Disección anatómica de Cuello

Cuello

1. Separación de la piel del cuello
2. Retirar piel del cuello
3. Identificar musculo platisma y levantar con sonda acanalada su borde inferior
4. Separar el musculo platisma por disección cortante de los vasos y nervios situados en su superficie profunda, doblar músculo hacia su borde superior
5. Identificar vena yugular externa, nervio occipital menor, auricular mayor, transverso del cuello y supraclaviculares
6. Identificar nervio accesorio y por disección roma separa del T.C. que lo rodea

Triangulo anterior

1. Seguir trayecto de la vena yugular externa superiormente
2. Atravesar con sonda acanalada la fascia profunda e identificar el músculo esternocleidomastoideo
3. Identificar el músculo omohioideo
4. Separar el músculo esternohioideo de las estructuras adyacentes, cortarlo cerca del hueso hiodes y doblarlo en sentido inferior
5. Levantar el borde medial del musculo omohioideo en su borde superior y separarlo de estructuras profundas, cortar el vientre superior cerca del hueso hioides y doblar en sentido inferior
6. Identificar el músculo esternotioideo, tirohioideo
7. Retraer los músculos esternotiroideos e identificar prominencia laríngea, ligamento cricotiroideo, cartílago cricoides, primer anillo de la tráquea e istmo de la glándula tiroides
8. Identificar la glándula submandibular y con sonda acanalada definir sus bordes

Triangulo submandibular:

1. Por medio de disección roma separar la arteria y venas faciales de la glándula submandibular
2. Conservar vasos faciales y con tijeras retirar la porción superficial de la glándula submandibular
3. Despejar los vientres anterior y posterior del músculo digástrico por D.R.
4. Identificar el tendón del músculo estilohioideo
5. Seguir el trayecto del nervio hipogloso
   Triangulo submentoniano
6. Con sonda acanalada despejar la fascia superficial de la superficie de los músculos milohioideos derecho e izquierdo
   Triangulo carotídeo:
7. Repasar el trayecto del nervio auricular mayor y cortarlo cerca del ángulo de la mandíbula y doblarlo hacia abajo
8. Limpiar el borde anterior del musculo esternocleidomastoideo, romper el contacto del musculo con la glándula parótida
9. Cortas musculo esternocleidomastoideo 5cm arriba de sus inserciones en el esternón y clavícula
10. Doblar el musculo en sentido superior y con los dedos separarlo de la fascia cervical profunda hasta la apófisis mastoides
11. Identificar el nervio accesorio
12. Cortar la vena facial común, seccionar el musculo digastrico en su tendón intermedio y doblar el vientre posterior
13. Palpar el asta mayor del hueso hioides e identificar el n. hipogloso
14. Seguir trayecto del n. hipogloso por medio de d.r.
15. Despejar el asa cervical y seguir el trayecto de sus ramas hasta los bordes laterales de los musculos infrahioideos
16. Con sonda acanolada levantar el borde posterior del musculo tirohioideo e identificar la membrana tirohioidea, identificar la rama interna del n. laríngeo superior
17. Seguir el trayecto de la rama interna del n. laríngeo superior en sentido proximal y distal
18. Abrir con tijeras la vaina carotídea sin tocar el asa cervical
19. Por mediod e d.r. separar la vena yugular interna de las arterias carótidas común e interna
20. Retirar las 3 tributarias de la vena yugular interna
21. En borde superior del cartílago tiroides identificar el origen de la arteria carótida externa, por d.r. seguir trayecto de la arteria carótida externa en sentido superior
22. Identificar la arteria tiroidea superior, lingual, facial, occipital y auricular posterior
23. Por d.r. despejar la bifurcación de la arteria carótida común, identificar el seno carotideo
24. Con los dedos levantar la arteria carótida externa y buscar el origen de la arteria faríngea ascendente
25. Identificar el n. vago para esto hay que mover en sentido lateral la vena yugular interna y la arteria carótida común en sentido medial
    Glándula tiroides y paratiroides
26. Doblar músculos esternocleidomastoideo y esternohioideo
27. Identificar el lóbulo derecho e izquierdo de la glandula tiroides
28. Identificar la arteria tiroide superior en el sitio donde pentra en el extremo superior del lóbulo de la glándula tiroides
29. Identificar la arteria tiroide ima
30. Cortar con tijeras el istmo de la glándula tiroides, por d.r. separar la cápsula de la tiroides de los anillos traqueales extender los lóbulos y separarlos
31. Exhibir el n. laríngeo recurrente
32. Seccionar los vasos sanguíneos que viajan al lóbulo izquierdo de la glándula tiroides, con sonda acanalada separar el lóbulo de izquiero del tejido conjuntivo circundante y extraerlo
33. Identificar las glándulas paratiroides
    Base del cuello
34. Doblar hacia arriba los músculos esternocleidomastoideo, esternohioideo y esternotiroideo
35. Usar d.r para despejar el vientre inferior del músculo omohioideo
36. Cortar con tijeras la banda de fascia que une el tendón intermedio del músculo omohioideo con la clavícula
37. Seguir trayecto de la vena yugular externa en sentido inferior
38. Retirar capa que reviste la fascia profunda del cuello, conservar vena yugular externa
39. Identificar vena subclavia y por d.r. soltar la vena de las estructuras adyacentes
40. Seguir el trayecto de la arteria vertebral en sentido superior hasta que atraviesa el agujero transverso
41. Con los dedos levantar la arteria subclavia de la superficie de la primera costilla y por d.r. buscar el tronco costocervical
42. Identificar el conducto torácico
43. Identificar el nervio vago en la vaina carotídea y seguir su trayecto hasta el tórax
44. Seguir el trayecto de los nervios laríngeos recurrentes izquierdo y derecho en sentido superior a lo largo de la superficie lateral de la tráquea y el esófago, continuar hasta el primer anillo traqueal
45. Verificar que el nervio frénico cruce la superficie anterior del músculo escaleno anterior, seguir su trayecto hasta el tórax
46. Identificar la porción cervical del tronco simpático y verificar que continue con el tronco simpático del tórax
47. Por d.r. definir los bordes de los músculos escalenos anterior y medio
48. Por d.r. despejar las raíces del plexo braquial a nivel del triángulo interescaleno

