Desarrollo primer año de vida

NEURODESARROLLO

PROF. MARIA ELSA PENON

MADURACION PSICOMOTRIZ DEL NIÑO DURANTE EL 1ER AÑO DE VIDA

Teniendo como premisa que la maduración neurológica  o psicomotriz  se lleva a cabo en base a la información genética con el aporte de los factores ambientales, especialmente la nutrición y la estimulación, continuaremos describiendo los hitos madurativos.

Las áreas de desarrollo psicomotriz son: motricidad gruesa, motricidad fina,  área psicosocial  y  lenguaje.

Ya se dijo que durante el primer trimestre de vida la actividad del niño está bajo el dominio subcortical de su sistema nervioso, obligado a responder de forma refleja e idéntica  a todos los estímulos hasta alcanzar el dominio cortical y voluntario del movimiento.   Al finalizar el tercer mes adquiere su primer gran logro motor: el sostén cefálico, gracias a la mielinización del nivel cervical de la médula, que le permite ver el mundo en posición vertical.

El lactante del segundo trimestre se encuentra más libre y sonriente.  Durante el cuarto mes terminan de borrarse los resabios de los reflejos que lo obligaban a posturas involuntarias (TCA y prensión refleja), extinguiéndose la marcha automática, la reptación y la incurvación del tronco.  De este modo puede organizar su cuerpo y actividades en la línea media, poniendo en contacto sus dos manos y esporádicamente sus dos pies, muestra gran interés por el rostro humano intercambiando sonrisas.  Disminuye el hipertono muscular, de modo que al ampliar el ángulo poplíteo verá pasar sus rodillas.  Se lleva ambas manos a la boca y las tiene allí mucho tiempo, reconociéndolas.  Tiene más horas de vigilia.  Al estar desnudo durante el aseo incorpora datos sobre su cuerpo.  Si se lo coloca en decúbito ventral puede elevar la cabeza, luego al apoyar los antebrazos podrá despegar el tronco del plano de apoyo con la postura denominada  “balconeo”.  Al final del trimestre podrá despegar el abdomen al apoyar las manos y liberar los antebrazos.  Alrededor del 5to mes logrará pasar de decúbito ventral a dorsal y viceversa,  movimiento que constituye otro hito motor denominado “rolar”, que le permite el dominio espacial.  Si se le acerca un juguete lo tomará con prensión voluntaria denominada “grasping” utilizando primero el borde cubital de la mano y luego usando toda la mano, en un movimiento de rastrillo.  Si el niño está semisentado y observa un objeto móvil o sonoro, su actitud y movimientos, con signos autonómicos (aceleración de latidos cardíacos y babeo) nos permite pensar que el niño quiere agarrarlo.                                     Al perder la marcha automática pasa por un período conocido como “astasia-abasia” en el cual al tomarlo por las axilas e intentar el apoyo de las plantas de sus pies en la camilla el lactante flexionará ambos miembros inferiores con los pies en el aire; si se le imprime un movimiento vertical al tronco el niño rebotará repetidamente con ambos pies: es la etapa del “saltarín”.                                            Sus músculos paravertebrales  aumentarán su tono para permitir en primer lugar la sedestación bimanual: “trípode bimanual” y luego el “trípode monomanual”.  Al liberar las manos podrá tomar objetos y examinarlos, pasándolo de una a otra.                                               A nivel  del lenguaje con sus gorjeos,  sonidos  guturales  y carcajadas establece con su madre un “diálogo verbal” cara a cara.  Comenzará entonces con sonidos más ascendentes:  “ta-ta”,  “da-da” .  

El lactante del tercer trimestre  es sociable, simpático, inquieto y curioso.  Completará la sedestación,  pudiendo a los 8 meses verticalizar su espalda.  Pasará  largo rato pasando objetos de una mano a otra, mirándolo atentamente, pero sin saber aún qué hacer con él.    Ya puede tomar objetos más pequeños hasta poder usar el borde radial de su mano, usando el índice y pulgar, logrando otro hito del desarrollo que es la “pinza digital inferior”  (pinza fina).  Este logro es un indicador  del desarrollo adecuado de su inteligencia.  En decúbito ventral adoptará una nueva postura:  en cuatro patas, que lo llevará a su próximo logro  motor:  el gateo.                          En decúbito dorsal puede continuar investigando su cuerpo alcanzando sus pies con sus manos, incorporándolos a su esquema corporal.                                                                                                 A los siete meses aparece el reflejo de “paracaidismo”, compleja sinergia que intenta preservar la cabeza de los posibles golpes al iniciar el gateo: tomándolo con ambas manos por el tórax, boca abajo, se acerca la cabeza hacia la camilla,  inmediatamente el niño extenderá sus brazos tratando de impedir el contacto con ella.        La memoria  está en pleno desarrollo debido a los cambios en el metabolismo cortical y el desarrollo de conexiones entre las áreas frontal y el hipocampo.

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