El Proceso de Atención de Enfermería en paciente pediátrico con

 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO[pic 2]

FACULTAD DE CIENCIAS  DE LA SALUD

Escuela Profesional de Enfermería

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Proceso de Atención de Enfermería en paciente pediátrico con

Crisis Asmática

CURSO:         Enfermería en niño y Adolescente II

PROFESORA: Lic. Esp. Adriana Ponce Eyzaguirre

ALUMNA:    Vasquez Acosta Kelly Melissa

CICLO:                VIII

SEMESTRE:          2016 – B

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INDICE

                                                                                              Pág.

INTRODUCCIÓN                                                                                 3

I.- VALORACIÓN                                                                                4

A.- SITUACIÓN DE PROBLEMÁTICA                                                        5

B.- RECOLECCIÓN DE DATOS                                                                 5

1.- DATOS DE FILIACIÓN                                                                5

2.- DATOS DE HOSPITALIZACIÓN                                                5

2.1- EXAMEN FISICO CEFALO - CAUDAL                                 6

2.2.- VALORACIÓN HEMODINÁMICA – HEMOSTATICA                7

2.3.-        DIAGNOSTICO NUTRICIONAL                                          8

2.4.-VALORACIÓN RESPIRATORIA                                       9

3.- ANTECEDENTES FAMILIARES                                                9

4.- ASPECTO ECONÓMICO                                                        9

5.- ANTECEDENTES PERSONALES                                                 9

6.- ENFERMEDAD ACTUAL                                                        10

7.- ASPECTO ESPIRITUAL                                                        10

8.- VALORACIÓN POR DOMINIOS                                                        11-13

II.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA                                                     14-15

III.- PLANTEAMIENTO: PLAN FUNCIONAL                                                     16-24

IV.- EJECUCION                                                                                          25-26

V.- EVALUACION                                                                             27-29

CONCLUSIONES                                                                             30-31

BIBLIOGRAFIA                                                                                32-33

ANEXOS                                                                                                  34-41[pic 5]

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INTRODUCCION

Enfermería es una profesión dinámica cuya práctica cambia de manera constante, y que es importante en el campo laboral, salud. Surgió con Florence Nightingale y desde entonces ha ido evolucionando y cambiando gracias al empeño y aporte de todas las enfermeras del mundo para así lograr una profesión que las ayude y ayude a los demás. Para ayudar a que la profesión de Enfermería se forme y tenga un criterio propio se emplea el Proceso de Atención de Enfermería el cual comprende una serie de etapas que lleva a cabo la enfermera para planificar y proporcionar la asistencia que brinda.

El proceso del cuidado de enfermería es un método racional, sistemático y cíclico de organizar y prestar los cuidados de enfermería. Es relevante en el proceso del cuidado de enfermería es identificar el estado de salud holístico de la persona, los problemas reales o posibles de su salud, establecer los planes para atender las necesidades que puedan identificar y determinar los cuidados específicos de enfermería para cubrir sus necesidades.

A continuación presento mi proceso de cuidado de enfermería, esperando cumpla con las expectativas trazadas.

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1. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA:

Paciente pediátrico de 7 años de edad de sexo masculino, ingresa al servicio de emergencias del Hospital de Emergencias Pediátricas el día 05/10/2016 a las 10:30 am, ingresando a tópico de emergencia con dx. De crisis asmática moderada.

B. RECOLECCIÓN DE DATOS:

OBSERVACIÓN:

Se observa a paciente pediátrico de 7 años en el servicio 3C, afebril; conectado con su entorno en compañía de su madre.

ENTREVISTA:

• Enfermera refiere que: paciente pediátrico se encuentra más estable, y por el momento no presenta signos de infección intrahospitalaria.

• 1.- DATOS DE FILIACION:

• Nombre y Apellido: Leonardo López Ventura
• Sexo: Masculino
• Fecha de Nacimiento: 22/05/2009
• Lugar de Nacimiento: Lima
• Edad: 7 años
• Dirección: Villa el Salvador

2.- DATOS DE HOSPITALIZACION:

• Fecha de Ingreso: 05/10/2016
• Forma de Ingreso: Emergencia
• Tiempo de Enfermedad: 3 años.
• Servicio actual: 3C
• Nº de H.C.:430834
• Diagnostico Medico:  Asma

                                  Trastorno del desarrollo del habla

  A.- EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL:

• GENERAL: Conectada con sus entorno, adecuado estado de higiene.

• CABEZA: Cráneo normo céfalo, normo tensa, cabellos con buena implantación, no tumoraciones.
•  OJOS: Pupilas fotoreactivas,isocóricas
• OIDOS: sin secreciones, no lesiones, al parecer función no alterada.
• NARIZ: permeable, aleteo nasal.
• PIEL: Pálida, Gruesa. Caliente a la palpación y sin presencia de edema.
• BOCA: Lengua en línea media, libre de ulceraciones. Labios rosados e  hidratados. Con gestos de dolor.
• CUELLO: Cilíndrico, simétrico, no tumoraciones.
• TORAX: Simétrico, a la auscultación se escuchan ruidos sibilantes en la región apical en ambos lóbulos, la frecuencia respiratoria es de 40x’ con ritmo regular y de amplitud profunda; tiraje intercostal.
• CARDIOVASCULAR: Ruidos cardiacos rítmicos con una frecuencia de

130 x min,de ritmo regular y profundidad superficial , no soplos.

• GASTROINTESTINAL: ruidos hidro-aéreos presentes. Abdomen blando y depresible.
• GENITOURINARIO: Eliminación urinaria y fecal normal.
• EXTREMIDADES: Simétricas, sin anomalías ni deformaciones, con movimientos acordes para la edad.
• PESO: 23.500 kg.
• TALLA: 1m 20cm

B.- VALORACION HEMODINAMICA – HEMOSTATICA

• HEMODINAMICO                                          Día: 05– 10 – 2016

Hora: 10:00 am

Hora: 02.00 pm

• BALANCE HIDRO ELECTROLITICO: (HORAS 8:00 a.m–12:30 p.m.)

                                           Peso : 23.500 gr.

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