Establecimiento de un proceso de continuidad de la atención entre hospitalaria y de atención primaria a fin de garantizar la atención integral de salud, oportuna, de alta calidad de las personas, familias y comunidad

1. Objetivos:

1.1. Objetivo General:

Establecer un proceso de atención continúa entre los pacientes hospitalizados y la Atención Primaria de salud con el fin de proporcionar un cuidado de salud integral, oportuno y de alta calidad a individuos, familias y comunidad.

1.2. Objetivos Específicos:

1.2.1. Establecer criterios de acción referentes a la continuidad de la atención entre la atención abierta y cerrada.

1.2.2. Especificar acciones que deben ser realizadas para ejercer adecuadamente la continuidad de la atención.

1.2.3. Delimitar roles y funciones especificas de casa funcionario acorde a las actividades que se deben realizar.

2. Alcance: Este protocolo se debe aplicar a:

2.1. Servicio de medicina Hombre y mujer

2.2. Servicio de Pediatría

2.3. Servicio de Maternidad

2.4. Equipo de Salud Hospital Adriana Cousiño de Quintero

2.5. Equipo de Salud Consultorio

2.6. Usuarios

3. Referencia:

3.1. No aplicable

4. Documentos Aplicables:

4.1. Marco Referencial Hospitales Comunitarios

5. Definiciones:

5.1. Hospital Comunitario: Establecimiento que otorga cuidado continuo y coordinado en la red de salud, enfatiza las acciones de promoción y prevención, sus funcionarios trabajan e interactúan con la comunidad y el intersector. Su accionar se basa en el Modelo de atención integral, en los ámbitos de atención abierta, cerrada, domiciliaria, de urgencias y de especialistas, de acuerdo a los requerimientos de la red. Su objetivo es “Contribuir a mejorar la calidad de vida de la población del territorio, proporcionando cuidado de salud integral, oportuno y de alta calidad a individuos, familias y comunidad, tanto a lo largo del ciclo vital individual y familiar, como en el proceso salud enfermedad y en el continuo de la red asistencial.”

5.2. Atención Integral: Conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige más que al paciente o a la enfermedad como hechos asilados a las personas, consideradas en su integridad física y mental y como seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de familia, que están en un permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural.

5.3. Continuidad: Atención primaria otorgada por un equipo durante el ciclo vital, en el proceso de salud enfermedad y en los diferentes niveles de atención dentro de una red integrada.

5.4. Equipo de cabecera: Equipo a cargo de la atención cercana, personalizada, estable para el cuidado continuo de una población específica.

5.5. Horario hábil: comprende entre las 08:00 a 17:00 de Lunes a Jueves y de 08:00 a 16:00 los días Viernes.

5.6. Horario inhábil: es todo aquel horario que no corresponde al horario hábil.

6. Responsabilidades:

6.1. Enfermera de hospitalizado:

6.1.1. Responsable de la implementación y supervisión del protocolo en horario hábil.

6.1.2. Responsable de entregar mensualmente, la hoja de asistencia a cada jefe de sector de consultorio.

6.2. Enfermeros de urgencia: Responsable de la implementación y supervisión del protocolo en horario inhábil.

6.3. Técnico Paramédico de servicio de hospitalizado:

6.3.1. Responsable de realizar la identificación del usuario al ingreso

6.3.2. Responsable de gestionar controles en SOME dentro de horario hábil.

6.3.3. Responsable de gestionar ingreso a programas de salud.

6.3.4. Responsable de explicar a usuario o familiar el conducto a seguir en caso de interconsultas.

6.4. Técnico Paramédico de cada sector del consultorio

6.4.1. Responsable de realizar visita diariamente al hospital

6.4.2. Responsable de realizar evaluación a cada usuario según sea necesario.

6.4.3. Responsable de identificar e informar la necesidad de visita domiciliaria

6.4.4. Responsable de identificar e informar la necesidad estudio de familia

6.4.5. Responsable de identificar necesidades o falencias en los usuarios que ameriten apoyo educativo intra o extrahospitalario.

7. Descripción de Procedimientos:

7.1. Ingreso a la Hospitalización

7.1.1. Identificacion de pacientes según sector de atención en consultorio (COLOR):

7.1.2. Cada usuario que sea ingresado a la hospitalización deberá ser identificado según el sector del consultorio que corresponda según la zona geográfica en que viva el usuario.

7.1.3. Esta acción debe ser ejecutada por cada técnico paramédico que reciba al usuario al momento del ingreso a la sala.

7.1.4. La información obtenida (sector de atención) deberá ser graficada en la zona inferior de la pizarra de identificación de cada paciente, la cual debe estar debidamente instalada en el respaldo de cada cama y con letra legible.

Ejemplo

7.1.5. Para facilitar esta acción, al final del protocolo se adjunta la división geográfica del consultorio correspondiente a los 2 colores existentes, rojo y verde (anexo 1), además debe existir una copia de esta división geográfica en la contratapa del libro de novedades de medicina, para que este visible y al alcance de todo funcionario.

7.1.6. En el caso de que el usuario ingresado no sea

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