Cara

1. colocar cadáver en posición supina
2. realizar incisión de la frente a nasion-boca rodeándola-de ahí a protuberancia mentoniana
3. de incisión de frente hacer incisión a  la porción superior de la oreja pasando por delante de esta
4. empezar en nasion y hacer incisión alrededor del ojo
5. separar piel cuidadosamente y colocarla en en un recipiente de tejidos
6. por d.r. definir la inserción superior del musculo en el borde inferior de la mandíbula
7. identificar conducto parotídeo y por d.r. seguir el trayecto de este en sentido anterior
8. con sonda acanalada seguir el trayecto del conducto parotídeo en sentido posterior e identificar el borde anterior de la glándula parótida
9. identificar una de las ramas bucales superior o inferior al conducto parotídeo y seguir dentro de la glándula parótida, remover el tejido parótido pieza por pieza
10. con sonda acanalada definir el borde anterior del musculo masetero, retirar el cuerpo adiposo de la mejilla y exponer el musculo buccinador
11. identificar la arteria facial
12. cortar el musculo platisma a lo largo del borde inferior de la mandíbula y sepárelo del ángulo de la boca
13. seguir trayecto de la arteria facial en sentido inferior
14. con sonda acanalada seguir el trayecto de la arteria facial en sentido superior hacia el ángulo de la boca
15. seguir el trayecto de la arteria facial hasta la cara lateral de la nariz
16. retirar con cuidado la piel de los párpados superiores e inferiores
17. identificar la porción palpebral y orbitaria
18. con sonda acanalada definir los músculos: elevador del labio superior, cigomático mayor, orbicular de la boca, buccinador y depresor del ángulo de la boca
19. en lado derecho por medio de d.r. definir los bordes del musculo elevador del labio superior
20. cortar el musculo elevador del labio superior cerca del borde infraorbitario y doblarlo en sentido inferior para mostrar el nervio infraorbitario
21. definir los limites del musculo depresor del ángulo de la boca por d.r.
22. seccionar el musculo cerca la comisura de los labios, doblarlo hacia abajo para localizar el nervio mentoniano
23. separar el nervio auricular mayor en su extremo superior y doblarlo hacia abajo fuera de la superficie del musculo esternocleidomastoideo
24. seguir ramas del nervio facial en sentido posterior hasta el lóbulo de la oreja
25. seccionar el nervio facial lo mas lejos posible
26. en el cuello identificar la vena yugular externa, por d.r. seguir el trayecto de la vena yugular externa en sentido superior
27. por d.r. seguir el trayecto de la vena retromandibular en sentido superior hasta que penetre la glándula parótida
28. seguir el trayecto de la vena temporal superficial en sentido superior hasta cruzar la cara superficial del arco cigomático, extirpar la glándula parótida
29. por medio de d.r.  seguir el trayecto de la arteria carótida externa en sentido superior hasta el angulo de la mandíbula, extirpar la parte inferior de la glándula parótida
30. ubicar arteria temporal superficial y limpiar tejido parotideo
31. localizar el vientre posterior del musculo digastrico y el musculo estilohioideo y retirar cualquier tejido parotideo
32. realizar la diseccion del parpado y la glandula lagrimal en ojo izquierdo
33. con sonda acanalada levantar parte lateral del musculo orbicular del ojo y doblarlo en sentido medial
34. levantar la porción palpebral del musculo orbicular del ojo de la placa tarsal subyacente y doblar el musculo en sentido medial
35. cortar con bisturí a través del tabique orbitario adyacente al borde orbitario, introducir sonda acanalada y separar la glándula lagrimal

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