Asepsia y antisepsia

Durante la atención sanitaria el paciente está expuesto a una gran variedad de microorganismos, por lo que la utilización de un máximo nivel de higiene en toda labor asistencial es fundamental para reducir la transmisión cruzada de toda aquella enfermedad infecciosa evitable. Los 3 mecanismos indispensables para la prevención de la infección en los centros sanitarios son la limpieza, la desinfección y la esterilización. El uso científico y racional de desinfectantes y antisépticos, así como la aplicación de forma correcta de las técnicas de asepsia en el cuidado de los pacientes y en la manipulación y el suministro de los materiales, son los ejes fundamentales en la prevención de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria. El adecuado conocimiento de los conceptos y normas de uso de antisépticos y desinfectantes pone a disposición del trabajador la herramienta esencial que permite evitar la diseminación de agentes infecciosos, a la vez que le proporciona las bases científicas para su uso racional.

Limpieza

Consiste en la eliminación física de materia orgánica de una superficie o de un objeto, sin causarle daño. Es el primer paso imprescindible para tener éxito en el control de las infecciones asociadas a los cuidados de la salud. Según la OMS: «Una atención limpia es una atención más segura».

El agente básico es el detergente, ya que la suciedad se constituye en su mayor parte por sustancias grasas (hidrófobas), que el agua por sí misma no puede eliminar de objetos, superficies o lugares.

Asepsia

Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a una cosa o lugar, por ejemplo, técnicas quirúrgicas adecuadas o utilización adecuada de indumentaria. Estos procedimientos incluyen desde el lavado de manos u otros protocolos de actuación, hasta la esterilización de las superficies y de los materiales.

Asepsia• El prefijo "a" significa negación, falta o ausencia• “Sepsis" infección o contaminación• Ausencia de materia séptica, es decir la falta absoluta de gérmenes.

Antisepsia

Proceso que destruye los microorganismos de la piel o de las membranas mucosas mediante sustancias químicas, sin afectar sensiblemente a los tejidos sobre los cuales se aplica, por ejemplo, preparación preintervención del campo operatorio.

Por el contrario, la antisepsia es el uso de compuestos químicos para destruir microorganismos de la piel o tejidos, es decir, es la higiene preventiva de un área. 

Desinfección

Eliminación de la mayoría de microorganismos patógenos y no patógenos exceptuando las esporas, mediante el uso de agentes físicos o químicos

Proceso de destrucción de todos los microorganismos patógenos, excepto las formas de resistencia, o que evita su desarrollo. Se realiza en objetos inanimados y no en tejidos vivos. Se puede realizar por métodos químicos o físicos. Son ejemplos la desinfección de equipos médicos, suelos o superficie.

Esterilización

Proceso de destrucción y eliminación de todas las formas de vida microbiana, incluidas las esporas, ya sea mediante métodos físicos o químicos.

Conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes, impiden su desarrollo y evitan la contaminación; este término se aplica en general a los objetos fácilmente manipulables.• No existen grados de esterilización; un elemento está estéril o no lo está

Antisepsia y Desinfección

Antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes.

Desinfección para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario del servicio de cirugía

Desinfectantes y antisépticos

Desinfectantes: Agentes antimicrobianos que se emplean estrictamente bajo objetos inanimados o medios inertes y que son tóxicos celulares protoplasmáticos (con capacidad para destruir materia viva). Sustancia germicida capaz de destruir la mayoría de los microorganismos patógenos (excepto esporas), pero que es tóxica y, por tanto, solo se aplica sobre objetos inanimados, superficies y ambiente, por ejemplo, compuestos de cloro, ácidos-álcalis, aldehídos (glutaraldehído y formaldehído) y fenoles.

Carecen de actividad selectiva, ya que eliminan todo tipo de gérmenes. Su espectro de actuación, tiempo de inicio de activación, tiempo de actividad, efecto residual, toxicidad, capacidad de penetración y posibles materiales o circunstancias que los inactiven pueden variar de un producto a otro.

