CASO CLÍNICO DE QUEMADURA

CASO CLÍNICO DE QUEMADURA

CASO CLINICO:

Varón de 35 años que vive en Atoyac de Álvarez gro. Con esposa y 2 hijos, ex consumidor de cannabis, última  vez en el 2010 y consumo habitual de tabaco (3 cigarrillos al día). Su madre es diabética e hipertensa, Indica no consumir otros tóxicos, solo alcohol ocasionalmente en fiestas y reuniones, actualmente se encuentra trabajando en una tortillería con razón social “fatima”.

Alergias medicamentosas no conocidas hasta la fecha.

ANTECEDENTES CLÍNICOS:

Hepatitis C en el año 2010.

No toma medicamentos habitualmente.

Acude a urgencias del hospital general de Atoyac de Álvarez gro. Por quemaduras de agua hirviendo en sus piernas(muslos), pantorrillas y pies hace 30 minutos en su trabajo.

A su llegada a urgencias se encuentra consciente, orientado y termodinámicamente estable e hidratado.

Es valorado por el medico urgenciologo y médico cirujano en turno.

EXPLORACION FISICA:

Tensión arterial: 150/80

Frecuencia cardiaca: 89 pulsaciones por minuto

Temperatura: 37.5°C

Saturación de oxigeno: 93%

Auscultación cardiaca: tonos rítmicos con frecuencia normal, no se auscultan soplos ni extra tonos.

Auscultación pulmonar: normo ventila en todos los campos, roncus dispersos en ambos campos con ligeros cambios.

Abdomen blando y depresible no doloroso a la palpación sin apreciarse masa ni viceromegalias.

El personal médico informa que el paciente presenta quemaduras de 1° y 2° en piernas, rodillas, pantorrillas y pies: quemaduras de 2°  en  muslos y piernas y de 1° en pantorrillas y pies. De acuerdo a la escala de LUN BROWDER con un total del 40% de superficie corporal quemado

TRATAMIENTO Y EVOLUCION:

A su llegada lo primordial es monitorizar al paciente, primero se le coloca el pulsioximetro para tener ya controladas dos de las constantes (FC y Sat02), se procederá a la canalización de vía periférica y se aprovecha para la extracción de sangre para realizar laboratorios.

Se retira todo tipo de elementos que pudiesen causar edemas o presión en las zonas afectadas como calcetines, botas y la ropa si es preciso cortarla para no manipular al paciente de forma excesiva.

En vitales se administra 2000ml de suero fisiológico, 80 mg IV de urbason, 30 mg IV de ketorolaco, 1 g IV y debido que el paciente no tiene el calendario vacunal ni lo recuerda, y las quemaduras son de segundo grado, se administra una dosis de la vacuna antitetánica

Se precede a gestionar el ingreso en la unidad de quemados para tratamiento y control de evolución,  cuando el paciente en la sala, una vez tomadas las constantes se deja al paciente en dieta normal ya que no compromete órganos vitales, con reposo en cama, control de constantes y diuresis por turno y se realizan las curaciones húmedas siempre con estricta asepsia para prevenir la infección, se hace un buen lavado de la herida de la quemadura y se pone una capa de SULFADIAZINA ARGENTICA, la cual actúa como bactericida y desbridante, aunque se debe realizar el desbridamiento una vez haya ingresado en planta. Se aplicara tulgrasum para ayudar a la cicatrización, es importante poner gasas húmedas estériles encima de la herida para cubrirla y realizar un vendaje para que queden cubiertas.

...