Enfermedades Osteomusculares

LUMBALGIA PROLONGADA SIN ORIGEN ESPECÍFICO

Si la lumbalgia de evolución prolongada no presenta hallazgos radiológicos o analíticos

significativos, desde el punto de vista del manejo del paciente hablaremos de lumbalgia

mecánica de evolución prolongada sin causa especifica. Es importante recalcar que la espina

bifida oculta, las vértebras de transición (lumbarizacion de la 5ta sacra y sacralización de

5ta lumbar) y la espóndilolisis no suelen causar síntomas y se consideran como lumbalgias

sin etiología específica.

Este tipo de patología requiere una estrategia de manejo similar a la recomendada en

cualquier tipo de dolor crónico- Por lo cual es muy importante construir una relación adecuada

con el paciente y situar como objeto no solamente la mejoría del síntoma sino el mejoramiento

de la capacidad funcional del paciente y de su calidad de vida

TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO

Los objetivos del tratamiento en estos pacientes se resumen en:

1. Reducir el uso inadecuado de medicamentos y procedimientos médicos invasivos.

2. Maximizar y mantener la actividad física diaria.

3. Mantener o retomar la actividad diaria productiva, bien sea en casa o en el trabajo.

4. Incrementar la capacidad de los pacientes para manejar el dolor y los problemas

asociados a él.

5. Reducir la intensidad subjetiva del dolor.

6. Reducir o detener el uso de los servicios de salud para la asistencia.

7. Prestar asistencia en la resolución de conflictos medico-legales.

8. Minimizar los costos sin sacrificar la calidad de la atención.

Los paso a seguir incluyen:

Educación del paciente e información

De cómo se realice, va a depender en buena medida la evolución. Es necesario dar

información clara y que todos los profesionales que evalúen el paciente utilicen el

mismo lenguaje. Se debe enfatizar en informar al paciente la etiología, características

y factores que favorecen y empeoran la patología, y es de vital importancia mostrarle al

pacienten que todas las posibles causas de patología orgánica han sido descartadas.

Reposo y actividades laborales y sociales

En general es válido lo dicho en la lumbalgia aguda, aunque hay algunas excepciones

como el reposo, el cual sólo se utilizará en las exacerbaciones agudas de dolor. Ya

que está demostrado que un reposo prolongado empeora el pronóstico de la patología,

por tanto se debe alentar al paciente para que deambule y realice las actividades

propias de la vida cotidiana.

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DOLOR LUMBAR, Guía de Manejo

en IPS básicas

Elaboro: Coordinación de Medicina Laboral y del Trabajo

Es importante recordar que la incapacidad es una conducta aprendida, por lo cual los

pacientes deben seguir trabajando siempre que sea posible, lo que se debe hacer, es

dar las restricciones generales sobre manejos de carga y posturales.

Es de vital importancia tranquilizar al paciente en especial con los hallazgos

radiológicos, para que el paciente aprenda a vivir con los síntomas sin sentirse un

enfermo crónico. En este punto es importante tener en cuenta que el organismo sufre

un proceso de envejecimiento a partir de los 20 años y este se manifiesta no sólo con

los cambios en la piel y el cabello, sino también, con los cambios internos, por lo cual

en un buen número de personas asintomáticas de columna se ha evidenciado cambios

radiológicos severos de degeneración, lo cual no implica que se encuentren enfermos.

Medidas higiénicas

No sobra repetir la importancia de éstas, una correcta higiene postural, el ejercicio

aeróbico son medidas muy útiles y en las cuales se debe insistir siempre que se tenga

contacto con el paciente, es frecuente que el paciente se muestre aprensivo frente a

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