Epidemiologia adulto mayor
Marlinda1406Apuntes18 de Septiembre de 2015
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA[pic 1][pic 2]
UNIDAD XOCHIMILCO
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
CONSULTORIA EN ENFERMERÍA PARA EL AUTOCUIDADO DEL ALUMNO
(CEAA)
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA CON BASE EN LA TEORIA DE DOROTHEA OREM.
1.- FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS
1.1.- DATOS GENERALES
Nombre: D B J
Edad: 68 años Fecha de nacimiento: 15 de febrero de 1947
Sexo: M ( ), F (x ) Estatura: 1.47 cm Peso: 53 kg
Tipo de sangre: O RH : +
Lugar de procedencia: Distrito federal
Domicilio actual: Heriberto Firas 607-04, col. Del valle, México Distrito Federal
Teléfono local: 55922199 celular: desconoce
Correo electrónico: no tiene
En caso de emergencia, a quien podemos localizar:
Nombre: Hija, María Isabel Jiménez Díaz Tel:55922199
Dado de alta en seguro SI ( X) NO ( ) Matrícula: 01624720445F1947PE
Unidad correspondiente: hospital general regional N.1 Dr. Carlos Mac Gregor Sanchez Navarro
Estado de desarrollo: Adulto joven ( ) Adulto maduro ( X)
1.2.-ORIENTACIÓN SOCIOCULTURAL:
Nacionalidad: Mexicana ( X) Extranjero ( ) Cuál: ______________________
Perteneces a alguna etnia Si ( ) No (X) Especificar ___________________
Raza: Indígena ( ) Mestizo (X) Extranjero ( ) [pic 3]
Religión: Católico (X) Cristiano ( ) Testigo de Jehová ( ) Ninguna ( )
Otras: ____________________________________________________________
Nivel educativo: Licenciatura ( ) Técnico ( ) Medio superior ( ) otros (x)
Especifica: primaria terminada
1.3.- DISPONIBILIDAD Y ADECUACIÓN DE LOS RECURSOS:[pic 4]
¿Recibe algún apoyo económico? Si ( X) No () [pic 5]
¿De quién recibe apoyo económico y explique para que lo utiliza? Gobierno, pensión de trabajadora, es utilizado para gastos personales
Monto aproximado: 6000 MENSUALES
Trabaja: Si ( ) No ( x ) Especifique:
Horario: SIN HORARIO Turno: SIN TURNO
¿Trabaja para usted, o contribuye al gasto familiar?: El dinero solo es utilizado para gastos personales, en ocasiones aporta a gastos de las hijas.
En su localidad cuenta con los siguientes servicios:
Agua (X) Luz (X) Drenaje (X) Gas (X) Teléfono ( X ) Alumbrado público (X) Transporte público (X) Vialidades (X) Pavimentación (X) Mantenimiento de áreas verdes ( X )
En su vivienda cuenta con:
Número de Autos (2) Tipo de piso (azulejo) Computadora (1)
Número de televisiones a color (3)
Estufa (1) Baño (2) Regadera (1)
Numero de focos: 6 Número de habitaciones: 3 CUARTOS
¿Último año de estudios del jefe de familia? Esposo de hija, licenciatura (maestro)
Describe si los recursos económicos con los que cuentas son los necesarios para tú auto cuidado: los ingresos son los necesarios para cubrir los gastos.
Nivel socioeconómico: MEDIO[pic 6][pic 7]
1.4.- FACTORES AMBIENTALES:
Área donde se encuentra su vivienda: Urbano (X) Suburbano ( ) Rural ( )
Mascota que tiene en casa: Felinos ( ) Caninos ( ) Aves ( ) Ninguno ( x )
Otros: _sin mascotas__ Cuantos __sin mascotas___
En su localidad hay presencia de:
Fabricas ( )
Canales de aguas negras( )
Tiraderos de basura ( ) Cerros ( ) Fallastectónicas ( ) Acantilados ( ) Faldas de volcán ( ) Rellenos sanitarios ( ) Despeñaderos ( )
Otros: la paciente afirma que su residencia no se encuentra cerca de lo anterior
[pic 8][pic 9]
1.5.-SISTEMA FAMILIAR:
Estado civil: Soltero (X) Casado ( ) Unión libre ( )
¿Con cuántas personas vive? (Contando al usuario): 3 PERSONAS
En caso de accidente o enfermedad ¿Cuentas con el apoyo de tu familia?
Si (X) No ( ) Explica por qué:
CUANTA CON EL APOYO DE SUS 4 HIJAS, LAS MISMAS LA VISITAN DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA.
[pic 10][pic 11]
1.6.- CUIDADOS DE LA SALUD:
De las siguientes prácticas higiénicas cuales realizas a la semana.
