“ENFERMERÍA GENERAL II”

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Licenciatura en Enfermería

Modalidad a Distancia

“ENFERMERÍA GENERAL II”

DIRECTOR DE LA CARRERA: Mg. Prof. Lic. María Teresa Ricci

DOCENTE DE LA CÁTEDRA: MG: Rubén Gasco

COORDINADORA LIC: Poblette Gladys

AUTORA: Gallardo Nora Alicia

CIUDAD: Trelew, Chubut

FECHA: 04/06/2015

Actividad individual 1°

1. Seleccione 2 habilidades del Pensamiento Crítico, describa como las aplica en su ámbito laboral.

• Reconocer las inconsistencias:

Una pareja concurre al servicio de guardia el sr refiere que su mujer  se cayó de una escalera, se observa que ella presenta hematomas en su rostro y cuando la indagamos a la Sra. observamos que se ponía nerviosa y se contradecía en el relato con su pareja.

Ante esta situación enfermería decide perdirle al sr que se retire para seguir asistiendo a su esposa ante este pedido cede y se retira ; al continuar indagando a la señora se quiebra en llanto e intuimos que estamos frente a una víctima de violencia de genero.

• Distinguir lo relevante de lo irrelevante:

Ejemplo en el caso anterior al identificar el hecho se le pregunta si  va realizar la denuncia, ella manifiesta que no por miedo a no poder volver a su casa a estar con sus hijos, esta situación le genera miedo, ya que en su infancia su madre al sufrir situaciones de violencia decidió abandonarla.

B. lea el siguiente caso:

• Para la realización de la siguiente actividad debe tener en cuenta el desarrollo teórico del módulo de Enfermería General II.

1. ¿Cuál es el problema?

Diarrea y deshidratación.

1. ¿Qué dato/s usted identifico como clave/s, los cuales además le proporcionaron el sustento lógico para la elección del Diagnostico Enfermero? ¿Qué características los definían?

Datos:  

• Diarrea acuosa de 72 hs de evolución.
• Cansancio, debilidad, disminución del peso corporal (3,5 kg)
• Disminución de la turgencia de la piel y sequedad.
• Aumento temperatura corporal
• Refiere tener sed.

Características: Son datos puntuales, abarcativos, relevantes y actuales.

1. ¿En qué nivel de prioridad se encuentra el paciente? ¿por qué?

Se encuentra en el, 1° nivel de prioridad (prioridades inmediatas), porque presenta problemas con las constantes vitales en primera instancia.

Se debe iniciar un tratamiento, para evitar complicaciones posteriores.

1. Enuncie el Diagnostico Enfermero que usted considero relevante de acuerdo al nivel de Prioridad del paciente.

Déficit de volumen de líquidos R/C deshidratación.

Dominio 2: nutrición

Clase 5: hidratación

Etiqueta: 00027 déficit de volumen de líquidos.

1. Fundamente la elección del Problema de Dependencia (PD) y la Fuente de Dificultad (FD), desde la Lógica del Proceso Enfermero.

El problema de dependencia (PD) es un cambio desfavorable en la satisfacción de una necesidad fundamental, que se manifiesta por signos observables en el paciente, en este caso encontramos:

• Debilidad
• Sed
• Aumento de la temperatura corporal
• Cólicos
• Deposiciones acuosas
• Calambres

                     La fuente de dificultad es un impedimento mayor en la satisfacción de una o varias necesidades fundamentales, en este caso sería la diarrea de 72 hs de evolución, la cual es factor de riesgo de una posible deshidratación del paciente.

C. Actividad:

Para la realización de la siguiente actividad debe tener en cuenta el desarrollo teórico Modulo de Enfermería General II y anexo de Taxonomías.

1. Seleccione el Resultado Esperado para la etiqueta diagnostica que usted selecciono en el caso anterior (recuerde que solo puede seleccionar resultado esperado para cada etiqueta diagnostica).

1. Nombre: dominio- clase- resultado e indicadores (4 cuatro). Debe utilizar la Taxonomía de resultados.

Respuestas a y b.

El resultado esperado seleccionados es: “equilibrio hídrico”, pertenece al Dominio II: salud fisiológica, Clase G: líquidos y electrolitos.

