||||
34.- Cuenta con diagnóstico situacional. | ||||
35.- Cuenta con manual de protección y seguridad radiológica. |
ÁREA SUPERVISADA | CUESTIONARIO | SI | NO | OBSERVACIONES |
36.- Cuenta con programa de garantía de calidad y sus registros. | ||||
37.- Cuenta con memoria analítica (Asesor especializado en seguridad radiológica). Von que frecuencia se realizan las pruebas de control de calidad en cada equipo. | ||||
38.- Cuenta con la NOM: 229-SSA1 2002. NOM -012 STPS-199. NOM-208.SSA1. Las conoce y aplica al personal. | ||||
39.- Cuenta con las bitácoras de mantenimiento: preventivo, correctivo y de sustitución de pruebas de control de calidad. Cuenta con el análisis de registro potencial. | ||||
40.- Se realiza supervisión interna y externa (vigilancia radiológica y verificación de blindaje. | ||||
41.- Se cuenta con equipo de protección: ojos, tiroides, gónadas, guantes de comprensión e intervención, mandil plomados, mampara y arco). Sus condiciones y se utilizan. | ||||
42.- Cada trabajador cuenta con dosímetro calibrado y su registro periódico mensual. | ||||
43.- Cada trabajador se realiza al ingresar y periódicamente anualmente biometría hemática completa, examen genético y revisión médica, cuentan con expediente clínico personal y que tiempo se conservan (30 años). | ||||
44.- El personal médico, técnico y administrativo cuenta con documentación comprobatoria. | ||||
45.- Cuenta con el plan de contingencia de emergencia de seguridad radiológica. Se realizan simulacros sobre diversas contingencias | ||||
46.- Existe programa de capacitación y actualización continua sobre:
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47.- Los deshechos radioactivos, sólidos o líquidos y residuos peligrosos generados cómo se separan, almacenan y a donde se destinan. | ||||
48.- Cuentan los contenidos adecuados con la identificación correspondiente. | ||||
49.- Elabora y envía el informe mensualmente, a quienes y cual es a productividad. | ||||
50.- Se evalúan periódicamente las metas alcanzadas. Están de acuerdo a indicadores. | ||||
51.- Cómo elabora los reportes de la interpretación de os estudios de rayos X, fluoroscopias, tomografías, ultrasonidos, mastografías y dentales. | ||||
52.- Se elabora el reporte y se anexa al expediente clínico de acuerdo a la norma oficial mexicana 168 del expediente clínico. | ||||
53.- En el caso de haber sido elaborada la solicitud de unidades medicas de referencia como se reporta la interpretación del estudio. | ||||
54.- Cómo se lleva a cabo el registro de productividad de cada uno de los trabajadores. (Bitácora.) |
ÁREA SUPERVISADA | MOBILIARIO Y EQUIPO | CONDICIONES (BUENAS= B, REGULARES= R Ó MALAS=M. | ||
IMAGENOLOGÍA | 1.- MOBILIARIO | |||
RADIODIAGNÓSTICO | Banqueta de altura | |||
Banca de madera | ||||
Cesto de basura | ||||
Gancho, perchero o similar | ||||
Mesa para cargar o descargar el chasis | ||||
Alacena alta | ||||
Área de disparador | ||||
Bote para basura tipo municipal | ||||
Bote para RPBI | ||||
Riel de portavenoclisis. |
INVENTARIO | EXISTENCIA DE PLACAS RADIOGRAFICAS | CANTIDAD. |
RAYOS X | 8x10 caja con | |
10x12 caja con | ||
11x14 caja con | ||
14x14 caja con | ||
25x30 caja con | ||
TOMOGRAFÍA | Placas 14x17, CD. | |
8X10 | ||
Chasis largo | ||
ULTRASONIDO | Papel UPP. 110 | |
MASTPGRAFÍA | 8X10 | |
10X12 | ||
Chasis 8x10 y 10x12 |
INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD
´PRODUCTO | POR CONSULTA | POR EGRESO | OBSERVACIONES |
ESTUDIOS | 1X CADA 4 Consultas | ||
PLACAS DE ESTUDIO | 2 a 3 | ||
SALAS POR NÚMERO DE ESTUDIOS | 1 sala x 120 estudios x 1000 habitantes | ||
ESTUDIOS ANUALES X1000 HABITANTES | 200 estudios x 1000 habitantes | ||
GABINENTES POR HABITANTES | 1 gabinete x cada 100 00 habitantes | ||
ESTUDIOS X RECURSO (1 MEDICO Y 1 TÉCNICO) | 4 a 6 estudios x hora, 100 placas reveladas en jornada de 6 horas. |
ÁREA SUPERVISADA | MOBILIARIO Y EQUIPO | CONDICIONES (B= BUENAS, R= REGULARES O M= MALAS |
Mesa Pasteur | ||
2.- EQUIPO | ||
Lámpara de luz dirigible | ||
Tomógrafo computarizado | ||
Cámara multiformato | ||
Portavenoclisis rodable | ||
MAMOGRAFÍA | 1.- MOBILIARIO | |
Asiento giratorio | ||
Bote de basura Municipal | ||
Negatoscopio | ||
Equipo revelador | ||
2.- EQUIPO | ||
Equipo de radiodiagnóstico de mama |
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