Baño 4 VECES x7
Higiene bucal: dos veces al dia x7 Lavado de manos antes y después de Ir al sanitario: siempre x 7
Cambio de ropa: diario x7
Cambio de calzado: 3 x7
1.7.- PATRÓN DE VIDA:[pic 12][pic 13]
Describe las actividades que realizas en tu vida diaria: DORMIR, EJERCICIO, GIMNACIA DE LA 3ra EDAD
Cómo percibes tu estado de salud actual con la escala del 1 al 10: 2
Creencias para el mantenimiento de tu salud: sin creencias solo el trabajar[pic 14][pic 15]
1.8.- ESTADO DE SALUD:
T/A: 135/76 Temp: 35.9 FR: 50x´ FC: 101 x´ Sa O2: 89
¿Presenta alguna enfermedad diagnosticada?: Si (X) No ( )
Especifique: urosepsis, neumonía adquirida en la comunidad, EPOC, hipertensión arterial sistémica, insuficiencia cardiaca controlada, artritis reumatoide, glaucoma, hipotiroidismo
Se presenta en forma: Aguda ( ) o Crónica (X)
¿Lleva a cabo algún tratamiento? Sí ( X) No ()
Especifique: levofloxacino, omeprazol, metotrexate, telmisartan, digoxina, bromuro de ipratropio, clonazepam, paracetamol, furosemida, salmeterol con futicasona, latanoprost, dorzolamida con timolol, hidrocortisona, teofilina, levotiroxina, espironolactona, diclofenaco, meropenem
Dosis y horario:
Levofloxacino 500mg I.V cada 24 horas
Omeprazol 40 mg IV cada 12 horas
metrotexate, 2.5mg cada 8 horas
telmisartan, 40 mg cada 12 hrs
digoxina, .25mg cada 12 hrs por 3 dias
bromuro de ipratropio/salbutamol, spray de rescate 2 inalaciones PRN
clonazepam 2mg V.O cada 24 horas
paracetamol, 500mg cda 8 hrs
furosemida, 40mg cada 24 hrs
salmeterol con fluticasona, con tratamiento de oxígeno a 2 lts por 12 horas
latanoprost,1 gota cada 24 hrs
dorsolamida/timolol 1 gota cada 24 hrs
hidrocortisona 100mg I.V cada 12 horas
teofilina 100 mg V.O cada 12 horas
levotiroxina 100mcg V.O cada 24 horas
espironolactona, 25mg cada 24 horas
diclofenaco 100 mg V.O cada 24 horas
meropenem 1 gr IV cada 12 horas
Alergias conocidas: Ninguna
2.- REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL[pic 16][pic 17]
2.1.- APORTE DE AIRE 2.1.1.- VALORACIÓN CARDIOPULMONAR
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: Asma () Cáncer broncopulmonar ( ) Rinitis ( ) Otras : no se encontraron antecedentes heredofamiliares con las patologías antes mencionadas
INSPECCIÓN |
Frecuencia respiratoria: Normal 18 a 22 por min ( ) Taquipnea mayor de 20 (X) Bradipnea menor de 12 ( ) |
Tipo de respiración: Torácica ( X ) Abdominal o Diafragmática () Costodiafragmático ( ) |
Características de la respiración: Superficial () Profunda (X ) Ruidosa ( ) Paradójica ( ) Obstrucción bronquial( ) aleteo nasal( ) obstrucción de la vía aérea alta( ) lenta( ) |
Vías aéreas altas permeables: Si (X) No ( ) |
Tos: Normal ( ) Áfona ( ) Bitonal (X ) Ronca ( ) Quintosa ( ) Emetizante ( ) Postural ( ) Brandial por atragantamiento ( ) Psicógena ( ) Asmática ( ) |
Expectoración: Esputos serosos ( ) Esputos mucosos (X ) Esputos purulentos ( ) Hemoptisis ( ) |
Consume tabaco: Si ( ) No (X) ¿Cuantos cigarrillos al día consume? 0 a 2 ( X ) 3 a 5 ( ) 5 a 10 () más de 10 ( ). |
PALPACIÓN |
Movilidad: Normal ( ) Alterada (X) |
Expansión respiratoria: Normal( ) Disminuida ( X ) Sin movilidad ( ) |
Vibraciones vocales: Disminuida ( ) Aumentada ( ) Normal (X) |
Puntos dolorosos: Si ( ) No (X) |
Sensibilidad: Dolorosa ( ) Molesta (X) |
Contractura: Si ( ) No (X) |
PERCUSIÓN |
Ruido pulmonar: Sonoro ( ) Claro ( ) Resonante () Timpánico ()Submate (X ) Mate ( ). |
Zonas alveolares: Ventiladas () Inflamadas ( ) Condensadas ( ) Desprovistas de aire ( ) Con aire atrapado ( X )Hiperinsufladas ( ) Hiperventiladas ( ) |
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: EPOC,
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