ENFERMERIA GENERAL TP

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CICLO LICENCIATURA EN ENFERMERIA

MODALIDAD A DISTANCIA

Trabajo practico N°3

Materia: Enfermería general II

Alumna:

Matrícula: 

Tutor: Sergio Morales

Consigna

Llegamos a la instancia final de la cursada, donde desarrollaremos los cuidados del paciente critico pediátrico, para ello trabajaremos con los materiales de lectura propuesta por la cátedra.

1. Caso clínico:

Paciente de 2 meses de edad, que ingresa a la guardia de este hospital por presentar: tos de 72 horas de evolución, Disnea, Frecuencia Cardiaca 150 latidos por minuto, Frecuencia Respiratoria 75 por minuto, temperatura axilar 38,1 °C, saturación de oxígeno 94%, leve tiraje subcostal y sibilancias. Se coloca oxigeno por cánula nasal a 2 litros por minuto y se decide internación.

1. Agrupe los Datos más relevantes.
2.  Seleccione Dominio y Clase a la que pertenece la Etiqueta Diagnostica.
3.  Mencione en qué nivel de prioridad se encuentra el paciente. Fundamente.
4. Realice un Diagnóstico Enfermero Real relacionado con este evento. Utilizando NANDA.
5.  Desde la Taxonomía de Resultados Esperados, seleccione el Resultado para su Diagnóstico, Incluyendo: Campo; Clase y Resultado Esperado.
6. Seleccione por lo menos tres Indicadores.
7. Desde la Taxonomía de Intervenciones, seleccione dos con sus respectivas acciones.

1. Caso Clínico:

Paciente de tres meses de edad que ingresa a la guardia de este hospital gravemente enfermo y en mal estado general, presenta mala perfusión periférica y abundantes deposiciones, mala mecánica respiratoria por lo que se administra oxigeno por mascara con reservorio, se coloca acceso venoso periférico y se lo expande con solución fisiológica a 20ml Kg, posteriormente continua con mala perfusión con lo que se decide intubación selectiva y se deriva a UCIP.

1. Agrupe los Datos más relevantes.
2. Seleccione Dominio y Clase a la que pertenece la Etiqueta Diagnostica.
3.  Mencione en qué nivel de prioridad se encuentra el paciente. Fundamente.
4. Realice un Diagnóstico Enfermero Real relacionado con este evento. Utilizando NANDA.
5. Desde la Taxonomía de Resultados Esperados, seleccione el Resultado para su Diagnóstico, Incluyendo: Campo; Clase y Resultado Esperado.
6. Seleccione por lo menos tres Indicadores.
7.  Desde la Taxonomía de Intervenciones seleccione dos con sus respectivas acciones.

1.  Caso clínico

1.  2 meses de edad, Tos de 72 horas de evolución, Disnea, Frecuencia Cardiaca 150 latidos por minuto, Frecuencia Respiratoria 75 por minuto, temperatura axilar 38,1 °C, saturación de oxígeno 94%, leve tiraje subcostal y sibilancias
2. Etiqueta diagnostica: 0410 estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias.

Dominio 3 eliminación e intercambio

Clase 4 función respiratoria

1. Nivel de prioridad del paciente: pertenece al primer nivel ya que el paciente presenta problemas respiratorios.
2. Diagnostico enfermero real: deterioro de la ventilación espontanea relacionado con disnea manifestado por tos.
3. Resultado esperado: intervención para fomentar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio gaseoso. Equilibrio entre ventilación y perfusión. Ausencia de fiebre.

Campo: campo 2 K control respiratorio

Clase: clase 4 función respiratoria

1. 3 indicadores: disnea-fiebre-taquipnea
2. 2 intervenciones con sus acciones:

• Mejora de la tos mediante nebulización, aspiración de las vías aéreas, realizar auscultación y saturación de oxigeno para proceder a oxigenoterapia.
• Aplicación de medios físicos fríos como paños en zona axilar, ingle y frente.

1. Caso clínico:

1. Datos más relevantes: mal estado general, mala perfusión periférica, abundantes deposiciones y mala mecánica respiratoria.
2. Etiqueta diagnostica: 0415 estado respiratorio

Dominio: dominio 3 eliminación e intercambio.

Clase: clase 4 función respiratoria.

1. El paciente se encuentra en el nivel 1 de prioridad de atención ya que presenta mala perfusión periférica y mala mecánica respiratoria en general.
2. Diagnostico de enfermero real: Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con mala mecánica respiratoria manifestado por cianosis periférica.
3. Campo: campo 2 N control de la perfusión tisular.

Clase: clase 2 función gastrointestinal

Resultado esperado: intercambio gaseoso, facilidad de la respiración y saturación de oxigeno dentro de los parámetros normales, permeabilidad de las vías respiratorias, perfusión tisular pulmonar. Frecuencia, color, consistencia y volumen de deposiciones y ruidos abdominales en rango esperado, patrón de eliminación normal, ausencia de estreñimiento y diarrea.

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