La actividad de los desinfectantes puede inhibirse por la existencia de materias orgánicas como sangre o tejidos desvitalizados, y determinadas soluciones desinfectantes pueden contaminarse a través del aire o por contacto directo.

Antisépticos: Agentes químicos aprobados para ser utilizados sobre la piel y que inhiben el crecimiento y la reproducción de los microorganismos. Sustancia germicida que, al ser de baja toxicidad, puede aplicarse sobre la piel y tejidos vivos con la finalidad de destruir los microorganismos patógenos (acción biocida) o impedir su proliferación (acción biostática). Son, por ejemplo, los compuestos yodados, los alcoholes (etílico e isopropílico), la clorhexidina o el hexaclorofeno.

Antiséptico Ideal

• Amplio Espectro

• Rapidez de acción inmediata

• Baja toxicidad para tejidos vivos

• Alta actividad residual

• Actividad en presencia de materia orgánica

• Solubilidad

• Estabilidad

• Bajo costo

Técnica Aséptica

Métodos o practicas en la atención sanitaria que promueven y mantienen el estado de asepsia. Comprende:

• El lavado de manos tipo clínico con uso de antisépticos

• Delimitación de áreas

• La esterilización del material

• La preparación del paciente

• Uso de barreras de alta eficiencia (guantes estériles, mascarillas, mandilón estéril, campo estéril para realizar procedimientos clínicos)

• La antisepsia de las áreas donde se trabajará por medio del lavado de la piel y uso de antisépticos

• El uso de material estéril o sometido a desinfección de alto nivel (DAN)

• Uso de técnicas operatorias seguras (tales como incisiones pequeñas, control del sangrado y trauma mínima a los tejidos y a las estructuras alrededor suyo)

Estándares de la Técnica Aséptica

• Normas durante la cirugía

1. Superficies estériles contactan sólo con superficies estériles y las superficies no estériles solo contactan con superficies no estériles

 2. “Artículo estéril”: Sólo después de ser procesado usando métodos de eficacia probada.

3. Los bordes de los campos estériles, envoltorios o paquetes no son estériles.

4. Si hay dudas sobre la esterilidad de un artículo considérelo contaminado.

5. Una vez colocados los campos, el paciente es el centro del campo estéril.

6. Los movimientos se mantienen al mínimo durante la cirugía.

7. Hablar lo menos posible.

8. Las mesas se consideran estériles solo en su parte superior.

Lavado de Manos

Frotación vigorosa de las manos previamente enjabonadas, seguida de un aclarado con agua abundante, con el fin de eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y residente, y así evitar la transmisión de estos microorganismos de persona a persona.

• Quirúrgico: Indicado en la realización de técnicas quirúrgicas o instrumentales específicas. Se utilizan antisépticos, siendo los más utilizados los yodóforos (povidonaiodada) y la clorhexidrina. Duración 5 minutos.

Lavado de manos clínico: Se define como un frote breve pero enérgico de todas las superficies de las manos con una solución anti-microbiana, seguido de enjuague con chorro de agua. Busca remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de la flora transitoria, adquirida por contacto reciente con pacientes o fómites. Se realiza antes y después de la atención de cada paciente.

Lavado de manos quirúrgico: Se define como un frote enérgico de todas las superficies de las manos hasta los codos con una solución antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora transitoria y disminuir la concentración de bacterias de la flora residente. Se realiza antes de un procedimiento que involucra manipular material estéril que penetre en los tejidos, sistema vascular y cavidades normalmente estériles

Procedimiento:

1. Aperture la llave del caño de codo o pedal hasta obtener agua a chorro.

2. Humedezca sus manos y antebrazos.

3.-Deposite una cantidad suficiente de clorhexidina al 4% en la superficie de sus manos.

 4. Frote sus manos y antebrazos hasta obtener espuma en toda la superficie.

5.-Frote las palmas de sus manos entre si.

6. Frote la palma de su mano derecha contra el dorso de su mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa.

7. Frote las palmas de sus manos entre si con los dedos entrelazados.

8. Frote su pulgar izquierdo con un movimiento de rotación atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa.

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