Indicadores: ausencia de deposiciones diarreicas, estado de mucosas: húmedas, turgencia de la piel: rosada, suave. Signos vitales estables: afebril, normotensa, normocardica.

1. Elija la/las intervención/es que usted considera necesarias para tratar el problema.

Intervenciones necesarias:

Control de balance hídrico (ingreso y egreso)

Control de peso diario

Control de signos vitales (temperatura corporal, medios físicos).

Observación de mucosas y estado de la piel.

Higiene perianal y lavado de manos.

Educación nutricional.

1. Mencione las “actividades” para cada intervención. Debe utilizar la Taxonomía de Intervenciones.

• Control de balance hídrico (ingreso y egreso)

“manejo de electrolitos” y “monitorización de electrolitos”, pertenecen al campo 2: fisiológico complejo. Clase G: control de electrolitos y acido base.

• Control de peso diario:

“manejo de peso”, pertenece al campo 1: fisiológico básico, clase D: apoyo nutricional.

• Observación de mucosas y estado de la piel.

“cuidado de la piel”, “vigilancia de la piel”, pertenece al campo fisiológico complejo, clase L: control de la piel/heridas.

• Higiene perianal y lavado de manos

“ayuda con los autocuidados: baño/higiene”, “cuidados perineales”, pertenece al campo: fisiológico básico, clase F: facilitación de los autocuidados.

• “termorregulación”, “tratamiento de la fiebre”

Pertenece al campo 2: fisiológico complejo, clase M: termorregulación.

• Control de signos vitales (temperatura corporal, medios físicos).

“tratamiento de la fiebre” y “regulación de la temperatura”, pertenece al campo 2: fisiológico complejo, clase M: termorregulación.

Actividad individual 2°

A. seleccione 5 Diagnósticos enfermeros, correctos y justifique el PD y la FD desde la lógica del proceso enfermero.

1. Rechazo de la recuperación quirúrgica R/C alteración en el metabolismo de carbono, lípidos y grasas.
2. Deterioro de la eliminación urinaria R/C sonda vesical.
3. Hipoxia R/C deterioro del intercambio gaseoso.
4. Riesgo de glucemia inestable R/C diabetes.
5. Deterioro de la deglución R/C parálisis cerebral.
6. Deterioro del intercambio gaseoso R/C insuficiencia cardiaca.
7. Hipertermia R/C fiebre.
8. Riesgo de aspiración R/C ARM.
9. Mala interpretación de la información R/C conocimientos deficientes.
10. Deterioro de la memoria R/C edad avanzada.
11. Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C EPOC.
12. Confusión aguda R/C deshidratación.
13. Conflicto de decisiones (moral) R/C religión.
14. Interrupción de los procesos familiares R/C crisis.
15. Patrón de alimentación ineficaz R/C rechazo a la mamadera.
16. Alteración del patrón respiratorio R/C alteración en la membrana alveolo-capilar.
17. Nauseas R/C irritación gástrica.
18. Déficit del volumen de líquidos R/C sed.
19. Síndrome del estrés del traslado R/C barrera lingüística.
20. Disminución del gasto cardiaco R/C hipovolemia.
21. Fatiga R/C disminución del gastocardiaco.
22. Alteración de la eliminación urinaria R/C insuficiencia renal aguda.
23. Deterioro de la mucosa oral R/C inmunosupresión.
24. Capacidad adaptativa intracraneal R/C trauma encefálico.
25. Aumento de la temperatura corporal R/C hipertermia.
26. Dificultad para mantener la ventilación espontánea R/C disminución de la saturación de oxígeno.

Diagnósticos seleccionados:

• Hipertermia R/C fiebre

PD: hipertermia

FD: (signos y síntomas) deshidratación, diarrea, vómitos, proceso infeccioso.

• Patrón de alimentación ineficaz R/C rechazo a la mamadera

PD: alimentación ineficaz.

FD: acostumbramiento a la lactancia materna

• Déficit de volumen de líquidos R/C sed

PD: déficit de volumen de líquidos.

FD: (signos y síntomas) deshidratación por perdida de líquidos corporales, por diarrea, vómitos.

• Confusión aguda R/C deshidratación

PD: confusión aguda

FD: baja perfusión tisular a nivel cerebral.

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